临床病原体检查的常用方法

病原体是指侵犯人体、导致人体受感染的微生物，其中对人体伤害性最大的是病毒和细菌。当人体被病原体入侵之后，这些微生物开始在人体中繁殖生长、释放毒性，进而导致人体出现不同的病症，这个过程就称为感染。但是人体在被病毒入侵以后，能够激发人体内的抵抗力，与病毒对抗，这也就是我们常说的免疫力。然后身体内部的免疫和入侵后的病毒，不断对抗，如果身体免疫能力强，那身体就不形成感染，病原体便会逐渐消失，如果身体免疫力较弱，无法对抗强悍的病毒，那将会形成感染，感染一旦恶化、扩散，就会对人体造成生命安全的威胁。对抗感染性病毒，除了机体自身的免疫功能，还可以借助外力，比如抗菌药物，在药物的帮助下，可以有效击退病毒，将疾病治愈。

一、临床病原体检查

临床病原体检查的目的主要是为了明确是否已经发生感染，确定病原体属于什么类型，其次是将体外抗微生物药物敏感实验结果呈现出来。此外，检查临床病原体也是为了配合流行病学的调查，协助密切监察病毒的发生趋势，然后及时向有关部门报告。一般来讲，展开一次临床病原体检查，首先要通过医生和护士采集标本，然后由检验师送往检验科进行检验，检验科通过直接显微镜检查、血清学检查、细菌培养等方式进行检验，然后出具检验报告，最后再由医生明确诊断，分析后予以合理的用药。

二、临床病原体标本采集

在采集标本的过程中，要遵循以下几个原则，第一，要根据患者的患病史，同时结合患者的临床表现，确定采集什么类型的标本，然后再选择患者病变发生明显的部位进行采集；第二，要明确采集标本前，患者是否使用过抗生素药物，一般在发病的早期，患者会采取抗生素药物治疗，来对抗病毒，如果患者使用过抗生素，要在标本采集上注明，以免影响标本的检验结果；第三，采集标本的环境要干净卫生，采集后的标本要置于无菌器皿中，并且密封完好，以免在采集、运送过程中被污染；第四，标本在采集之后，必须立刻贴上标签，和检验申请单一起送入检验科，以免出现差错。总之，要遵循无菌、及时、符合要求、标清注明的原则。

同时，也要注意标本采集运送的规范性，以下标本检验科是会明确拒收：（1）标本上没有标注患者基本信息，或者患者基本信息和检验申请单信息不一致；（2）标本置于不正确的器皿中，运送途中不符合环境、温度要求的；（3）标本采集不够检验要求的量，运送时间过长；（4）在运送过程中，标本外漏、标本容器出现破损、标本明显有被污染的痕迹；（5）标本检验申请不通过；（6）同一天采集的标本，重复送检。

标本采集也分不同的类型，常见的有：血液标本采集，它适用于败血症、脓毒血症的患者，在病人发热初期，使用抗生素之前进行采血，一般成人患者采10～20ml，婴儿1～5ml；呼吸道标本采集，主要通过鼻咽拭子，或者采集患者的痰，一般采集的是晨痰，采集之前用清水反复漱口，该种采集方式适用于上呼吸道出现不适症状的患者；尿标本采集，一般采取无菌中段尿，排尿困难的患者可以导尿采集标本；粪便采集，患者自然排便，选择粪便中带有脓、血的部分，要根据不同种类的希君，选择不同种类的运送培养液。

三、临床病原体检查的常用方法

病原体包括很多种微生物，比如细菌、病毒、真菌、衣原体、支原体等等。

病原体通过各种途径侵入人体后，会使相应的不同脏器发生感染，导致疾病的发生。病原体检查就是通过不同的实验室检查方法，去查明到底属于哪种微生物感染，病原体检查一般包括检查方法包括：显微镜检查、病原体特异性抗原检测、病原体核酸检测、病原体的分离，培养和鉴定、血清学实验。

显微镜检查：病原体检查还包括显微镜检查，即在光学显微镜下观察病原体的形态特征，标本涂片如痰涂片检查结核分枝杆菌等。还可利用分子生物学PCR和核酸探针杂交技术、免疫学等多种检测新技术，有助于更快更准地检测出感染的病原菌，部分病原可以通过检测结果得到初步诊断；

病原体特异性抗原检测：用已知抗体，借助各种免疫学方法，检测标本中未知的病原体抗原；

病原体核酸检测：主要有PCR和核酸探针杂交技术；

病原体的分离，培养和鉴定：细菌培养在临床中是最重要的确诊方法，通过血或分泌物，如患者的尿、便、痰、脑脊液等培养，进行病原体检查，可检测出是哪种细菌、真菌或霉菌感染；

血清学检查：病原体检查包括血清学检查，化验血中的病毒感染，可化验出病毒性肝炎中的甲肝、乙肝、丙肝及戊肝病毒、EB病毒、艾滋病病毒，以及支原体、衣原体等病原体，用于早期的快速诊断。

实验结果分析及临床应用：一般情况下，正常人群的无菌体液中检测到细菌，多考虑为感染的病原体；在正常菌群的标本中检测到细菌，多考虑为致病菌。如果在临床上，患者表现为感染，但是培养是阴性，多考虑是标本问题，具体情况仍需结合临床综合判断，再做诊断。

总之，如果出现疑似病原体感染的情况，不应耽误，应积极就医，让专业医生做出专业判断，病人应积极配合做病原体检查。病原体检查主要是为了明确患者是否已经发生感染，进而确定感染的类型，病原体检查有助于早期明确诊断，达到早期有效治疗。

作者简介：周吕蒙（1974.10-），男，四川营山人，本科学历，副主任技师，研究方向：细菌感染病原学诊断和疑难病例诊治。