安宁疗护在晚期癌症患者护理工作中的应用效果

程彩清 ,汪国玲

青海省人民医院  青海  西宁  810000

【摘要】目的 分析晚期癌症患者应用安宁疗护所取得较的效果。方法  从2022年1月-2022年12月时间段内选取30例癌症晚期患者，分入实验和对照两组。对照组：常规护理，实验组：安宁疗护。结果 实验组生活质量得到显著提高（P＜0.05）。结论：在晚期癌症患者护理过程中，采用安宁疗护能够取得不错的疗效，有效提高患者生活质量。

【关键词】安宁疗护；癌晚期护理；应用效果

由于现代医学科学技术的飞速发展，医学也掌握了许多早期确诊、治愈肿瘤的方法手段，只是在部分恶性病例中，因为疾病发展迅速，癌细胞无法有效抑制而在临床能做到的便是最大程度延长了病人的生存期，从而提高了病人的生命质量。除了病理的诊断，现代医学还强调对病人的心理、精神状况进行辅助干预，特别针对于晚期的肿瘤病人，其中关键的二点便是减轻痛苦反应与人文关怀，进而提高病人在生存期中的生命品质[1]。安宁疗护是指无法治疗疾病者在其临终前的缓解精神折磨的综合治疗保护服务，是对病人或亲属实施的生命—心灵—社会过程性的全面干预，经历过去多年的开发，现在已经步入了理论与实际的充分开发时期，并获得了若干的进展，在晚期肿瘤病人中有着重要的使用意义。在现代恶性肿瘤高发的背景下，对晚期肿瘤病人进行安全疗护，优化生存末期服务质量，适应病人和家庭的需求，已成为肿瘤医护工作中最为关键的内容[2]。论文内容为研究安宁疗护在晚期肿瘤病人中的使用有效性，从我院从收治的晚期肿瘤病例中选择了三十例进行比较分析，主要内容如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

从2022年1月-2022年12月时间内选取30例癌症晚期患者，平均分入实验和对照两组。实验组年龄60-80岁，均值（66.59±7.63）岁，体重60-75kg、均值（62.18±6.97）Kg，男女数量比例（2:1）；对照组年龄60-80岁、均值（66.15±4.31）岁，体重60-79kg、均值（65.22±7.96）Kg，男女数量比例（3:2）。这些患者年龄、性别没有明显差异（p＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组：常规护理。

1.2.2实验组

实验组：安宁疗护。（1）提供适宜的护理服务。首先，提高了安宁疗护房间的舒适度，把病区内的照明、室温以及湿度等都调节在最适宜的水平，并在房间内放置了适量绿色植物，选择居家式花色的被褥，在墙壁用些漂亮的装饰画，让病人体会到病房的温暖，给病人提供了一个舒心的住院环境。然后，按照患者需求，为其供应适宜的枕头、棉被、床单等卧具，帮助病人采取适宜体位并卧床休养。加强病人身体清洁检查，要注重维护病人隐私权，重视并了解病人。和家人共同支持病人翻身、排痰和口腔清扫等动作，防止压疮的发生。其次，癌症临终病人对家人陪同的要求较高，医护人员尽量和家人交流，让家人多陪病人，缓解病患无助、孤独感，使病人在临终前可以体会到温暖。（2）心理疗护。对还具有语言表达能力的病人，护理人员和陪伴亲属应多倾听病人的诉说，并向病人介绍生老病死的必然过程，指导病人和亲属正确看待生死问题。与病人待在一起以缓慢交谈、安慰的形式传达对他的理解，为病人说出心里想法，明白病人心意，可以帮助他实现的愿望，尽力帮助实现。（3）镇痛护理。病人入院后每日做好痛苦评定，针对癌症痛苦十分严重的，进行止痛方法治疗的安全宣教，同时做好早期监测、预防处理止痛方法的不良反应。为了减轻病人疼痛感，除通过专门的方法治疗镇痛之外，还要通过陪伴、给与精神关怀、与其沟通交流等方式进行舒缓音乐等方法来协助病人减轻疼痛感，改善病人的心里体验。

1.3 指标观察

1.3.1生活质量调查表。

1.4 统计学分析

SPSS20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x2检验，（P〈0.05）有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组患者的生活质量

实验组优于对照组（P＜0.05），见表1。

表1对比生活质量评分[±s（分），n=15]

指标	生活质量		精神面貌		情绪控制		社会认知
时间	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后	护理前	护理后
实验组 15例	64.82±4.42	88.41±5.67	64.35±4.36	88.37±5.34	64.84±4.68	88.29±5.26	64.35±4.25	88.23±5.31
对照组15例	64.58±4.62	81.39±4.58	64.31±4.23	81.68±4.71	65.26±4.31	81.12±4.52	65.82±4.45	81.32±4.68
t值	0.229	5.867	0.040	5.734	0.403	6.306	1.463	5.958
P值	0.818	0.000	0.968	0.000	0.687	0.000	0.147	0.000

3 讨论

癌症的晚期受到病痛和死亡的影响，使得病人的人格和身心状况明显下降，产生不安、压抑、愤怒等负的心态，心理情绪扭曲，不仅困扰自己，同时还会增加父母的心理压力

[3]。所以，癌症病人进行科学的临终期管理，不但能让病人安稳渡过最后时期，同时能减少病人亲属的痛苦情况。安宁疗护是近年来中国医疗行业的新型服务方式，也叫做临终关怀、缓和治疗、姑息医疗等，主要是指针对一些无治疗愿望的病人进行全方位、积极性的护理方式，以期让临终病人生活安详、无痛苦的渡过人生最后岁月，提高临终生命品质[4]。安宁疗护服务是对临终期病人和亲属所进行的医护服务，护理服务范围涵盖了患者和家人的所有在生理、心理、社交、精神上的多种需求，也即病人从步入肿瘤晚期之后直到在丧亲前悲伤的所有环节。安宁疗护开展时间主要是以患者感受为基点，为癌症晚期患者进行多方面关怀，以改善患者在临终期阶段的生存舒适度，从而帮助患者正视自杀，进而缓解抑郁等负性的心灵问题心态，从而避免负面性心态影响患者的正常身体机能，有效管理病情，从而尽可能延长患者的生存期数[5]。本组研究显示，实验组开展安宁疗护，对照组开展常规护理，结果提示，癌症晚期患者接受安宁疗护后，患者的生活质量、精神面貌、 情绪控制、社会认知都得到提高。使病人在癌症晚期的生存质量大大提高，更好渡过临终时期。症晚期病人得到安宁疗护时，不仅能让病人有好心情迎接死亡结局，让家人在病人临终时多陪在身旁，得到心理上的安慰，而且病人死亡后，可以防止家人沉溺于家人死亡的不良情绪中，尽快恢复正常生活和工作[6]。

综上所述，为癌症晚期病人接受安宁疗护，能使病人的负性心理与情绪有效地减少，从而增强对病人的情绪控制力，并改变了病人在癌症晚期的生活精神面貌，让病人安然地渡过癌症晚期，同时让家人以正常心态面对病人已去世的事情，从而减少医疗纠纷等事件出现。

参考文献：

[1]张璐，伍晓琴，黄月霖，陈佳增，杨婷，傅静.晚期癌症患者心理痛苦的安宁疗护管理最佳证据总结[J].护理学杂志，2023，38(7):75-81.

[2]张帅，许国栋，陈红霞，郭春霞，惠艳红.晚期癌症患者居家安宁疗护需求评估量表的编制及信效度检验[J].护理学杂志，2023，38(2):96-99.

[3]浦亚楼，孟爱凤，智晓旭.晚期癌症患者居家安宁疗护干预中随机对照研究的系统评价[J].医药高职教育与现代护理，2022，5(6):536-542.

[4]刘凯莉，罗艳艳，姚桂英，朱智玲，郭华，杜诣深，秦立伟，吴慧敏，李佳波.晚期癌症患者安宁疗护态度量表的汉化及信效度分析[J].护理学报，2022，29(16):11-16.

[5]兰燕.安宁疗护在晚期癌症患者护理工作中的应用效果[J].医学理论与实践，2022，35(14):2478-2480.

[6]候燕，克热曼·牙库甫.“人性情怀”为基础的安宁疗护在晚期癌症患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2021，18(7):1056-1059.