全方位护理对重症肺炎合并呼吸衰竭患者机械通气时间及住院时间的影响

王丽梅 ,曹元红

乐山市人民医院  四川乐山  614000

摘要：目的  探讨全方位护理对重症肺炎合并呼吸衰竭患者机械通气时间及住院时间的影响。方法  选取2021年1月-2023年1月本院收治的80例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为对象。随机分为观察组（全方位护理）与对照组（常规护理）。比较两组机械通气时间及住院时间。结果  观察组机械通气时间、呼吸困难改善时间、肺啰音消失时间、住院时间低于对照组（P<0.05）。观察组家属满意度为95.00%，高于对照组（80.00%，P<0.05）。结论  全方位护理用于重症肺炎合并呼吸衰竭患者可促进患者症状改善，缩短机械通气时间，提高患者家属的满意度。

关键词：全方位护理；重症肺炎；呼吸衰竭；机械通气时间；住院时间

肺炎是呼吸内科常见且多发病，报道指出，重症肺炎可引发呼吸衰竭、心力衰竭、中毒性休克等并发症，可对患者的生命安全造成极大的威胁[1]。重症肺炎合并呼吸衰竭后预后死亡率明显升高，在患者接受治疗的同时给予其有效的护理可提高临床治疗效果。护理服务是一种隐性治疗方式，对保证治疗效果，提高治愈率至关重要。全方位护理是一种新型护理模式，其遵循以人为本的理念，护理重心兼顾患者及疾病，在临床应用中取得较好的效果[2]。本文拟将全方位护理用于重症肺炎合并呼吸衰竭患者，观察其对患者机械通气时间及住院时间的影响。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021年1月-2023年1月本院收治的80例重症肺炎合并呼吸衰竭患者为对象。纳入标准：经影像学检查、临床体征检查确诊；患者伴有发热、咳痰、胸闷等症状。排除标准：合并精神障碍、严重肝肾功能异常；存在呼吸道先天性畸形、消化道畸形等。随机分为观察组与对照组。观察组40例，年龄61~75（67.54±2.66）岁，男性24例，女性16例。对照组40例，年龄62~75（68.39±2.78）岁，男性25例，女性15例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组采用常规护理，包括监测患者的病情、病房环境、指导患者用药、饮食及消化道护理等。

观察组采用全方位护理，（1）为患者建立静脉通路，向其讲解抗感染治疗及补液的重要性；妥善摆放患者体位，头偏向一侧，防止反流性误吸的发生，保证呼吸道通畅；加强病房巡视，观察患者生命体征、肺部体征、吸氧效果等。（2）向家属讲解疾病知识，鼻饲时保证插管位置正确，，鼻饲前回抽胃内容物确定胃部残留物质含量，鼻饲期间出现呼吸急促、呛咳立即停止；定期清洗患者口腔及鼻腔，防止感染。（3）呼吸机管理，套管气囊维持在20 cmH2）,对气道分泌物实施间歇、频繁抽吸，并用热交换器湿化气道，加热回路内导丝，防止病原菌定植、生长。（4）生命体征稳定后可撤除鼻罩，指导患者进食流质食物，逐渐过渡至半流质、固体。鼓励患者下床活动，增强自身体质。

1.3  观察指标

记录患者机械通气时间、呼吸困难改善时间、肺啰音消失时间、住院时间。家属满意度采用本院自制问卷调查，满分100分，非常满意（>80分）、满意（60~80分）、不满意（<60分）。

1.4  统计学分析

采用SPSS 21.0软件分析数据。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组干预效果

观察组机械通气时间、呼吸困难改善时间、肺啰音消失时间、住院时间低于对照组（P<0.05）。

表1 两组干预效果（）

组别	n	机械通气时间	呼吸困难改善时间	肺啰音消失时间	住院时间
观察组	40	3.35±0.23	1.05±0.13	4.33±0.74	6.13±0.88
对照组	40	4.68±0.74	1.80±0.27	5.89±1.07	7.24±1.06
t		10.855	15.829	7.584	5.096
P		<0.001	<0.001	<0.001	<0.001

2.2  两组满意度

观察组家属满意度为95.00%，高于对照组（80.00%，P<0.05）。

表2 两组家属满意度n（%）

组别	n	非常满意	满意	不满意	满意度
观察组	40	24（60.00）	14（35.00）	2（5.00）	38（95.00）
对照组	40	15（37.50）	17（42.50）	8（20.00）	32（80.00）
χ2					4.114
P					0.043

3  讨论

重症肺炎是急诊科常见疾病，该病病情进展快、病情危重，极易并发呼吸衰竭、意识障碍等并发症，严重威胁患者的健康及生命安全。相关研究表明，在进行专业、有效的治疗外，合理的护理措施在保证重症肺炎并发呼吸衰竭治疗效果的同时，利于改善患者的预后[3]。全方位护理作为一种新型护理模式，其护理重心不在局限与疾病本身，更加关注患者的，为患者提供提供全面、高效的服务，提高护理质量，促进患者康复

[4]。

本文将精细化护理用于重症肺炎患者，结果显示观察组机械通气时间、呼吸困难改善时间、肺啰音消失时间、住院时间明显缩短，并且家属的满意度高于对照组，提示全方位护理有利于缓解重症肺炎合并呼吸衰竭患者临床症状，缩短机械通气时间，促进患者快速恢复，提高家属的满意度。其原因为全方位护理干预通过气道、口腔及呼吸机管理，为患者提供有效的辅助治疗，清理气道分泌物，防止较差感染，进而加速缓解呼吸困难的症状，促进患者恢复；同时根据患者的耐受情况给予其个性化肠营养护理，可在一定程度上改善个体的营养状态，增强其身体机能，提高患者抵抗力。

综上所述，全方位护理用于重症肺炎合并呼吸衰竭患者可促进患者症状改善，缩短机械通气时间，提高患者家属的满意度。

参考文献

[1]李宁, 李静, 高华. 早期预警护理对ICU重症肺炎机械通气患者预后的影响[J]. 临床与病理杂志, 2021, 41(1):163-168.

[2]冉雪莲, 刘普瑰, 姬慧勤,等. 重症肺炎呼吸衰竭患者急诊抢救中无创呼吸机辅助呼吸的护理方法及效果研究[J]. 山西医药杂志, 2022, 51(3):347-349.

[3]刘莹莹.侧向旋转吸痰护理干预策略在重症肺炎合并呼吸衰竭气管插管患者中的应用观察[J].黑龙江医学,2022,46(2):212-214.

[4]王春晓 , 路君君 , 王熙祉 . 全方位护理干预在老年重症肺炎合并呼吸机相关性肺炎患者护理中的应用效果探究 [J]. 首都食品与医药 ,2020,27(1):159.