二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症的护理体会

林丽娟

苍南县第三人民医院 325804

摘要：目的：探讨分析护理干预对2型糖尿病合并肥胖症二甲双胍与利拉鲁肽联合用药的影响。方法：择取我院2022年1月~2023年1月间收治的2型糖尿病合并肥胖症90例为研究对象。根据护理方式的不同将患者分为对照组和观察组各45例。全部患者采用二甲双胍与利拉鲁肽联合应用的方式治疗，对照组采用常规的护理干预方式，观察组采用优质的护理方式。结果：观察组病人在接受相应的护理之后护理有效度显着优于对照组。结论：优质化护理在二甲双胍与利拉鲁肽联合对2型糖尿病合并肥胖症的患者实施护理，可有效改善其疗效。

关键词：二甲双胍；利拉鲁肽；2型糖尿病伴肥胖症

2型糖尿病又称成人病型糖尿病，特指病人体内胰岛素生成能力尚未完全丧失，即使有少部分病人体内胰岛素分泌过多，但是分泌出来的胰岛素不能起到原来的效果，因此这类病人长期缺乏胰岛素。本病多发生在35岁以上者，以超重和肥胖为主要临床症状。这种病给病人的工作，生活和学习都造成了严重的影响甚至会危及生命安全。目前临床上对2型糖尿病合并肥胖症的患者多采用二甲双胍与利拉鲁肽联用的方法，其疗效显著，有效性和安全性获得了国内外学者的一致肯定。但本文提出了优质化护理在其中的运用，以进一步改善指标效果和提高病人护理满意度。为了验证这一护理干预措施的临床效果，笔者在2022年1月~2023年1月进行了以下的研究，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对照组45人，其中男21人，女24人。年龄35~74岁，平均（53.1±1.2）岁。病程半年至4年不等，平均病程（3.2±0.3）年；观察组45人，其中男25人，女20人。年龄37~81岁，平均（58.2±1.5）岁。病程3个月至5年不等，平均（3.1±1.2）年；入选标准：①全部病人符合2型糖尿病并发肥胖症的医学诊断标准；②全部病人均未用过胰岛素治疗；③临床资料齐全；④对该次研究活动都有知情和自愿签名；排除标准：排除严重肿瘤，高渗综合征，糖尿病酮症，肝肾疾病等型病人。

1.2方法

全部患者采用二甲双胍与利拉鲁肽联合治疗，在给药前向其介绍了药物治疗效果，注意事项以及可能发生的不良反应。具体给药方式：1二甲双胍片，每天0.85gbid口服；2利拉鲁肽通过皮下注射给病人服药，0.6 mg qd；此外，治疗周期16周，若在此期间发生低血糖事件则应立即调整剂量。

对照组进行常规的护理干预，具体步骤为：嘱咐病人遵医嘱服药，并定时进行血糖，血压，脉搏，呼吸的常规检查。对患者的糖化血红蛋白，空腹血糖，餐后2 h血糖，体质量的变化进行实时监测。此外，在发生低血糖和不良反应时应立即通知主治医生。

观察组在常规护理的基础上实施优质化护理的具体措施为：①用药护理。给病人服用利拉鲁肽时需皮下给药，特定给药部位有：腿部，腹部和手臂，每个部位给药都要用同样剂量才行。此外，护理人员在打针之前需要细心观察该处有无结块和红肿的情况，有不良反应时需要马上进行治疗；②心理护理。病人经过长时间的病痛折磨和面临过胖，体型走样的情况时，不可避免地会出现自卑，焦虑和抑郁的心理，这时护理人员就要加强和病人的交流，解释疾病的有关知识，治疗方法，预后，以及既往成功的治疗病历等。及时回答他们的疑问，怀疑，消除他们内心的负面情绪，增强战胜疾病的自信心；③饮食护理。以药物治疗为主并辅以科学化，合理化饮食方式会有效改善治疗效果。具体：护理人员要根据病人的体检报告，目前身体状态，疾病情况等来对病人进行针对性和科学化饮食方案。一般情况下，患有这种疾病的患者需要本着少吃多餐的本人原则，要多吃一些低热量低蛋白高维生素的种类的食品，尤其是一些水果和蔬菜；④运动护理。根据患者肥胖状态和病情，给患者设计科学化运动方案，一般需要30 min/d的锻炼，主要是有氧运动，包括：慢跑和太极拳。

1.3观察指标

无效：病人的情况并没有好转，甚至恶化；有效：患者情况好转，尿多，饮水少，疲乏无力，视力下降，肥胖等临床表现症状缓解；显效：患者的病情得到了显著的改善，出现了尿多，饮少，乏力，视力下降和肥胖的临床表现症状。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

组别	显效	有效	无效	护理有效度
对照组	２１	１８	６	８６.７％
观察组	２８	１６	１	９７.７％
X２				８.７７５
P				P＜0.05

表 1　两组患者护理有效度比较

3讨论

近年来2型糖尿病合并肥胖症发病率呈不断升高趋势。目前，治疗本病常用药物是二甲双胍加利拉鲁肽。二甲双胍为双胍类口服降血糖药之一，可促进周围组织细胞葡萄糖利用，抑制肝糖原异生作用，减少肝糖输出，减轻病人体重，抑制肠壁细胞对葡萄糖的摄入以降低血糖。利拉鲁肽可巩固和刺激胰岛素分泌，使病人血糖水平下降，两药相得益彰，疗效显著。由于，2

型糖尿病伴肥胖症的发病与人们生活方式密切相关。除了通过有效治疗来调节身体代谢外，结合专业护理纠正病人不良习惯可明显提高临床效果并改善预后。传统临床护理工作模式中临床护理人员缺乏积极主动性和责任性，护理效果差。本次研究结果表明，对2型糖尿病合并肥胖症患者进行护理干预后，护理有效率达到９７.７%且效果显著，值得推广。

参考文献：

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