中医治疗骨伤后期肢体肿胀

韩江伟,王立群

山东省安丘市中医院

摘要：骨伤后期患者发生持续肿胀的可能性比较大，指的就是在由骨伤伤口愈合过程中因为骨膜生长导致受伤肢体一直肿胀的病。中医骨科表示，这主要是由于肢体损伤和内部气血损伤，从而导致血脉受损。受伤后出现气血瘀阻，脾气虚弱以及困阻脾阳等，最后肢端肿胀。肢端肿胀会对伤口愈合产生深远影响，在严重的情况下，可能会出现骨筋膜间隙综合征等症。因此，骨科医师非常重视这种疾病。本研究的主要目的是探讨中医骨科综合治疗对骨伤后期肢体肿胀的治疗效果。

关键词：中医治疗；骨伤后期；肢体肿胀

引言：

　 肢体肿胀属于骨折患者比较多见的并发症，情况严重时可能引发伤口坏死、感染以及深静脉血栓等，对于骨伤患者康复产生不利影响。对于此类患者需要尽早消除其肿胀情况并促进微循环的改善，中医在骨伤患者肢体肿胀治疗中取得显著成效。本次研究将分析对于骨伤后期并发肢体肿胀患者以活血化瘀汤配合中医推拿疗法的疗效。

1资料与方法
1.1 一般资料
　　从2020年2月-2021年2月笔者所在医院收治的骨伤患者中，筛选出骨伤后期出现明显肢体肿胀60例作为研究对象。纳入标准：均符合国际医疗卫生组织对骨伤后期肢体肿胀症状诊断指标;年龄18～80岁。排除标准：患有精神疾病、严重肾脏功能障碍、语言功能障碍。随机分为观察组和对照组，观察组30例，男16例，女14例;年龄19～77岁，平均（55.69±12.11）岁;肢体肿胀级别：Ⅰ度11例，Ⅱ度10例，Ⅲ度9例。对照组30例，男17例，女13例;年龄22～76岁，平均（55.31±12.19）岁;肢体肿胀级别：Ⅰ度13例，Ⅱ度9例，Ⅲ度8例。两组一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）患者对此次研究内容与方法知晓且自愿配合治疗。

1.2 方法
1.2.1 对照组 采用甘露醇治疗方案。静脉滴注浓度为20%的甘露醇注射液250 ml，治疗7 d为1个疗程，共治疗1个疗程。
1.2.2 观察组 采用中医骨科综合治疗方法。具体操作为：
　　（1）根据患者病症特点，提供具有益气活血、化瘀消肿效果的中药汤剂进行治疗。药剂配方：木香15 g，青皮15 g，陈皮15 g，黄芪15 g，乌药15 g，郁金15 g，路路通10 g，柴胡10 g，香附10 g，泽泻10 g，泽兰10 g。上肢骨伤加羌活12 g，桂枝12 g;下肢骨伤加独活16 g，牛膝16 g。以水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。治疗7 d为1个疗程，共治疗1个疗程。（2）搭配中医推拿方法辅助治疗。结合病症提供搓、捏、按、摩擦等有利于血液循环的手法。
1.3 观察指标及评价标准
　　（1）比较两组肢体肿胀消散时间与住院时间。（2）比较两组不良反应，主要包括四肢肿胀加剧、伤口感染、胀痛。（3）比较两组治疗有效性。治愈：四肢肿胀与肢体沉重感均消失;显效：四肢肿胀明显减轻，沉重感消失;有效：四肢肿胀减轻，但仍有肢体胀痛和沉重感;无效：症状无明显变化。总有效=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

2结果
　　观察组总有效28例，总有效率为93.33%;对照组总有效21例，总有效率为70%。观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）

3讨论
　　骨伤后期肢体肿胀，这是骨科中最常见的疾病之一。骨伤后期肢体肿胀的发病机制主要是由于人体骨骼受损导致毛细血管破裂和出血而损伤周围毛细血管。最终，来自骨损伤部位的反射性痉挛和肌肉疼痛发生，中断静脉血液循环，不断扩张血管壁，发生间质水肿症状。下肢和四肢较慢的患者应在适当的时间接受有效的诊断和治疗。如果治疗延迟，四肢的血液循环将严重受损。为了获得适当的营养而修复所需的组织是不可能的，并且最终会导致骨损伤和伤口感染的伤口愈合。中医骨科学中通常将骨伤后期肢体肿胀纳入瘀血症范畴，主要由于机体受热毒入侵与气滞血瘀导致。人体的经络一旦受到闭塞则会产生疼痛，长期疼痛导致肢体肿胀。骨创伤后肢体肿胀的主要原因是毛细血管不通畅导致的。因此，中医骨科治疗的主要原则是促进血液循环和消除充血。黄芪具有补益气血，活血化瘀，补中中药传统发酵中期的作用，具有清除粘液的功效。陈皮和木香能够有效的降气之效;乌药可发挥散寒止痛之功效；青皮以及香附等具有疏肝行气之效。各种药物的相容性起到去除粘液，促进气血，活血化瘀，促进血液循环的作用。同时，要有效地实现按摩手法治疗等功效，可以促进人体血液循环，应用摩擦、揉、捏、搓等手法能够有效加快机体血液循环，从而实现疏通经络与开通閉塞等效果;此外，这种治疗可以显着减少患者的肌肉萎缩，并可以显着改善患者的肿胀症状。治疗组总有效率为93.33%，对照组总有效率为70%。治疗组治疗效果明显优于对照组治疗效果。综上所述，中医骨科综合治疗对骨伤后期肢体肿胀有明显的治疗作用，值得进行临床推广。

参考文献：
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