头胎剖宫产，二胎能否顺产

耿娅梅

长宁县中医医院妇产科   四川宜宾长宁   644300

随着二胎政策全面开放，很多宝妈加入到了二胎行列当中，但是部分宝妈头胎通过剖宫产生产，不知道二胎是否能够顺产，那么接下来就给大家科普一下有关知识。

一、头胎剖宫产，二胎能否顺产

头胎剖宫产后孕妇会形成瘢痕子宫，二胎是否能够顺产需要根据孕妇实际情况进行确定，生产前需要进行专业化的评估。大部分产妇都会出现“一胎剖，胎胎剖！”的想法，其实这种想法是错误的，这种情况一般适用于孕妇产后间隔时间较短，如果孕妇产后不到两年再次怀孕或者是孕妇自身属于瘢痕体质，顺产会存在较大的危险性，因此，为了保证生产安全性会选择剖宫产。如果孕妇产后恢复较好，并且在产后两年怀孕可以选择顺产的方式进行分娩。

确定孕妇二胎是（是否）能够顺产，需要看产妇头胎是否存在必须要进行剖宫产的因素，如孕妇头胎是否存在胎位不正、头盆不对称等情况，如果存在上述情况无法进行顺产。头胎剖宫产手术方式也是确定孕妇二胎是否能够顺产的主要因素，子宫下段横切口方式较为常见，这种方式能够降低孕妇出现子宫破裂的概率，概率为0.5%—1%，二胎可以选择顺产的方式进行生产。如果孕妇头胎剖宫产方式为子宫体部直切口的方式进行生产，发生子宫破裂概率较高，可达10%，所以不建议孕妇生产二胎时进行顺产。头胎生产恢复情况也需要考虑在其中，如果孕妇头胎生产中存在切口撕裂、产后出血等情况，二胎不建议顺产。考虑患者两次分娩时间，主要原因是头胎生产后孕妇会出现子宫瘢痕，子宫瘢痕愈合需要一定的时间，如果两次生产时间在两年以上，孕妇可以考虑二胎顺产。但是顺产前需要进行B超检查，检查孕妇子宫前壁下段肌层是否连续，保证其连续性才能够顺产。确定胎儿大小来评估是否能够顺产，如果胎儿体质量（体重）≥4000g，那么说明不适合顺产。考虑孕妇顺产是否会发生（有）糖尿病等并发症。二胎孕妇应积极控制自身体质(体重)以及胎儿大小，通过调整营养结构、适当锻炼控制（减少）并发症的出现，可为二胎孕妇顺产作为准备，有利于提高顺产成功率。剖宫产术后顺产成功率在70%左右，二胎孕妇如果想顺产必须到医院做全面评估，生产过程中要严密监控，可降低生产风险。

二、头胎剖宫产，二胎顺产要注意什么

1、如果第一胎是剖宫产，建议怀孕时间必须间隔两年，剖宫产孕妇子宫瘢痕需要时间恢复，孕妇生产后如果间隔时间较短再次怀孕，子宫随着胎儿的生长会不断扩大，很有可能会导致孕妇出现瘢痕破裂的情况，会给孕妇生命造成威胁。

2、如果孕妇二胎想要顺产，应在怀孕之前进行科学备孕，备孕时到医院进行全面性检查吗，检查剖宫产切口愈合情况以及自身身体状况，对于存在基础性疾病的产妇要在病情稳定的基础上进行备孕。

      

3、二胎孕妇应定期到医院进行产检，很多产妇一胎选择剖宫产都有一定的原因，如果选择顺产可能会存在一定的危险因素，因此，必须定期进行产检，才能够保证孕妇二胎能够顺利生产。

4、二胎孕妇生产时不必过分追求顺产，生产时孕妇要选择正规医院，并且提前到医院进行待产，便于医生对自身情况进行全面评估，根据医生建议选择是否能够顺产。很多头胎剖宫产的孕妇二胎不想再剖宫产，想要选择顺产的方式进行生产，针对这种情况，需要医院进行全面性评估，判断孕妇是否适合顺产。如孕妇年龄、是否存在妊娠糖尿病等疾病、胎儿大小等，剖宫产和顺都有优势和弊端，孕妇选择生产方式时应放平心态，根据医生建议合理选择生产方式。

5、二胎孕妇出现腹痛情况时应及时就医。孕妇头胎生产后会出现瘢痕子宫的问题，如果出现瘢痕破裂的情况，会威胁孕妇的生命安全。瘢痕破裂最典型的症状就是腹部疼痛，只要出现腹痛就必须到医院检查，避免加重病情。

6、孕妇怀孕期间不要进行剧烈运动，否则会导致腹部压力逐渐升高，同时对饮食进行调整，防止便秘的情况出现。孕妇孕期可进行适当运动，有利于孕妇提高自身生产力，可加强孕妇子宫收缩力，腹壁肌、膈肌收缩力等，能够保证顺产顺利进行。

             

7、怀孕后注意补充营养，保证胎儿能够健康发育，注意控制自身热量的摄入，不要出现暴饮暴食的情况，如果过多摄入营养物质，会导致胎儿巨大，不利于后期顺产。

8、孕妇生产前应学习分娩知识，并且做好分娩心理准备，保持冷静的心态面对生产。生产过程中孕妇要积极配合医生，保证孕妇能够顺利生产。

综上，头胎剖宫产，二胎可选择顺产的方式进行生产，但是需要对产妇自身情况进行全面性评估，根据评估结果选择合适的生产方式，如果孕妇自身二胎不适合顺产，也不应过于执着，必须选择安全的生产方式。