心内科常见急症及处理要点，你都知道吗？

心内科常见急症及处理要点，你都知道吗？

张红艳

简阳市中医医院 四川成都 641400

近些年来，中国心血管急症发病率呈直线增长。在临床应用中，心血管急症具有突发性的特点，若不进行急救处理，将会造成严重的后果，严重时甚至还会危及患者的生命。在急救的过程中，通过快速合理的紧急处置方法，可以有效的降低突发状况对心血管急症患者带来的影响，促进患者的预后状况。下面，就给大家分享一些心内科的紧急临床及其相关的处理要点，一起来看看吧。

一、高血压危象

1临床特征

高血压危象主要就是对靶器官损害进行检查，并进行全面的分析，评估有无继发性高血压。通常来说，高血压危象的临床症状是血压突然升高，且舒张压高于130mmHg。在这个过程中，由于高血压危象会影响患者眼底神经，因此需要对其进行检查，初发时可能会出现出血、渗出或者视乳头水肿等情况，此时就可以判断患者存在高血压危象。与此同时，神经系统、心脏、肾脏以及胃肠道反应都会出现症状。因此，在进行检查时，首先需要对患者的意识状态、脑膜刺激征、视野改变等状况进行分析。其次，高血压危象还会导致心脏出现问题。当心脏增大，则会出现急性左心衰竭。若患者出现呼吸困难情况时，需要对肺部进行听诊，以此来判断患者体内有无肺水肿症状。

2处理要点

针对高血压危象的处理要点，需要从降低血压、密切观察以及预防不良反应三方面入手。首先可以服用硝酸甘油、利喜定进行药物治疗，对患者血压进行降低。在这个过程中，若出现呼吸困难时，可以给予吸氧处理。其次便是密切关注患者的血压变化情况，必要时可以进行全天的动态血压检测。与此同时，还需要对患者的心率和心律变化进行观察和分析，发现问题及时上报处理。最后就是及时预防不良情况的出现，检查患者临床情况，避免一些突发情况的发展。在这个过程中，需要秉承着早发现早治疗的急救方式。

二、心源性猝死

1临床症状

临床过程中，心源性猝死分别是前驱期、终末事件期、心脏骤停期以及生物学死亡期四个时期。前驱期的患者临床症状并不明显，只有部分患者可能会出现心慌、气促以及胸痛等症状。到了终末事件期，患者的主要表现为眩晕、黑蒙、突发心慌以及剧烈胸痛等症状。心脏骤停期的患者会突然间意识丧失、可伴有惊厥等症状。生物学死亡期是患者脑、心、肺等脏器功能失去活力，患者死亡。

2处理要点

关于心源性猝死的治疗要点，关键在于对患者的基本生命的急救。在患者心跳骤停时，医生应及时为患者实施心肺复苏，并实施人工呼吸和胸外按压。在此过程中，人工呼吸与胸外按压需要同步实施。

三、急性心肌梗死

1临床症状

大部分急性心肌梗死的患者，在起病前1-2天或者1-2周会出现心绞痛，随着病情的加重，疼痛感会更加强烈。一般来说，急性心肌梗死会突发发作，胸骨会发生强烈而持续的剧痛或者心前部可能有压榨样痛感，常伴随心烦意乱、出汗和频死感。少数无疼痛患者，刚开始的主要表现是休克和严重心力衰竭。而另外一些患者的主要疼痛部位则是上腹，但因为其有胃穿孔、急性胰腺炎等急腹疼痛情况的出现，所以很容易发生误诊。而急性心肌梗死按照患者的各种表现，也可能会发生意识功能障碍、严重心律失常、低血压休克的情况。

2处理要点

针对急性心肌梗死患者的处理要点，分为监护和一般治疗、镇静止痛、调整血容量、再灌注治疗，进行缩小梗死面积药物治疗、抗心律失常以及急性心肌梗死合并心源性休克治疗。其中，针对急性心肌梗死患者的镇静止痛处理，可以给予其杜冷丁或者地西伴。

四、房颤

1临床症状

在临床当中，房颤发生的主要原因就是因为心房的收缩功能丧失，血液淤滞而形成血栓，之后血栓随血液流向身体的各处，从而出现脑栓塞、肢体动脉栓塞等症状。针对房颤的种类并没有明确的划分，根据房颤的持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤以及永久性房颤。其中阵发性房颤初期症状并不明显，随着病情加重心率加快，此时患者会出现心律不齐等症状，严重时甚至还会晕厥。而持续性房颤患者并没有任何症状，主要就是在活动之后心率出现加快，会在轻度体力运动后或者休息是感觉呼吸困难。通常来说，房颤典型临床表现有三种，分别是心悸、眩晕、和气短。心悸是患者心室收缩且不规律，易感觉疲惫。发生眩晕时，患者会感觉头昏眼花，情况严重时甚至还会昏倒。胸部不适时，患者的心前区会出现疼痛、压迫感。在临床当中，引起房颤的因素有很多，比如说以前有高血压病、糖尿病以及冠心病的。

2处理要点

当房颤发生时，首先就需要进行心率进行控制，针对房颤的的处理要点，要从根源处入手，根据患者的发病原因进行针对性的治疗。通常来说，房颤或者房扑发作之前，首先会出现频繁的房早，此时需要及早进行治疗，以此来降低房颤和房扑的发生几率。在临床上，对于房颤反复发作的患者，要根据患者的情况进行长期药物治疗，以此来防止病情的再次复发。

综上所述，近些年来，人们的生活水平在不断升高，但心血管急症的发生率也呈直线上升的趋势。在这样的背景下，对心血管急症进行急救的关键便是提高速度。在进行急救的过程中，急救人员抵达现场之后，需要及时展开急救，尽可能地保证患者的生命健康。