双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼眼表炎症的临床效果

赵仁义

景泰县人民医院  甘肃省白银市  730400

摘要：目的：探究双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼眼表炎症的临床效果。方法：筛选干眼症患者65例，时间范围2021年1月至2023年1月，随机将其分为对照组（32例，采用玻璃酸钠滴眼液治疗）和观察组（33例，采用双氯芬酸钠滴眼液＋玻璃酸钠滴眼液治疗），比较两组治疗效果。结果：观察组治疗总有效率更高，治疗后观察组眼部症状评分更低，SIT、BUT优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：予以干眼眼表炎症患者双氯芬酸钠滴眼液治疗效果显著。

关键词：干眼症；眼表炎症；双氯芬酸钠滴眼液；临床疗效

干眼症以眼表损害、泪膜不稳定为病理特征，属于眼科常见疾病，患者主要表现为眼干涩感、异物感、视疲劳等，部分患者伴随视力下降，此类患者容易并发眼表炎症，如角膜炎、结膜炎等。针对干眼眼表炎症患者，应从病因病机出发，选择合理的治疗方案。常规泪液替代疗法，可滋润眼球，改善干眼症状，但对于眼表炎症改善并不明显[1]。双氯芬酸钠滴眼液具有镇痛、抗炎功效，可抑制前列腺素形成，减轻眼部炎症反应，利于改善泪液分泌，现对其实际应用做出分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

筛选干眼症患者65例（2021年1月至2023年1月），随机将其分为对照组（32例）和观察组（33例），两组男女比例分别为18例/14例、18例/15例，年龄分别为（45.23±4.71）岁、（45.40±4.78）岁，病程分别为（13.95±3.48）月、（14.06±3.52）月，组间差异较小（P＞0.05）。入选标准：（1）符合干眼症诊断；（2）伴有眼表炎症；（3）年龄≥18岁；（4）符合知情同意原则；（5）无其他眼部疾病。排除标准：（1）合并严重躯体疾病；（2）对玻璃酸钠、双氯芬酸钠滴眼液过敏；（3）先天性无泪症；（4）3个月内有眼部手术史；（5）用药依从性差；（6）存在智力异常、精神异常等特殊情况。

1.2方法

对照组：应用玻璃酸钠滴眼液（国药准字：H20173248，参天制药有限公司）治疗，4次d，外用滴眼，1滴/眼，连续治疗14d。

观察组：在对照组基础上，加用双氯芬酸钠滴眼液（国药准字：H20044733，永光制药有限公司），4次d，外用滴眼，1滴/眼，连续治疗14d。

1.3观察指标

（1）临床指标：测定BUT（泪膜破裂时间），选用荧光素钠液进行，于裂隙灯下观察，重复测量3次，计算、对比平均数值；实施SIT（基础泪液分泌试验），时间为4min，选用荧光素钠试纸进行，测量泪液浸湿试纸条长度；评价患者眼部自觉症状，包括眼干涩、眼痒、眼红、异物感、烧灼、畏光等7个条目，每个条目0~3分，代表症状由轻到重；

（2）临床疗效：分为显效（眼部症状评分降低≥80%，SIT≥10mm，BUT≥10s）、有效（眼部症状评分降低≥50%，SIT≥8mm，BUT≥8s）、无效（未达到上述标准），计算总有效率（排除无效例数）。

1.4统计学方法

数据分析选用统计学软件SPSS26.0，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效率更高（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n（%）]

组别	显效	有效	无效	总有效率
观察组 （n＝33）	19（57.58）	13（39.39）	1（3.03）	32（96.97）
对照组 （n＝32）	15（46.88）	10（31.25）	7（21.88）	25（78.12）
X2	-	-	-	5.3455
P	-	-	-	0.0208

2.2 临床指标

治疗后观察组眼部症状评分更低，SIT、BUT优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组各项临床指标对比（±s）

组别	SIT（mm/5min）		BUT（s）		眼部症状评分（分）
	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组 （n＝33）	4.85±1.24	12.21±1.33	3.87±0.69	12.59±0.92	15.64±1.69	3.41±0.70
对照组 （n＝32）	4.92±1.18	9.04±1.25	3.82±0.65	9.72±0.88	15.52±1.73	6.32±1.29
t	0.2330	6.7737	0.3005	8.3698	0.2829	11.3511
P	0.8165	0.0000	0.7648	0.0000	0.7782	0.0000

3.讨论

干眼症发病原因复杂，与免疫炎症反应、泪膜稳定性降低、性激素水平异常、眼细胞凋亡、眼表面改变等因素有关，此类患者以泪液成分异常、泪液蒸发过多、泪液分泌不足为典型病理表现，年龄增长、全身疾病、用眼过度、眼药水滥用、长期处于干燥环境等，均为该病常见诱因[2]。干眼症持续进展，可对眼表造成损伤，容易出现继发感染，会进一步加重眼部症状，包括畏光、干燥感、灼热感、异物感等，提高临床治疗难度。目前，临床在干眼症治疗中，首选泪液替代疗法，选用人工泪液，改善角结膜干燥，恢复泪膜稳定性，减轻眼球表面损害。玻璃酸钠滴眼液黏弹性、亲水能力极强，是一种天然高分子化合物，润滑效果好，能够提升泪膜稳定性，减少眼部各组织摩擦。同时，应用玻璃酸钠滴眼液后，对结膜囊进行冲刷，可抑制炎症因子释放，清除残存菌落，起到减轻眼表炎症的作用。但该药作用机制单一，存在起效慢、对眼表炎症抑制效果欠佳等不足，建议开展联合治疗。有报道指出

[3]，在干眼症发生发展过程中，免疫炎症反应发挥了重要作用，积极开展抗炎治疗，减轻眼表面炎症，利于改善泪液分泌状态。双氯芬酸钠滴眼液可阻断前列腺素合成，抑制环氧酶活性，属于非甾体抗炎药，局部滴眼后，能够有效抑制炎症反应，减轻眼部组织水肿、充血状态，恢复泪膜细胞稳定，切实改善干眼症状。本研究中，观察组治疗总有效率更高，治疗后观察组眼部症状评分更低，SIT、BUT优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，双氯芬酸钠滴眼液可起到控制炎性反应、稳定细胞膜、减轻眼表组织水肿充血症状、加快角膜上皮修复等功效，与玻璃酸钠滴眼液可发挥协同作用，进而提高干眼眼表炎症整体治疗效果。此外，双氯芬酸钠滴眼液应用后，不会出现葡萄膜炎、免疫抑制、高眼压等不良反应，局部用药无明显不良反应，吸收量较小，安全性理想[4]。

综上所述，予以干眼眼表炎症患者双氯芬酸钠滴眼液治疗效果显著，可有效减轻患者干眼及眼表炎症症状，恢复泪膜稳定性，改善泪液分泌状态。

参考文献：

[1]齐丽莉.双氯芬酸钠滴眼液联合玻璃酸钠滴眼液治疗干眼的效果[J].中国继续医学教育,2021,13(06):146-149.

[2]李娟.双氯芬酸钠联合玻璃酸钠治疗干眼症的疗效探究[J].中国实用医药,2020,15(16):132-133.

[3]高海艳.双氯芬酸钠联合玻璃酸钠治疗干眼症临床疗效观察[J].中国误诊学杂志,2019,14(05):197-199.

[4]张士敏.人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症的临床疗效[J].实用中西医结合临床,2019,19(01):151-153.