社区医疗结构管理对于高血压防治效果的影响研究

刘淑华

松原市宁江区繁荣社区卫生服务中心   吉林省   松原市  138000

【摘要】目的研究社区医疗结构管理对于高血压防治效果的影响。方法在2021年5月-2022年10月期间从我社区医疗机构建档的高血压患者中随机挑选88例，且分为两个小组，一组为对照组，另一组为观察组，两个小组病例数均为44例。对照组使用常规管理模式，观察组使用社区医疗结构管理模式，对两组患者血压水平、高血压知识知晓率、疾病控制率进行观察。结果从血压水平情况来看，干预前两组比较无显著差异（p>0.05）；干预后观察组舒张压为（88.40±1.03）mmHg、收缩压为（133.62±2.84）mmHg，要明显好于对照组（p＜0.05）。从高血压知识知晓率、疾病控制率情况来看，观察组分别为97.73%、90.91%，对照组分别为70.45%、79.55%，前者要明显好于后者（p＜0.05）。结论 在高血压防治中应用社区医疗结构管理可以有效控制患者血压水平，提升患者高血压知识知晓率和疾病控制率，值得临床推广。

【关键词】社区医疗结构管理；高血压；防治效果

高血压，是心血管疾病最为致命的影响因素，大约有七成左右的心血管疾病都与高血压相关。近几年，受到人口老龄化因素影响，高血压发病率也随之提升，如果不及时给予有效的管理，不仅会影响到高血压疾病及其相关并发症的控制，还会降低患者的生活质量，影响患者的身心健康[1]。基于此，在临床中急需寻找一种有效的管理方法，注重对高血压的防治，有效控制患者血压水平。社区医疗结构管理，属于一种新型管理模式，其融合了预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划剩余技术服务等，具有经济、有效、方便、综合连续等优势，把其应用在高血压防治中可以起到较好的效果。下文在2021年5月-2022年10月期间从我社区医疗机构建档的高血压患者中随机挑选88例，对社区医疗结构管理对于高血压防治效果的影响进行研究，详细如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2021年5月-2022年10月期间从我社区医疗机构建档的高血压患者中随机挑选88例，且分为两个小组，一组为对照组，另一组为观察组，两个小组病例数均为44例。对照组44例患者中男性有24例、女性有20例，年龄段在40-75岁之间；观察组44例患者中男性有25例、女性患者有19例，年龄段在41-76岁之间。两组患者一般资料对比无显著差异（p>0.05），可以比较。

1.2方法

对照组，使用常规管理模式。其中包括常规健康宣教、定期随访、用药指导等。

观察组，使用社区医疗结构管理模式。第一，根据患者血压值水平进行分类，分别给予一级、二级、三级管理，针对不同类别患者给予不同高血压防治与管理措施。管理措施具体包括：药物使用、健康宣教、必要时转诊服务等。针对平稳期高血压患者，指引其就诊在附近的社区医疗机构，社区医生较为了解患者的个人情况和家庭情况，可以提升患者归属感和依从性。第二，健康指导。给予患者科学合理健康指导，其中包括高血压发病危险因素、临床症状、并发症、治疗方法、护理措施、药物应用、血压监测、预后等。开展医学知识讲座，对宣传板报进行设置，发放宣传小册，提升患者认知水平[2]。第三，行为干预与心理干预。针对患者存在的不良生活方式、不良心理状态，需要利用科学手段进行调整，有效控制高血压危险因素。指引患者科学、安全用药，不能随意减少药量、随意停止使用药物、随意更换药物；指引患者科学调整膳食，坚持低盐低脂低胆固醇饮食，叮嘱患者戒烟限酒，适当饮用牛奶，对钙剂其微量元素、维生素进行补充等；指引患者保持规律起居。此外，给予患者心理干预，对患者不良情绪进行缓解，促使患者保持乐观情绪，积极配合质量，提升生活质量。第四，定期收集、整理、统计、分析与上报相关数据，分析患者血压控制情况，且结合患者存在的问题，及时帮助患者对饮食、生活等习惯进行调整。

1.3观察指标

对两组患者血压水平、高血压知识知晓率、疾病控制率进行观察。

1. 4统计学方法

采用 SPSS20.0 统计学软件对数据进行统计学分析。计量的比较采用 t 值检验，计数的比较采用 X2检验，P ＜0.05 代表存在显著差异。

2.结果

2.1血压水平情况比较

从血压水平情况来看，干预前两组比较无显著差异（p>0.05）；干预后观察组要明显好于对照组（p＜0.05），详见表1。

表1 两组患者血压水平情况比较（±s）

组别	例数（n）	舒张压（mmHg）		收缩压（mmHg）
		干预前	干预前	干预前	干预前
观察组	44	102.40±2.01	88.40±1.03	160.30±4.03	133.62±2.84
对照组	44	102.36±1.98	96.12±2.02	161.41±3.87	145.63±3.41
T值		0.297	4.256	0.326	5.632
P值		>0.05	＜0.05	>0.05	＜0.05

2.2高血压知识知晓率、疾病控制率情况比较

从高血压知识知晓率、疾病控制率情况来看，观察组要明显好于对照组（p＜0.05），详见表2。

表2 两组患者高血压知识知晓率、疾病控制率情况比较 [n（%）]

组别	例数（n）	高血压知识知晓率[n（%）]	疾病控制率 [n（%）]
观察组	44	43（97.73）	40（90.91）
对照组	44	31（70.45）	35（79.55）
X2		7.516	5.529
P值		＜0.05	＜0.05

3.结论

高血压，主要是指人体在静息情况下动脉收缩和舒张压力超出140/90mmHg，部分患者有糖代谢紊乱、脂肪代谢紊乱等情况，会累及多个器官。近几年，随着人们生活质量不断提升、人口老龄化发展等因素影响，高血压患者数量越来越多，这给社区医疗机构管理带来了一定难度。社区卫生服务，集合了康复、健康教育、医疗、预防等为一体的有效、连续的基层卫生服务。受到医药卫生体制改革深化的影响，基层医疗卫生服务体系覆盖功能更加完善，布局也更加合理，慢性病防治已经成为了社区医疗结构工作重点内容，受到人们的广泛关注。目前，卫生服务中心通过建立居民档案、高危人群抽查调查等手段，对干预与管理对象进行干预，且结合社区高血压防治方案，进行全科团员成员随访、干预、评估等，获得了不错的效果。在本文研究中，观察组采取了社区医疗结构管理模式，有效控制患者血压水平，减少并发症发生。

综上所述，在高血压防治中应用社区医疗结构管理可以有效控制患者血压水平，提升患者高血压知识知晓率和疾病控制率，值得临床推广。

参考文献

[1]金宝志.社区医疗结构管理对于高血压防治效果的影响[J].智慧健康,2022,8(15):139-141+157.

[2]陈晓娇,王海棠.浅谈社区医疗结构管理对于高血压防治效果的影响[J].名