口腔修复为啥要选择全瓷冠

程勇

武侯中一山口腔诊所  四川成都  610000

口腔修复发展过程，其实是一部口腔修复材料发展史。随着口腔医学不断成熟，口腔修复方式并没有发生实质性变化，变化是修复过程中所使用的材料。早年间，患者偏爱使用金属材料进行口腔修复，各种不同材质的金属材料几乎占据了口腔修复全部。随着新型材料兴起，全瓷冠成为了口腔修复的主流。本文是对全瓷冠进行科普。

一、什么是全瓷冠？

全瓷冠又名全瓷牙，是一种不含任何金属内冠由瓷材料制作而成的牙冠。这种材料较金属烤瓷牙来说对牙基底负担几乎接近于0，全瓷牙能有效避免咀嚼食物时对牙齿的磨损，对牙龈牙床的损坏。全瓷冠外貌与真牙几乎相同，比金属材料美观，口腔修复后牙龈位置更加自然，对牙龈的适应性更强，甚至能够以假乱真。因此，全瓷冠被广泛应用于口腔修复。

二、全瓷冠的历史发展

全瓷冠虽然临床应用时间比金属烤瓷冠应用时间短，但实际上拥有更悠久的历史，事实上，在口腔修复发展过程中，最先出现的是金属冠和全瓷冠。这两种修复材料各有利弊，金属冠质地结实但不美观且牙床适应性差，全瓷冠美观但不结实。专业人员经过加工，将瓷粉烤在金属材料上，将金属硬度和瓷的美观完美结合在一起，就发展成为现在广泛应用在口腔修复中的全瓷冠。随着口腔医学理念更新变革，全瓷冠技术不断改进，瓷内冠强度不断提高，由瓷材料制作成的全瓷冠逐渐满足大部分患者的修复需求，又再次进入了大众视野。

三、全瓷冠与金属烤瓷冠的区别

金属烤瓷冠主要是使用金、铁等金属材料制成，质地坚硬结实但不够美观，应用范围较狭窄，随着社会发展，越来越不适用临床口腔修复需要。全瓷冠一般分为铸瓷牙和电脑全瓷牙。全瓷冠无论在强灯光下还是在自然光中，色泽都会保持自然色，不突兀，美观效果好，因此成为了患者进行口腔修复的第一选择。全瓷牙完全是由瓷粉构成，能够根据患者需求和牙齿颜色，最大程度体现颜色和牙齿层次。同时，全瓷冠相比于金属烤瓷牙来说耐久性高，无特殊情况可以在口腔中永久保存，质地轻，佩戴舒适度更高。导热性能低、耐热性高，更有助于保护牙髓健康。

四、全瓷冠的优势

（一）具有极好的美观性

我们的牙齿是透光的，在阳光照射下，全瓷冠能够反射出透明光泽，具有极好的美观性。而金属烤瓷牙使用的金属材料无法透光，因此，强光照射时会与自身牙齿形成强烈反差。正常光照下，金属烤瓷牙虽然与天然牙齿相近，但是不透光，因此视觉上较为死板，极易被看出是假牙。

（二）密合性高

全瓷冠密合性极高。烤瓷修复十几年的患者都会存在烤瓷冠内天然牙齿被严重腐蚀的现象。由于自身牙齿被牙冠遮挡，因此，在发现时往往自身的天然牙齿已经被完全腐蚀无法修复。这种现象主要是因为金属牙冠经人工制作，密合性不高，与天然牙齿存在一定误差，加上在制作过程中要经过烤瓷炉内反复高温加热冷却等过程，金属烤瓷牙极易发生变形，当食物残渣通过细缝进入牙冠内后就会腐蚀自身牙齿，随着时间推移，整个牙齿都会被腐蚀。全瓷牙是经过计算机扫描之后通过电脑专业设计并严格控制车床加工制作而成，相比较人工制作，不易变形且密合性更高，不易被食物残渣等腐蚀天然牙齿。

（三）可以进行核磁共振检查

佩戴全瓷冠可以放心进行核磁共振检查。进行核磁共振检查时要求去除掉全身除纯钛以外的所有金属制品，否则不能核磁共振检查，避免因金属制品影响核磁共振检查结果的真实性。因此，佩戴金属烤瓷牙的患者由于口腔中金属植入物往往被要求拆除牙冠后再进行检查，这种金属烤瓷牙一经拆除就无法继续使用，如果患者急需进行核磁共振检查时，拆除金属烤瓷牙会影响检查时间。全瓷冠是由瓷粉制成，不含任何金属成分，因此无需拆除，可以放心进行核磁共振检查

（四）生物相容性高

全瓷冠具有极佳的生物相容性。大部分人都会对不同成分的金属制品过敏，因此，在进行金属烤瓷牙修复过程中患者常常会出现因金属牙冠边缘接触牙龈而产生的刺激症状，这会导致患者长期患有牙龈炎，影响正常生活质量。全瓷冠是由瓷粉制作而成，且瓷并不是致敏材料，不会对牙龈产生刺激，正确佩戴舒适度高。

（五）后牙区强度高、磨除组织少

金属烤瓷牙是金属材料和瓷双层结构，后牙区咬合力量大，因此极易出现崩瓷的现象，这种金属烤瓷牙，一旦崩瓷，就需要拆除重新制作，严重影响患者正常生活，因此，在进行金属烤瓷冠修复时，常常会为了增加瓷厚度提高义齿硬度，需要磨除掉至少1.5mm的牙体组织。全瓷冠制作材料强度高，一般为满足后牙区咬合需求只需磨损0.5mm左右的牙体厚度。

五、全瓷冠的适应症

一般所有需要进行口腔修复的患者都可以采用全瓷冠进行修复，全瓷冠修复尤其适用于以下5种情况:

①患者对美观要求高

②前牙切角切缘缺损且不能进行填充治疗，需全冠修复

③死髓牙、氟斑牙、四环素牙等变色牙

④扭转牙、畸形牙等需改善外观的牙齿

⑤患者对金属类材料过敏或患者需要进行其他治疗不能佩戴金属烤瓷牙

六、全瓷冠的使用寿命

全瓷冠的使用寿命一般在10-20年左右，如果患者日常生活中谨遵医嘱注意清洁保养，使用寿命会更长。全瓷冠的使用寿命也与多重因素息息相关，如医生和技师技术水平、牙齿自身情况、使用情况等。医生和技师技术水平高，牙齿本

身粗长，使用过程中注意避免啃咬硬物，注意清洁保养，都会延长全瓷冠使用寿命。

七、全瓷冠的日常维护

全瓷冠硬度高，使用寿命长，也需在日常生活中注意保养清洁。具体注意事项有以下四项：

（一）切忌咀嚼过硬食物

全瓷牙主要构成材料是瓷粉，日常生活中不能啃咬过硬食物，以免发生崩瓷现象。平时应根据牙齿状况，合理咀嚼，避免受力过大造成全瓷冠松动或瓷片脱落。

（二）注意牙齿清洁

全瓷冠不需要戴取，因此日常生活中应特别注重口腔健康。坚持早晚刷牙、饭后漱口，定期关注全瓷冠和周围牙龈卫生情况。刷牙  时应选择刷毛软硬适中、刷头末端为圆形的牙刷，选择牙膏时应选择含有软性摩擦剂的。重点清洁全瓷冠颈部和周围牙龈组织，预防周围牙龈发炎出血。

（三）预防脱落

全瓷冠一旦出现松动、瓷脱落等现象时应及时就医，及时取出口腔内松动零件和脱落瓷片，警惕误吞、误吸等现象。

（四）定期复查

全瓷冠修复患者应每隔六个月到医院对义齿和天然牙进行复查，定期到口腔医院进行牙齿清洁，去除牙刷刷不掉的牙垢、牙结石，预防牙龈发炎。及时检查全瓷冠是否存在松动、咬合不协调等异常情况，一经发现，应立即进行纠正。