不稳定骨折是什么?

骨折众所周知，而不稳定骨折是什么？又有什么样的表现，相信大家都很陌生，并不熟悉。接下来，一起来了解什么是不稳定骨折，又该如何去治疗、去护理呢？

一、什么是不稳定骨折

骨折有稳定的，也有不稳定的。稳定骨折指骨折闭合复位成功后，断裂的两端不会出现位移，大部分预后良好，畸形愈合的情况很少出现，也很少有不愈合的情况。相对于稳定骨折，不稳定骨折指骨折闭合复位成功后容易再次出现位移情况，比如粉碎性骨折、爆裂性骨折、斜形骨折、螺旋骨折等，多数容易发生畸形愈合，甚至不愈合，预后质量相对较差。其中爆裂性骨折好发于椎体，而螺旋骨折、斜形骨折好发于四肢。

不论是稳定骨折，还是不稳定骨折，都需要对骨折断端进行固定处理。不同的是，部分稳定骨折患者无需手术治疗，只需要夹板固定、石膏固定或者是支架固定即可。而对于部位相对特殊的稳定骨折，比如椎体压缩性骨折、股骨转子间骨折、股骨颈骨折等，需要根据受伤严重程度、年龄等综合考虑，确定是否进行手术治疗。

二、不稳定骨折的治疗

不稳定骨折的治疗会根据骨折部位以及患者的治疗需要、康复需求，选择不同的手术方式给予处理。比如不稳定的骨盆骨折，通常采用弧形重建钢板固定骨折断端，或者用骶髂螺钉固定、用普通钢板固定骨折断端。桡骨远端不稳定骨折多采用T型接骨板治疗，即：平卧于手术台上，外展患肢，实施臂丛神经麻醉，经桡骨远端掌侧实施一个手术切口，将皮肤、筋膜切开，钝性分离桡侧屈腕肌、掌长肌腱之间，然后将腕掌侧韧带切开，使骨折位置充分显露出来，直视下手法复位，调节关节面，最后使用T型接骨板固定骨折。如果接骨板固定欠佳，可用克氏针固定，或者螺钉骨折。术后通常会打上石膏，避免骨折断端遭受二次伤害。锁骨不稳定骨折一般会采用锁骨钢板进行固定治疗，即：垫高患侧肩部，全麻或者是颈丛麻醉，弧形的手术切口位于锁骨段，将锁骨骨膜剥离，使骨折断端暴露出来，清理血肿，手法复位骨折断端，将锁骨钢板平贴锁骨，最后用螺钉固定钢板。不稳定转子间骨折一般会采取防旋股骨近端髓内钉内固定术，适用于转子下骨折、股骨近端转子间骨折的情况，其对人体的创伤小，操作简单，耗时短，固定妥当，有利于患者术后早期功能锻炼。

三、不稳定骨折的护理

1.为了预防骨折断端再次移位，需要早期制动、早期固定，并注意体位摆放，这样可以及时纠正愈合不良姿态，减少出血量，还可以避免不必要的疼痛，促进骨骼快速生长，加快愈合。

2.对于明显疼痛的不稳定骨折患者，可以通过音乐疗法来分散其注意力，播放喜欢的音乐或者广播剧、综艺节目、电视剧等，吸引其注意力，从而减轻对疼痛的敏感性。如果不能忍受疼痛，可以遵医生建议服用止痛药物，通过药物缓解、控制疼痛。强烈的疼痛刺激会减弱患者的活动意愿，会导致患者产生较多的心理问题，比如悲伤、抑郁、焦虑等。及时止痛十分有必要。

3不稳定骨折发生之后，有人为了快速康复，可能会盲目的跟风补钙。虽然理论上讲，钙物质的补充对骨折愈合确实有一定的作用，但事实上，骨折后不能自由行动，钙的消耗会逐渐减少，因此不需要盲目的大量补钙。若钙物质补充过多，反而会引起较多的不良后果，导致血钙升高，甚至引起高钙血症。一日三餐中，控制肉类食品的摄入量。有人认为骨折后应该多喝骨头汤，其实不然，油腻的骨头汤内富含较多的脂肪，大量饮用不容易消化吸收，而且骨头汤中含有较多的磷、钙等物质，可能会导致骨骼中产生较多的无机盐，影响骨折断端愈合。因此，对于不稳定骨折患者，建议以清淡饮食为主，若摄入太多的骨头汤、吃太多的肉反而会带来较多的负面影响。

4.不稳定骨折发生后，及时正确的康复锻炼对骨折恢复有显著积极的作用。有些人因为疼痛刺激而不愿意自护活动，长时间躺在床上，这样可能会导致关节僵硬、肌肉萎缩、骨质疏松，引起深静脉血栓的风险较高。因此，在患者能够忍受疼痛的情况下要早期下床活动，或者在床上进行一些自主活动，比如足趾活动、屈伸踝关节、屈伸髋关节、屈伸膝关节、收缩股四头肌等。也可以温柔按摩局部，促进肢体血液循环，达到通络活血、舒筋壮骨的目的。

5.为了避免发生长时间卧床所致的压疮，建议每小时变换一次体位，侧卧、半卧位、平卧等体位交替进行，长时间一种姿势容易加重局部皮肤压力，导致皮肤损伤，引起皮肤感染。

不稳定骨折的危害性大，治疗也较为困难，术后日常护理需要注意的事项也较多，需给予高度关注。