探讨基于信息化短距离沟通延伸护理对白血病患儿及家属预后和心理状态的影响

党黎黎

安徽省儿童医院

[摘要]目的：探讨基于信息化短距离沟通延伸护理对白血病患儿及家属预后和心理状态的影响。方法：选取2022年2月至2023年1月在本院进行治疗的白血病患儿作为观察对象，总计选取120例，随机分为试验组和对照组，两组均包含60例。对照组采用传统的延续护理模式，试验组实施基于信息化短距离沟通的延伸护理，对比两种护理措施的效果。结果：与对照组相比，试验组患儿家属对疾病相关知识的认知程度更高，患儿心理状态评分更优，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：基于信息化短距离沟通延伸护理能够改善白血病患儿家长对疾病的认知认知程度，从而提高患儿的护理质量，改善患儿的心理状态，使患儿获得良好的预后。

关键词：信息化短距离沟通；延伸护；白血病

前言

白血病是发病率最高的儿童恶性肿瘤，、目前，我国有白血病儿童200多万，并且每年以3-4万的速度递增，我院每年新诊断白血病儿童超过250人[1]。儿童白血病已成为严重威胁儿童健康的多发病、慢性病。白血病患儿的治疗及康复与家庭照护密切相关，需把患儿和家庭当作一个整体，致力于帮助患儿和照护人更好地适应肿瘤的治疗及整个的带癌生存过程，以提高白血病患儿及其家庭的适应能力和整体健康[2]。随着经济的飞速发展和社会的不断进步，以微信公众号、微信群聊、电话随访等方式开展的延续护理得到大力发展，并取得了积极的效果[3]。但关于白血病患儿在以信息化为基础的延续护理中的真正需求却鲜有研究，因此本研究将基于信息化短距离沟通延伸护理运用在白血病患儿的治疗过程中，结果获得了良好的效果，现将相关资料总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2022年2月至2023年1月在本院进行治疗的白血病患儿作为观察对象，总计选取120例，随机分为试验组和对照组，两组均包含60例。对比两组患儿的性别、年龄等一般资料，P＞0.05，差异不具有统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采用传统的延续护理模式，包括在出院前一天向患儿进行一对一的宣教，发放健康教育手册，并告知护士站的联系电话，遇到问题可及时电话咨询，护士在患儿出院后1周定期电话随访患儿，了解患儿的情况，并予以口头指导。

试验组实施基于信息化短距离沟通的延伸护理，内容主要包括：（1）成立延续照护团队。工作团队至少包括儿童医院血液科主治医师２名、主管护师２名、护师２名、心理咨询师１名，小儿血液肿瘤研究方向在读研究生２名，多层级共同参与，分工协作。（2）建立医护患沟通平台。申请微信公众号，建立的微信公众平台，同时为患儿组建包含所有延续照护团队成员的微信群。将微信公众号和微信群聊的二维码和功能简介印刷在卡片上，在患儿出院前一天由患儿的责任护士将卡片发放给患儿及家属，告知其微信公众号和微信群聊的服务目的，帮助和确认其加入群聊并关注公众平台。（3）拓展医护患沟通途径。①特殊周期历表：公众号设定智能文本回复，患儿或家属发送患儿的化疗阶段，系统智能生成一张包含有“何时（出院后第几天）去医院化验复查”、“何时去医院预约住院”等医疗活动具体时间节点的特殊周历表。②康复向导：延续照护团队通过公众号每周推送相关内容，推送内容经主治医师审核，由护师操作发送，护士长监督管理。患儿或家属在查阅推送内容之后，根据理解情况，选择回复“理解”或“不理解”进行回复反馈。反馈信息由研究生每周五统一登记、整理，若１０例以上反馈的信息为“不理解”则由主治医师或主管护师在微信群中进一步讲解说明。③患友沟通：患友们通过微信群里进行交流与经验分享，相互讨论，相互监督，共同提高战胜疾病的信心及治疗的依从性。④护患沟通：延续照护团队成员每天２０：００－２２：００保持微信群聊在线，接受患儿及家属的咨询，并通过图片、文字、语音、视频等方式解答患儿及家属的疑问，解决患儿及家属现存及潜在的健康问题。⑤评价反馈：延续照护团队工作成员将定期收集的一些共性问题进行整理，由医生专题回答，组织成文稿后通过公众号进行推送。

1.3观察指标

评估家属白血病相关知识认知程度。运用汉密顿焦虑、抑郁量表评估患者的心理状况。

1.4统计学分析

在获取数据后，借助统计学软件SPSS23对数据进行处理，其中n（%）表示计数资料，然后进行卡方检验确定是否具备统计学特征差异。计量资料以均值加减标准差（x±s）形式展示，用t检验确定是否具备统计学特征差异。差异阈值设定为P<0.05表示具备统计学特征的差异。

2结果

2.1两组患儿家属白血病相关知识认知程度的对比

与对照组相比，试验组患儿家属的白血病相关知识认知程度更高（P＜0.05，），附表1。

表1两组患儿家属白血病相关知识认知程度的对比

分组	例数（n）	疾病基础知识	化疗知识	饮食知识	用药知识	并发症知识
试验组	60	7.8±1.3	8.8±0.3	8.7±1.1	8.5±1.7	8.2±0.3
对照组	60	4.5±0.5	4.7±0.7	4.3±0.4	4.8±0.6	5.1±0.4
t		4.593	5.921	5.392	6.039	3.958
P		0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

2.2两组患儿心理状态的对比

护理措施实施后，相对于对照组，试验组患者的情况更优（P＜0.05，），附表2。

表2两组患者护理前后HAMA和HAMD评估分值的对比

分组	例数（n）	HAMA		HAMD
		护理前	护理后	护理前	护理后
试验组	60	17.8±4.2	7.4±2.1	23.7±8.6	10.3±3.2
对照组	60	16.1±4.1	11.5±3.9	23.5±8.2	17.4±5.4
t		0.299	6.945	0.051	7.314
P		0.754	0.000	0.957	0.000

3讨论

白血病治疗周期较长，各种化疗药物的长期使用可引起相关并发症，对患儿生理及心理舒适度均会产生影响明显，进而影响患儿治疗依从性，降低治疗效果。患儿家属因心疼患儿病痛、担心治疗效果等，在陪同患儿治疗期间往往存在较大精神压力，心理状态较差，因此难以良好配合医护人员开展相关治疗及护理工作。

本研究以信息化平台作为基础的短距离沟通延伸护理，通过具体系统性设计，借助信息化手段及平台将院内住院护理服务延伸至院外，保证患儿以医院主导的治疗、护理均能够从医院中持续延伸至家庭、社会中，保证患儿治疗及护理从医院主导平稳过渡至由家庭、社会主导，促进患儿在出院后生理、心理护理需求及社会属性均能够获得全面康复。通过研究发现，与对照组相比，试验组患儿家属对疾病相关知识的认知程度更高，患儿心理状态评分更优，P＜0.05，差异具有统计学意义。由此可见，基于信息化短距离沟通延伸护理能够改善白血病患儿家长对疾病的认知认知程度，从而提高患儿的护理质量，改善患儿的心理状态，使患儿获得良好的预后。

参考文献

[1] 李楠. 以家庭为中心的护理在白血病患儿中的应用及对家属希望水平,患儿心理韧性和生活质量的影响[J]. 心理月刊, 2019(6):1.

[2] 周立平, 王群. 探讨延续心理护理对白血病化疗患者心理干预和依从性的影响[J]. 中国保健营养 2021,31(18): 107.

[3] 胡倩. 基于微信的延续性护理对白血病患者出院后心理状态和生活质量的影响探讨[J]. 饮食保健, 2019, 006(022):208-209.

作者简介：姓名：党黎黎 性别：女 职称：初级 研究方向：小儿血液系统疾病  单位：安徽省儿童医院血液肿瘤科