手术室3H优质护理理念

曾兆凤

隆昌市人民医院 四川 内江 642150

马思洛的“人的需要层次论”是“3H”式优质护理体系的理论基石，并由此建立了整体护理的理论基础，以患者为中心，即：酒店式礼仪服务（Hotel）、医院式护理服务（Hospital）、家庭式温馨服务（Home），从而全面适应了各个阶段患者的生理、心理需要的全新护理模式。实施“3H”优质护理理念，将在每一个医护人员灵魂深处形成个性化、高品质的服务意识，从而为患者提供更具备科学性、细致性和个性化的医护服务，也有助于缓解患者的病情，使其住院时间得以减少，从而减轻了患者长期接受病情所带来的困难。同时对医护人员明确分工，把工作职能履行到个人肩上，不但大大提高了医护效率，而且可以在一定程度上减少了护理问题的发生。手术室是对患者抢救和手术的场所，手术室护理作为护理工作的重要部分，优化手术室护理可以提高手术效率和质量。为此，手术室护理融合3H优质护理理念，实现手术前中后的优质护理，确保手术患者护理的连续性、完整性和系统性，避免在手术期间出现断层，赢得手术患者及家属好评的同时，体现手术室护理工作的重要性。

一、手术前医院式的沟通服务

1.查阅病历

手术室护理人员在病人治疗的前一天认真检查其病史，并对病人做出正确判断，及时发现问题，及时提供合理处理的方法。此外，在需要的前提下要获取有关信息，使护理人员及时地为患者实施术中引导。

2.面对面交流

每个患者都是单独的个体，其身体素质、生活习惯、文化程度、心理状态等方面存在差异，为了给予患者优质护理，手术室护理人员要与患者直接交流，了解病患的基本信息、疾病情况，同时要耐心、亲切地与患者沟通，并利用“3H”优质护理理念为基础加强患者术前心理疏通。比方说，手术室内护理人员可以用通俗易懂的文字向患者介绍手术室的情况，也可给病人看一些有关手术室情况的图片，以减轻病人对手术室环境的恐惧感。还会向病人介绍手术的重要性和安全系，并说明在手术进行时的必要措施，比如静脉穿刺、导尿、麻醉药物、束缚病人等。除此之外，护理人员可以向患者介绍相同病患手术治疗效果，强调疾病治疗的希望，帮助患者充分做好术前准备，确保手术顺利完成。

3.充分术前准备

手术室的医护工作人员术前访视有助于在术前及时掌握病情，必要时进行术前探讨，以了解手术方法和过程，同时提前准备并检测术时所需物品和室内设施、器械是否完备、设备性能是否良好，以便于受术者密切配合进行手术。

二、手术中宾馆式服务与家庭式关怀

1.宾馆式礼仪热情接待

手术室护理人员可以参考星级宾馆的服务模式，并定时进行相关礼仪服务培训，使得护理人员面对病患做到接待病患保持微笑、用真诚感动病患、尊重病患的人格。在患者手术当天的早晨，手术室护士会热情的将患者接入手术室，并同巡回护士详细交接。大多患者在这时会出现紧张、恐惧、安全感不足等情绪，为了帮助患者缓解情绪，巡回护士查对病人时，要保持温和态度，并不断安抚患者，在推患者进入手术间期间，可以向患者介绍手术室环境，将患者的不安和陌生感消除。病人进入手术间后，从平车移到手术床时连同遮盖的中单一起移动。术中护士运用3H护理理念，可以提升护理品质，在优质护理中使病人增强对医护人员的信任，并主动协助术后护理，以提升术后效果与品质。

2.家庭式关怀患者

第一，在患者躺倒手术台上后，周围分布着很多医护人员，使得患者产生焦虑或任人摆布的感觉。这时医护人员在开展各项工作的同时，还要顾及患者的心态感受，要抓住任何时机与患者进行交流。另外，还可以通过抚摸患者头部或手，让患者感受到安慰和关怀，同时医护人员之间不讨论和手术治疗无关的话题，一切以病人为中心，使病人感受到家庭式的温馨。

第二，保证病人术后身体舒适，脚不被划伤某些术后需要在特殊位置的，浮搁的位置垫软垫，两脚间有软衬，用负极板离开术后床，并严密检查病人身体，避免踩到、挤伤、烫伤。既要较好的暴露术野，也要确保病人术后的安全、愉快，神经不受损伤。

第三，麻醉后，手术开始时，患者的保护性反射减弱，极易发生意外，这时我们手术室医生会小心控制温度避免着凉，并长期守护在患者周围密切监视生命体征情况，按时提供治疗中所需材料，保证静脉输液畅通，随时观察病人肢体语言直到手术结束。

三、手术后医院个性化护理服务

在患者手术后二十四小时到四十八小时之内，手术室护士在对患者体力、经历、病情等没有影响的情况下进行回访，针对一些特殊患者会随时随访，在回访期间向患者和家属讲述手术情况以及手术后护理指导，加强患者自护水平。同时详细了解患者术后是否出现并发症，使患者在术后回访中感受医护人员的关系，使其心情愉悦，这对患者恢复有很大的帮助。另外，一些手术期间采用特殊体位、消瘦患者，并手术时间比较长的患者，手术室护士回访期间要观察受压部位是否发生压疮、手术体位的舒适度、神经受损情况等，一旦发现问题及时协助医生解决问题。此外，手术室护士在回访时问询患者的术后状态并告诉注意事项，一旦情况可以引导患者尽早下床运动，进行早期活动训练，使患者成功度过术后关键时期，促使患者早日痊愈。

手术室的护理人员不断学习、善于实践、锐意改革，以争取使患者在手术房内感受到Home的温暖感觉、体验到Hotel式的礼仪服务、从而达到在Hospital所期望的、令人满意的护理效果，用温暖的笑容给患者以温馨；用诚实的举止给患者以信任；用优良的服务态度给患者以宽慰；用认真地工作给患者以安全；用优质的护理模式强化手术治疗效果，加快患者的恢复速度。