认知护理早期干预对老年轻度认知障碍患者认知功能的影响

张琳

上海市金山区众仁老年护理医院  上海 201599

【摘要】目的：观察认知护理早期干预对老年轻度认知障碍患者认知功能的影响。方法：选取本院在2021年10月-2022年11月收治的68例老年轻度认知障碍患者为研究对象，以双盲法设为对照组（n=34）和观察组（n=34），分别行常规护理和认知护理早期干预，对比两组干预效果。结果：观察组记忆障碍程度轻于对照组，简易智能精神状态检查量表(MMSE)和日常生活能力评定量表（ADL）高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论：对老年轻度认知障碍患者实施认知护理早期干预可有效减轻记忆障碍程度，改善其精神状态与日常生活能力。

【关键词】认知护理早期干预；老年轻度认知障碍；认知功能

轻度认知障碍（MCI）的主要症状表现为获得性认知功能减退，该病症多发生于老年痴呆症前期阶段。有数据显示，约有6.7%～25.2%的老年人患有MCI，且其中约有10%～30%的患者会发展为阿尔茨海默病，表现出异常神经精神状态，严重影响到老年人群的生活质量。据报道称[1]，早期认知护理干预可提高老年MCI患者对自身疾病的认知水平，有助于其生活质量及预后改善。基于此，本研究纳入68例老年MCI患者进行观察，重点探讨认知护理早期干预对认知功能的影响。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为68例于2021年10月-2022年11月收治在我院治疗的老年MCI患者。纳人标准:患者自述记忆力减退；经临床检查，客观存在轻度认知功能损伤；MMSR为18～28分，ADL＜26分；病程＞3个月，签署知情同意书。排除标准：合并重要脏器组织功能病变；精神异常，丧失正常认知与表达能力；一般资料缺失。此研究经医院伦理委员会批准。经双盲法进行分组，对照组男19例，女15例，年龄60～76岁，平均（66.75±5.42）岁；观察组男18例，女16例，年龄61～77岁，平均（67.02±5.54）岁，组间一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2方法

常规护理干预：带领患者熟悉院内环境；指导患者均衡饮食、遵医用药；科学调整患者作息时间，养成良好生活习惯。

认知护理早期干预：（1）认知支持：主动为患者讲解疾病知识与有效的防控措施，充分尊重患者，提高其认知水平与护理依从性。并深入分析与掌握患者心理特征，针对易怒，存在暴力行为的患者，可采用约束法进行固定在，避免患者受伤或伤害他人，但在非必要情况下尽量不适用。（2）心理护理:主动与患者沟通，鼓励并引导其表达自身真实的心理感受，树立积极乐观的生活态度，并指导家属多理解、关心患者，予以情感上的支持，以消除患者的孤独感，减轻其焦虑、抑郁情绪。(3)认知训练:指导家属让患者充分参与家庭事务管理，如计算家里的财务情况，并根据患者自身兴趣爱好，让患者进行手工劳动，如针织、绘画等，或引导患者回忆过去发生的事情，以增强患者的归属感和成就感，完成注意力集中和记忆功能训练。（4）强化与患者的沟通交流：护理人员应经常性的组织患者读书、看报、收听广播、看电视，或鼓励患者与人交流，与外界保持良好的联系，以丰富患者情感生活，增强其治疗信心。（5）生活干预:告知患者低盐、低脂饮食，多吃新鲜的瓜果蔬菜与核桃等补脑食物，远离油炸食品，鼓励患者主动参与老年群体活动或进行活动锻炼。（6）情感障碍康复训练:针对存在情感障碍的患者，应以其感兴趣的话题主动进行交谈；针对思维紊乱或活跃的患者，应通过聊天沟通转移其思路，分散主义理论，保持思维、情绪稳定；针对妄想患者，应注意谈话技巧的灵活应用；针对存在幻视、幻听的患者，应分散其注意力，帮助患者尽快回到现实生活当中。

1.3观察指标

（1）记忆障碍程度。采用Rivermead行为记忆测验（RBMTⅡ）量表评价患者记忆障碍程度。此量表由12各项目组成，均通过初步积分换算为标准分数，分值区间0～24分，标准分数分级；正常：22～24分；轻度记忆障碍：17～21分；中度记忆障碍10～16分；重度记忆障碍0～9分。

（2）认知功能和日常生活能力。分别应用MMSE和ADL评分进行评价。MMSE，分值区间0～30分，评分越低，认知功能越差；ADL分值区间0～100分，评分越高，日常生活恢复越好。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件处理研究数据，计数资料以（%）表示，用χ2检验，或行独立样本Mann-WhitneyU检验；计量资料以均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1记忆障碍程度

观察组记忆障碍程度轻于对照组(P＜0．05)。

表1两组记忆障碍程度比较（，分）

组别	n	RBMTⅡ
		轻度	中度	重度
观察组	34	21（61.76）	12（35.29）	1（2.94）
对照组	34	14（41.18）	13（38.24）	7（20.59）
Z	-	-2.102
P	-	0.036

2.2认知功能和日常生活能力

干预前，组间NIHSS、ADL评分对比无差异（P＞0．05）；干预后，观察组NIHSS、ADL评分高于对照组(P＜0．05)。

表2两组认知功能和日常生活能力比较（，分）

组别	n	NIHSS		ADL
		干预前	干预后	干预前	干预后
观察组	34	12.49±2.64	19.42±2.53	15.46±2.64	22.10±1.75
对照组	34	12.13±2.38	14.57±3.15	15.13±2.57	19.64±3.25
t	-	0.591	7.000	0.522	3.886
P	-	0.557	0.000	0.603	0.000

3讨论

MCI是阿尔茨海默病等痴呆症的早期临床表现，但多数患者的认知功能仍具有可塑性。因此，临床上可采取早期认知护理干预措施，延缓或预防痴呆的发生[2]。

本研究中，观察组记忆障碍程度明显轻于对照组，且观察组干预后NIHSS、ADL评分均显著高于对照组，此结果提示，认知护理早期干预可有效减轻老年MCI患者的记忆障碍，显著改善其认知功能与日常生活能力。这是因为认知护理早期干预主张通过认知支持、心理护理、认知训练、主动沟通、生活干预和情感障碍康复训练等措施，对患者进行注意力集中和记忆功能训练，进而有效延缓患者记忆功能减退。同时，护理人员通过主动沟通、生活干预等干预措施，还可帮助患者健全社会关系网，扩大其社交空间，以充分发挥视觉、听力与语言神经功能对大脑的刺激，显著改善患者的认知功能与日常生活能力。

综上所述，认知护理早期干预可明显改善老年轻度认知障碍患者的认知功能，值得临床推广应用。

参考文献

[1]乔雨晨,常红,杨璇,等.基于护理工作室的认知训练对轻度认知障碍患者的效果研究[J].护士进修杂志,2021,36(2):157-161.

[2]孙宝莉,王统海.认知康复护理模式对脑卒中后轻度认知障碍患者记忆力改善的影响[J].糖尿病天地,2023(4):268-269.