严重创伤性休克患者的急诊护理分析

瞿继群,陈颖,彭燕,朱莹莹,朱宏玲通讯作者

重庆市开州区人民医院  重庆市  405400

摘要：目的：探讨严重创伤性休克患者的急诊护理效果。方法：研究对象为2020.6~2021.6月我院收治的60例严重创伤性休克患者，通过随机数字表法将其分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组采用常规护理干预，观察组采用急诊护理干预，比较两组抢救效果及并发症发生率。结果：观察组抢救成功率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：对严重创伤性休克患者采用急诊护理有助于提高抢救效果，减少并发症发生风险，为患者的安全提供保障，值得推广应用。

关键词：严重创伤性休克；急诊护理；抢救效果

创伤性休克主要指患者受到暴力侵袭等创伤因素的影响和侵害，机体内重要器官存在严重损伤、出血等不良情况，导致其有效循环血容量明显降低，微循环灌注不足，且多数患者伴随严重疼痛、恐惧等症状，是一种机体代谢失常综合征。该疾病病情严重、进展快，临床救治中采取及时、有效、正确的急救措施对于提高抢救成功率具有重要意义，医疗抢救十分关键，同时急诊护理也具有十分重要的作用[1]。基于此，本研究对严重创伤性休克患者的急诊护理效果进行分析。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

研究对象为2020.6~2021.6月我院收治的60例严重创伤性休克患者，通过随机数字表法将其分为对照组（n=30）和观察组（n=30）。对照组男、女例数为17例和13例，年龄区间22~54岁，平均（35.72±4.08）岁；受伤至入院平均时间（2.24±0.62）h；观察组男、女例数为19例和11例，年龄区间24~54岁，平均（35.92±4.65）岁；受伤至入院平均时间（2.15±0.55）h。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），可用于比较分析。

1.2方法

对照组：采用常规护理干预，患者入院后全面监测其各项生命体征指标，如心率、血压等，确保呼吸道通畅，结合症状、体征进行对症护理。

观察组：采用急诊护理干预，主要内容：（1）体位干预。严重创伤性休克患者病情严重，需要加强对患者的体位干预，对其头部、躯干部位进行适当抬高，约30°，适当抬高下肢，约20°，避免患者由于膈肌和腹部脏器向上移动对心肺功能造成不利影响。（2）呼吸道护理。由于患者病情严重，多伴随严重的应激反应，存在心律失常情况，进而导致心肌耗氧量增加，导致肝、肾、胃肠道等组织器官存在严重的缺血、缺氧性损伤。因此，急诊护理时应及时帮助患者清理呼吸道的分泌物，确保呼吸道的通畅性，并采用气管插管，进行高流量吸氧，确保吸氧充分。（3）扩充血容量。为了促进患者有效循环血量的重复，应采取大量、快速输血和输液措施。针对与受伤部位距离较远的大静脉，建立静脉通道，严密监测患者的中心静脉压，避免发生急性肺水肿等并发症。（4）心理护理。因为严重创伤性休克病情危急严重，患者家属多存在强烈的担忧、恐惧、焦虑情绪，医护人员应做好心理疏导工作，为家属讲解抢救方法，获得其理解和配合，避免延误抢救时机，同时告知其手术风险及可能出现的情况，帮助其做好心理准备，避免出现过激行为。

1.3观察指标

比较两组抢救结果及并发症发生情况。

1.4统计学处理

  将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析；计数资料用%表示，用χ2检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组抢救结果对比

观察组抢救成功率明显高于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组抢救结果对比 [n（%）]

组别	例数	抢救成功	抢救失败	成功率
观察组	30	30	30	30（100.00）
对照组	30	25	5	25（83.33）
x2				5.455
P				＜0.05

2.2 两组并发症发生率对比

观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组并发症发生率对比 [n（%）]

组别	例数	器官损伤	血栓	发生率
观察组	30	1	0	1（3.33）
对照组	30	3	3	6（20.00）
x2				4.043
P				＜0.05

3. 讨论

严重创伤性休克是一种发病率较高的危重症，需要及时对患者采取有的抢救措施，在医疗救助的基础上对患者采取全面、有效、一体化的急诊护理措施对于提高抢救效果具有重要的意义[2]。

对患者实施急诊护理的过程中，应全面监测患者情况，对患者采取有效的体位护理干预，避免患者由于膈肌和腹部脏器上移对其心肺功能造成影响；因为患者处于休克的状态，无法通过自身作用将呼吸道的分泌物排出，因此急诊护理应做好呼吸道护理，全面、快速清除患者呼吸道分泌物，确保其呼吸的通畅性，减少不良反应发生风险；同时患者发生创伤后机体内部出血量较大，循环血量明显不足，且患者多伴随一定的缺氧症状，极易导致心脏骤停，对患者的生命安全造成严重威胁，通过采取输液、输血等护理干预措施，有助于促进机体的血液循环，减少脑缺氧等不良情况发生，尽可能将心脏功能维持在正常的状态；另外，对患者采取医疗就诊和急诊护理措施多需要通过家属的同意，因此医护人员应做好与家属的沟通工作，使其能够积极配合抢救工作，避免耽误治疗时机。护理人员同家属进行交流沟通的过程中，还能够进一步了解患者疾病发生实际情况及既往病史等信息，能够为抢救治疗提供依据，制定正确的抢救决策

[3]。本次研究显示，观察组抢救成功率明显高于对照组（P＜0.05），且观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。说明对患者采取有效的急诊护理措施效果确切。另外，在进行急诊护理的过程中，由于患者处于休克的状态，机体组织存在严重的缺血、缺氧状态，导致酸性代谢产物大量蓄积，情况严重可能导致酸中毒，因此护理人员还需要加强药物护理，在药物支持下纠正机体情况，例如可采用碳酸氢钠等药物进行干预。

综上所述，对严重创伤性休克患者采用急诊护理有助于提高抢救效果，减少并发症发生风险，为患者的安全提供保障，值得推广应用。

参考文献：

[1] 李翠,卢传强,吉翠翠. 绿色护理通道在急诊严重创伤性休克患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2020,26(3):128-130.

[2] 李敏. 急诊系统护理干预对严重创伤性休克患者救治的效果评价[J]. 中国农村卫生,2020,12(8):67.

[3] 李进,姜艳,马娜. 严重创伤性休克患者的急诊综合护理效果分析[J]. 中国中西医结合急救杂志,2020,27(6):713-716.