家庭医生制服务对社区原发性高血压合并高尿酸症患者血压及血尿酸的影响

陈雪华1 ,唐叶2 ,赵春芳3,周红,通讯作者

上海市奉贤区四团镇平安社区卫生服务中心 全科门诊  周红 护理部  201413【摘要】目的：探究家庭医生制服务应用于社区原发性高血压合并高尿酸血症患者血压及血尿酸的效果。方法：将2022年下半年至本院（就诊）的70例原发性高血压同时伴有高尿酸血症的患者纳入研究中，按照不同干预方式将患者分成对照组（35例）和观察组（35例），对照组围绕常规干预展开治疗，观察组则以家庭医生制服务为中心展开干预，对两组患者血尿酸和血压情况进行对比。结果：两组患者在干预前的血尿酸、血压等水平并不存在显著差异(P＞0.05)，但是观察组在干预后的血尿酸、血压水平下降程度显著比对照组更低，且组间基础比较有较大差异（P＜0.05）。结论：在社区原发性高血压合并高尿酸血症患者的治疗中，可以围绕家庭医生制医疗服务展开干预，不仅可以提升疾病的治疗有效率，同时还能够让患者进一步了解疾病的产生和发展，更好的配合家医完成诊疗工作，应用价值显著，值得进行推广。

【关键词】家庭医生制服务；社区；签约患者；原发性高血压；高尿酸血症

随着人们生活习惯以及饮食习惯的不断变化，社区高血压合并高尿酸血症的整体发病率也在不断提升。要想进一步控制疾病的发展，就需要贯彻落实社区慢性疾病的管理，尽可能的将患者就医难问题解决。然而在实际推进过程中，会出现社区医疗体系不完善，医护人员缺乏，各地区激励机体不到位等问题，导致医护人员存在较大的流动性，从而致使患者在就医过程中得不到全面、精细的服务体验[2]。因此，为了给患者更好的个体化医疗服务，本文通过家庭医生制措施来对社区内原发性高血压同时伴有高尿酸血症的签约患者进行干预，现将研究结果作入校报道。

1.资料与方法

1.1基础资料

将2022年下半年至本院就诊的70例原发性高血压同时伴有高尿酸血症的患者纳入研究中，按照不同干预方式将患者分成对照组（35例）和观察组（35例）。其中，对照组主要有男患者15例，女患者20例；患者的年龄区间为45-72岁，均值（63.14±4.68）岁；将原发性高血压进行分级有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，例数分别为11例、10例和14例。观察组主要有男患者16例，女患者19例；患者的年龄区间为46-71岁，均值（62.98±7.04）岁；将原发性高血压进行分级有Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，例数分别为13例、12例和10例。对照组和观察组上述基础资料并无显著差异，（P>0.05），并且本研究已经通过医学伦理会统一批准，患者和家属均对本研究知晓。

1.2方法

对照组主要围绕常规措施进行干预，比如常规药物干预、健康知识的基础宣教以及用药指导，每月1次电话回访。

观察组围绕家庭医生制方案进行治疗，具体如下：（1）和病人及其家属签订一份家庭医生签约服务协议，并家庭医生实施一对一健康指导；（2）建立电子病历和健康档案，将患者的家族史、既往病史以及现病史等一般资料记录在其中，对原发性高血压合并高尿酸血症有关的各种危险因素进行评估，进一步明确患者本身存在哪些易感的因素。（3）通过微信、电话或者一对一上门、站点服务等多形式多渠道，有针对性的对患者实施个性化健康教育，以此让患者能够加深对疾病的整体认知程度，逐步引导患者配合完成治疗。（4）还可以通过电话、微信、定期入户拜访等方式来对患者行为进行干预和督导，定期评估治疗疗效，并按照评估结果来对治疗方案进行调整，必要的时候可以与其他诊室展开联合会诊。

1.3观察指标

对两组患者干预前后的血尿酸和血压等水平进行评估比较。

1.4统计学方法

本文所有涉及到的研究数据均围绕SPSS26.0来展开精准分析，分别借助“（±s）”和“[%(n)]”来表示对计量和计数的相应数据，并借助“”、“t”来对组间数据差异实施检验，当检验结果（P＜0.05）时表示具有显著统计学差异，反之(P＞0.05)则表示差异并不具备统计学意义。

2.结果

2.1对两组患者干预前后的血尿酸和血压等水平进行评估比较

两组患者在干预前的血尿酸、血压等水平并不存在显著差异(P＞0.05)，但是观察组在干预后的血尿酸、血压水平下降程度显著比对照组更低，且组间基础比较有较大差异（P＜0.05），见表1。

表1 对两组患者干预前后的血尿酸和血压等水平进行评估比较（±s）

组别	例数	血尿酸（μmol/L）		舒张压（mm Hg）		收缩压（mm Hg）
		干预前	干预后	干预前	干预后	干预前	干预后
对照组	35	495.87±42.86	423.61±31.24	105.23±8.57	91.34±6.67	156.98±8.71	145.23±9.09
观察组	35	495.56±45.72	401.24±24.16	105.26±6.78	81.26±5.96	156.37±9.63	131.20±9.85
t值		0.0292	3.3510	0.0162	6.6668	0.2779	6.1926
p值		0.9767	0.0013	0.9871	0.0000	0.7819	0.0000

3.讨论

高尿酸血症以及高血压都属于常见的临床慢性疾病，通过家庭医生制服务体系来对患者进行干预，可以在一定程度上对患者血压进行控制，帮助其养成良好生活习惯。此外，一对一的家庭医生指导，能够让患者进一步提高治疗依从性，有助于并发症的控制和预防。本研究就显示：两组患者在干预前的血尿酸、血压等水平并不存在显著差异(P＞0.05)，但是观察组在干预后的血尿酸、血压水平下降程度显著比对照组更低，且组间基础比较有较大差异（P＜0.05）。主要是因为家庭医生在社区的医疗服务中具有一定的针对性，能够让社区中的高尿酸血症以及高血压患者提高疾病的重视程度。同时，社区家庭医生制医疗服务还可以满足基层医疗中的各类需求，可以在一定程度上提升患者在自我管理和疾病认知方面的能力，通过完善的服务体系和制度，让社区居民和医护人员建立良好的签约关系，以一对一负责制来为签约居民提供专业化的家庭巡诊、门诊、站点等咨询等服务，既保证了患者就医过程中的及时性，有助于高血压合并高尿酸血症患者的长期治疗和护理[2]。

综上所述，在社区原发性高血压合并高尿酸血症患者的治疗中，可以围绕家庭医生制医疗服务展开干预，不仅可以提升疾病的治疗有效率，同时还能够让患者进一步了解疾病的产生和发展，更好的配合家医完成诊疗工作，应用价值显著，值得进行推广。

【参考文献】

[1]隋小芳,王浩,王凤玲,沈士焜,韩坤梅,韩杰,杜丹阳,咸爽,李宣佐,白雪.原发性高血压合并高尿酸血症患者生活方式中存在的危险因素分析[J].中国实验诊断学,2022,26(04):555-557.

[2]陈玉菲,杨萍.高龄老年住院原发性高血压合并高尿酸血症发病情况及相关因素分析[J].陕西医学杂志,2019,48(06):725-727+730.