产后出血的症状和护理

李艳梅

珙县妇幼保健院  四川宜宾  644500

产后出血是比较严重的围产期风险因素，会危及产妇的生命安全以及产后恢复，在我国孕患者死亡率中居首位。胎儿娩出后进行出血量统计，如果24小时出血量剖宫产术者超过1000mL、顺产者超过500mL，就被判定为产后出血。为了降低发生率，减轻产妇心理负担，要对相关知识有充分认识，本文就从概念、原因、防治及护理几个方面做总结。

一、产后出血概述

自然分娩是指在保证产妇安全的情况下，在没有外界干预的情况下进行分娩。从自然环境方面指出，自然分娩胎儿的方法有助于婴儿正常呼吸，帮助母亲产后快速恢复。然而，一些产妇会发生产后出血，普遍的研究认为，造成这种现象的因素比较多，而子宫收缩乏力、产妇凝血功能障碍等都是主要的因素。当产后出血发生时，需要立即采取措施控制病情以挽救母亲的生命。所以如果是高风险产妇，需要在围分娩期做好相应的预防措施，排除潜在风险，降低产后出血率。

二、产后出血的原因

（一）异位妊娠

异位妊娠在产科出血病因中具有极高的占比率，导致产妇出现该种现象的主要原因是未对宫内节育器进行成功应用；产妇存在输卵管炎症；输卵管手术因素。在实际治疗中，若医护人员未对异位妊娠进行正确诊断，极有可能导致其出现产科出血，在情况严重时甚至将致使产妇生命健康安全受到威胁。

（二）胎盘及子宫和宫缩力道

胎盘与子宫问题主要指若产妇存在子宫破裂现象或存在胎盘疾病，将导致产科发生率显著提高。宫缩力道主要指若产妇在分娩过程中宫缩力道与相关标准不符，极易致使其出现产后出血现象。

二、产后出血的防治

大多数产后出血导致的孕产妇死亡是可以避免的，关键在于早期诊断和正确治疗。一是加强产前教育，孕妇应定期进行妇产科检查，发现问题按医嘱及时采取措施。怀孕初期，建立档案，让进行治疗的医生了解病史，重点观察既往子宫手术史的相关指标，定期进行必要的检查，及时发现问题，及时治疗。大多数因素是可以控制的，对于无法控制的因素，比如前置胎盘，医生可以提前做好预防产后出血的准备。二是帮助妈妈摆脱焦虑，不急躁，保持心态平和，在宫缩间隙积极休息和进食，避免过度的体力消耗，帮助妈妈顺利分娩。当然。最后需要加强产后观察，孕晚期积极治疗可以有效降低产后出血量和产后出血风险。三是预防性使用子宫强制是预防产后出血的最重要的常规措施。产后2小时和高危因素产后4小时是产后出血的高危期，建议密切监测子宫收缩和出血量的变化，引导产妇尽早排尿，避免膀胱长时间保持充盈状态。另外，分娩后尽早让新生儿吸吮乳头，也有助促进子宫收缩，控制阴道出血量。

三、产后出血护理

（一）护理问题

传统的护理方法包括，介绍产后出血、防治措施等相关知识。已经通过研究证实，产妇经过传统方法护理能起到一定效果，但是并不理想，还是有诸多问题存在。比如：①发生产后出血的产妇多有不同程度的心理变化，进而导致患者血压升高，心跳加快。②患者入院后需要长期卧床休息，此时会增加患者低血压的患病风险，使患者出现头晕、心慌、眼睛发黑等症状。甚至由于长时间卧床会引起患者出现下肢深静脉血栓，严重时会危及患者生命。

（二）护理目标

通过优质的护理服务，满足产妇预期护理需求，使护患之间更加和谐，是主要的护理目标。经过科学、准确的健康宣教，产妇能够对围产期相关知识有更多认识，还能尽快适应住院环境，转换角色，与医护人员建立信任关系。另外，还会通过改善住院环境，帮助患者减少不良刺激，一般舒适、温馨的环境下更能让患者减轻焦虑、紧张等消极情绪。高质量的完成各项护理措施，产妇及家属也能感受到服务的专业性，提高满意度。增强患者战胜疾病的信心。

（三）护理措施

由于上述病因对保障产妇及胎儿健康极为不利，故而必须对其给予重视，并以此对产妇采取相应的防治措施。在产妇未出现产科出血现象时，医护人员必须积极与其进行沟通，促使产妇充分掌握孕产期保健知识，鼓励其主动参与产前检查。若发现孕妇存在产后出血的可能性，应建议其及时入院进行待产，以此为产后出血处理效率提供保障。在孕妇已出现产科出血时，必须及时对其病因进行判断，充分掌握其出血情况，并对孕妇腹中情况进行明确。此后，应对产妇各项指标进行密切关注，并及时采取相应的治疗措施。若孕妇出血量较大，应及时对其进行输血。同时，进行饮食结构调整，遵循少食多餐原则，并结合产妇个人饮食喜好、BMI、身体情况，合理设计膳食方案。首先，选择的食物要高热量、营养丰富、富含蛋白质；其次，可适当补充维生素、叶酸含量高的食物；最后，根据BMI计算每天能量需求，合理配置脂肪、蛋白质和碳水化合物比例。所有患者在护理期间，若产后发生出血情况，医务人员应为患者提供适当的健康教育和紧急治疗。此外，应始终监测患者的生命体征，并应在无菌环境中进行各种侵入性检查，以防止阴道感染。出血期间，患者应加强保温工作，注意阴部外清洁卫生，做好避孕，减少人工流产。需密切观察患者意识状态及生命体征，观察患者是否有腹痛。一旦发生，立即通知医生并进行有针对性的治疗。为预防阴道感染，应密切观察阴道分泌物。

结论

综上所述，产科出血能够对产妇及胎儿生命健康构成严重威胁，因此必须充分掌握其形成原因，并以此为基础对产妇采取相应的防治措施。基于此，产妇及胎儿健康将得到保障。