机械振动排痰在婴幼儿重症肺炎机械通气气道护理中的临床应用探讨

邵云

仁怀市人民医院         贵州遵义  564500

【摘要】目的：探讨机械振动排痰在婴幼儿重症肺炎机械通气气道护理中的临床应用的有效性。方法：从我院儿科选取60例患儿作为研究对象，患儿为我院2020年1月到2022年12月接收的重症肺炎患儿。采用随机数字表法将患儿分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，每组各30例。对照组患儿采用常规护理方式，实验组患者采用机械振动排痰护理，观察记录两组患儿排痰效果；对比两组患儿排痰后氧分压和二氧化碳分压以及PH值；调查对比两组患儿治疗满意度。结果：实验组患儿在采用排痰护理后效果比对照组效果要好，且与对照组相比差异显著（P＜0.05）；实验组患儿在拍探后各项指标要由于对照组，且差异显著（P＜0.05）；两组患儿满意度实验组更高，与对照组相比差异显著（P＜0.05）。结论：婴幼儿患有重症肺炎后采用机械振动排痰可以有效改善婴幼儿通气情况，有利于提升血氧量，加快患儿康复，应在临床中推广使用，帮助更多患儿。

【关键词】机械振动排痰；婴幼儿；机械通气气道护理

重症肺炎往往会由于气道分泌物异常增多堵塞气道，造成患者呼吸窘迫加重肺炎发病程度。重症肺炎好发于婴幼儿群体，患儿常出现咳嗽、痰多、寒战等症状容易引发低氧血症，给婴幼儿生命带来巨大威胁[1]。机械振动排痰可以帮助患儿疏通气道排出痰液，增强呼吸功能，避免患儿发生窒息，避免患儿加深肺炎感染。本文针对婴幼儿机械振动排痰采用机械通气护理的有效性进行探讨，现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

从我院儿科选取60例患儿作为研究对象，患儿为我院2020年1月到2022年12月接收的重症肺炎患儿。采用随机数字表法将患儿分为两组，一组为实验组，另一组为对照组，每组各30例。实验组：男童15例，女童15例，年龄范围：1月龄到4岁，均龄（2.28±1.21）岁。对照组：男童16例，女童14例，年龄范围：6月龄到4岁，均龄（2.29±1.35）岁。两组患儿一般资料年龄组成或性别比例都不具有显著差异（P＞0.05），可以对比。此次纳入实验的患儿均得到家属同意，患儿并无心脑肾等严重疾病或其他传染性疾病；排除中途退出实验的患儿。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患儿采用常规护理方式，在治疗过程中采用传统排痰方式如，体位引流、叩背、翻身等方式促进排痰。护理人员将患儿侧卧，五指并拢手掌心中，叩击患儿后背，按照由下到上由外到内的方向叩击，叩击速度保持在每分钟40到50下为宜；为患儿吸氧，在进行纯氧通气两分钟后吸痰[2]。

1.2.2 实验组

实验组患者采用机械振动排痰护理，在对照组护理基础上，采用机械振动排痰，在排痰过程中患儿采取侧卧位，同时调整机械振动频率，每次持续时间为10分钟，每天坚持3次，持续治疗3到5天左右。

1.3 观察指标

观察记录两组患儿排痰效果；对比两组患儿排痰后氧分压和二氧化碳分压以及PH值；调查对比患儿治疗满意度。

1.4 统计学方法

本次研究利用软件SPSS 25.0 分析处理，当P＜0.05时具有显著差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿的排痰效果比较

实验组患儿在采用排痰护理后效果比对照组效果要好，且与对照组相比差异显著（P＜0.05）。见表1。 

表1——两组患儿的排痰效果比较［n（％）］

组别	n	完全排痰	部分排痰	未排痰	排痰效果
实验组	30	18(60.00)	10(33.33)	2(6.67)	28(93.33)
对照组	30	14(46.67)	5(16.67)	11(36.67)	19(63.33)
p					0.0218

2.2 两组患儿排痰后血气分析各指标比较

实验组患儿在拍探后各项指标要优于对照组，且差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2——两组患儿排痰后血气分析各指标比较（ x±s，分）

组别	n	PaO2( mmHg )	PaCO2 ( mmHg )	pH
实验组	30	81.41±3.25	36.21±3.95	7.51±0.04
对照组	30	77.20±1.91	44.90±3.13	7.24±0.10
P		<0.05	<0.05	<0.05

2.3 两组患儿治疗满意度比较

两组患儿满意度实验组更高，与对照组相比差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3——两组患儿治疗满意度比较［n（％）］

组别	n	十分满意	一般满意	不满意	护理满意度
实验组	30	17(56.67)	12(40.00)	1(3.33)	29(96.67)
对照组	30	14(46.67)	8(26.67)	4(13.33)	22(73.33)
P值					＜0.05

3 讨论

婴幼儿患有重症肺炎，给婴幼儿身体健康带来巨大威胁，主要是婴幼儿肺部功能发育不完善，支气管与成人相比相对狭窄，容易被分泌物堵塞，影响正常呼吸[3]。同时，婴幼儿肺泡较少，肺部纤毛运动相对较差，对分泌物的排出不利，在刺激下无法完全咳出痰液，带有细菌病毒的痰液在潮湿温暖的环境下不断繁殖，进一步降低了婴幼儿的免疫力，容易引发心衰、休克、呼吸衰竭等严重病症，增加了患儿生命风险

[4]。

常规护理下采用体位引流、叩背、翻身等措施可以起到一定效果，减轻患儿呼吸困难的症状，但总体效果不佳，同时受人工排痰技能影响，大大降低了常规护理排痰的有效性。采用机械振动的方式可以通过人工的调控的方式，设置振动频率，增强排痰效果，是一种副作用较少的物理治疗方法，不受人工技能的影响，可以有效改善婴幼儿排痰效果，促进痰液的排出，疏通气道，改善患儿通气量[5]。

通过本次实验可以了解到，实验组婴幼儿整体排痰效果更好，排痰率可以达到93.33%，而采用常规排痰护理仅有63.33%，差异显著，机械排痰效果优于常规护理方式。在患儿排痰后测量氧气分压、二氧化碳分压和PH值，实验组与对照组相比情况更好，采用数据分析差异显著（P＜0.05）。与此同时对治疗效果，实验组获得了更高的满意度。

综上所述，在临床中机械振动排痰可以有效改善重症肺炎患儿病情，促进身体康复，值得推广使用。

参考文献

[1] 郭亚兰. 机械振动排痰在婴幼儿重症肺炎机械通气气道护理中的应用探讨[J]. 母婴世界, 2019, 000(001):216,218.

[2] 冯彩芬, 李洁, 莫霞基. 机械振动排痰在41例幼儿重症肺炎机械通气气道护理中效果观察[J]. 母婴世界, 2017, 000(017):146.

[3] 刘志银. 机械振动排痰连合纤维支气管镜吸痰在重症肺炎吸痰护理中的价值分析[J]. 罕少疾病杂志 2022年29卷1期, 45-47页， 2021.

[4]傅光华, 梁美嫦, 谭清,等. 布地奈德雾化吸入联合机械振动排痰治疗喘息性肺炎临床分析[J]. 医药界, 2022(14).

[5]吕晓筠. 机械振动排痰对小儿肺炎治疗的疗效分析[J].  2021.