退休职工医保缴费政策的探讨

杨婷婷

开滦（集团）有限责任公司唐山社区服务中心

河北省  唐山市 063000

摘要：提高退休人员的养老保险水平，是构建可持续发展的养老保障体系的重要途径。目前，我国的医疗保险制度在不断地完善，而退休人员在参保过程中所承担的保险责任，将直接影响到整个社会的医疗保险制度的发展，以及整个社会的医疗保险制度的运行状况。鉴于此，本文对退休人员的医疗保险支付制度进行了简要的分析，希望能对同类企业的医疗保险支付制度有所借鉴。

关键词：退休职工；医保缴费；政府探讨

引言：

由于这一关系到广大退休人员的切身利益，社会公众对退休人员的参保缴费问题有很大争议，因此，有很多人提出了不同的意见。为什麽庞大的医保资金仍需机械地向退休人员缴纳，该不该对退休人员作出回应？在此基础上，本文对此展开了讨论，希望能为退休职工医保缴费问题提供一些借鉴与参考，推动我国医疗保障制度的可持续发展，从而达到构建和谐社会的目的。

一、我国退休职工医保缴费的相关规定及其实施现状

（一）国家层面的相关规定

我国在建国之初所确立的劳保和公费医疗制度中，包括退休人员在内，都是不需要支付的。1998年我国在全国范围内实行了一项新的医保制度，即《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》。通知中明确了“退休人员参保时，不由个人支付”的原则，这也是当初对退休人员免除缴费的政策基础。此后，各个统筹地区在制订当地的医疗保险政策时，均遵循该政策的精神，对退休人员进行了免费化的规定。十一届全国人民代表大会常务委员会在2010年10月颁布的《社会保险法》中也明确了这一条，使其成为一项具有法律意义的制度。

（二）退休职工最低缴费年限的具体规定

地方政策的规定具有浓厚的地方色彩，除了养老金的最低支付期限外，不同性别的支付期限和最低支付期限的计算方法也不一样。例如，有的地方男女年龄相同，有的地方支付方式不同，有的地方可以积累，有的地方，必须分批支付。另外，各地养老金要求也不尽相同，尽管在国家统一的背景下，根据当地情况制定自己的支付时间要求似乎无能为力、这种情况也是客观存在的，并导致个别地区之间医疗关系的后续转移出现困难，这对人力资源的合理流动构成了障碍，并在一定程度上导致了养老金领取者医疗服务的不平衡。

二、退休职工医保缴费政策的必然性

一些学者的研究发现，医保基金的支出增速远远超过了收入增速，这是医保基金自均衡的一个重要标志。当前我国医保制度中存在着两个方面的问题：一是由于人口老龄化，导致年轻人所占比重下降，从而直接导致了参保人所得的保费收入下降；药物与医疗服务费用快速增长，统筹基金是否能够保持平衡，对社会医疗保险的运作产生了直接的影响。要想解决平衡问题，唯一的办法就是从开源和节流两个方面着手，这样才能有效地解决这种收支不平衡的问题。

（一）开源措施

为了保证药疗保险的可持续发展，需要改进其运作机制，改进其融资渠道，构建一种符合我国国情的经营模式。医保的主要来源是职工的缴费，一些地方为了增加资金的来源，在医保制度中并没有明确规定职工的缴费年限。但是，随着我国老龄化的加剧，更有必要对职工的缴费年限进行测算，从而降低职工的负担。

（二）节流措施

近几年来，社会医药和医疗费用的持续增长，导致了医疗费用的迅速增长，给医保基金的支出带来了很大的压力。另外，医疗领域中存在着显著的道德风险问题，即参保者、医疗机构和经办机构三方贪图医保基金，在一定程度上造成了医保基金的浪费。但在现实中，要控制这种不合理的涨价，道德风险是非常困难的。

三、解决医保收支失衡问题的措施

（一）进一步完善筹资制度

想要缓解医保资金的压力，只有两条路可走，一条是开放，一条是节流。而推行退休人员的社保制度，也是一种开源的做法。要确保这样的开源效应，要么要提高缴费率，要么要扩大医保系统的覆盖面，但是在目前国家减轻企业负担和降低社会保险费率的情况下，这是不切实际的。经过2009年的改革，我国的医疗保险体系已达90%以上，覆盖范围已不能再扩大。这时，为那些不需要缴纳医保的退休人员提供医保，达到了一个开源的目标，但是这样的做法并不能让人信服。在人口老龄化的背景下，推行缴费政策本身是一种合理的做法，而且有许多国家都在这么做。但是，这种做法并不是缓解医保基金压力的首选方式，最优的选择是控制医疗费用的不合理增长，确保费用的合理性，避免出现无节制的医疗道德风险。在此项政策的推行过程中，对退休人员和在职人员的责任进行了合理的分配，这与医保的权利和义务以及相应的参保人员的义务是一致的，因此，对这一制度的完善也是有实际意义的。

（二）加大政府财政支持力度

实行多层次、复合的医保支付模式。在医疗市场上，医疗服务提供者始终占据着绝对的优势，单纯的控制很可能会加剧医保部门与医保部门之间的矛盾，进而将怒火发泄到病人身上。因此，医保支付方式的改革应从政策入手，更注重对医疗成本的有效控制和提高医疗效率。建立合理的、可持续的卫生融资机制，明确政府和个人的责任，要扩大融资渠道，改变目前的融资模式，增加投资原则上，社会保障在我国适用，政府的投资是必要的。

（三）完善优化缴费设计工作

民意调查显示，大多数人不同意，因为他们的生活负担增加了但如果支付方法合理，我们可以解决在社会上有几个主要意见在员工在职时，支付医疗费用是一种利益积累，如果员工退休后可以继续支付、适当减少医疗费用，以达到收支平衡。在其他国家，退休人员只支付部分费用，不必支付所有费用。在我国，即使是新农合和新农合医疗，也是终身有效的，国家和个人都在刺激。

结语：

总的来说，社会医疗保险制度是我国政府和人民共同做出的选择，经过长期的实践证明，社会公平有利于提高人们的健康水平。近几年来，我国医疗服务水平迅速提高，人口老龄化严重，直接关系到我国医保基金的收支状况。所以，对这个问题进行研究，并对其进行解决，具有很强的现实意义。在这篇文章中，笔者将退休职工医保缴费政策提出的背景作为切入点，对退休职工医保缴费政策的必要性和可行性进行了分析，为该问题的解决提供了一些参考。

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