浅析颅脑外伤术后的重症医学科护理

摘要：目的：对患者在实施颅内创伤外科术后进行重症医学科护理的护理成效进行调查与统计。方法：从2020年1月至2021年1月间选取在我院进行颅内创伤外科手术的80例患者进行了研究。按随机数字表法将其分为观察组和对照组。一组为对照组行常规治疗。第一组为为观察组行重症医学科护理。对比两组患者术后治疗效果。结果：观察组患者在重症医学科的护理时长显著少于对照组，两者间差异显著（P<0.05）。结论：施行颅脑外伤手术之后，对患者行重症医学科护理，能更好地提高患者的恢复能力，预防并发症的发生，值得临床推广。

关键词：颅脑外伤；重症医学科；护理

颅脑外伤是由外部力量造成，随着我国的建筑行业和运输行业的快速发展，其发病率每年都会增加。由于颅内创伤迅速扩散，患者的病情越来越重，导致患者的死亡率也越来越高[1]。外科是治疗颅脑损伤的主要手段，根据外科的具体措施，可以降低患者的颅内压力，合理地控制患者的浮肿和出血。根据医学实践，在外科医生的指导下，对患者进行适当的护理，可以加快患者的康复进程，降低并发症的发生。为此，此项试验选取80名因颅脑外伤而进行的颅内创伤性外科手术的患者进行研究。以了解创伤性颅内损伤患者术后的护理措施及护理作用。现将结果报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2020年1月至2021年1月间选取在我院进行颅内创伤外科手术的80例患者进行了研究，按随机数字法将其分为观察组及对照组，观察组共计纳入患者男性患者20例， 女性患者20例，年龄范围区间为37-75岁，平均年龄为（48.27±19.07）岁。对照组共计纳入男性患者17例，女性患者23例，其年龄区间范围为38-78岁，平均年龄为（58.64±21.37）岁。本研究经医学伦理委员会审核通过，予以进行研究。

1.2方法

在常规治疗中，患者得到了包括精神辅导和日常照顾在内的一般照顾。在此基础上，对患者进行个体化的 ICU护理，对患者的医疗资料进行综合的分析，并制定出相应的护理对策。患者的精神卫生程度会对患者的治疗产生一定的负面作用， ICU中的患者大部分都有恐惧和焦虑的感觉，此时就必须对患者进行精神上的安抚，以减轻患者的负面情绪，增强患者的心理安全感。(2)对患者的生命特征进行检查。头部损伤患者进入重症医学科后，要密切关注患者的血压和瞳孔，一旦出现异常，应及时报告医生。血压是患者颅内压的一种体现，高血压患者要采取合理的方法来控制血压[2]。此外，患者的血压也会降低，这说明患者的脑中有血肿，要结合患者的症状选择相应的用药；(3)对有关的合并症进行治疗。头部创伤患者术后出现的并发症有：压疮、局部炎症等。护士要保证 ICU的卫生消毒，护士要定时给患者拍打后背，注意压迫部位，避免压疮。

1.3观察指标

观察并比较康复治疗组和常规治疗组的病人在重症医学科的 治疗时长，手术之后相关并发症的发生几率

1.4统计学方法

采用 SPSS20.0软件进行记录，并进行统计学分析。以数据资料用[n (%)]表示，并使用χ2检验，以平均标准差（ ± s）为测量数据，以t检验， P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组护理时长对比

观察组患者在重症医学科的护理时长显著少于对照组，两者间差异显著（P<0.05）。详见表1。

表1两组护理时长对比

组别 护理前 护理后

观察组 24. 57 ± 3. 66 9. 65 ± 2. 07

对照组 24. 48 ± 3. 39 11. 20 ± 2. 63

t 0. 116 2. 956

p 0. 908 0. 004

3讨论

对颅脑外伤术后的患者行重症医学科护理，重点对颅脑外伤的病情变化及预防，做好基础护理工作，加强健康教育，预防并发症以及心理康复，提高患者生活质量。重症医学科是一个集医疗、护理、保健、心理辅导为一体的科室，能够快速处理各种急危重症并在短时间内进行抢救。目前颅脑外伤术后患者已成为重症医学科治疗的主要对象。颅脑外伤是导致死亡的重要原因之一，而颅脑外伤术后并发症则是导致颅脑伤后患者死亡的重要因素。如何在最短的时间内对其进行有效的护理是提高救治成功率的关键。ICU病房是重症医学科收治急性危重病人的场所，对其进行科学合理地护理可以使患者安全、舒适并快速康复。目前在临床上对颅脑外伤后发生多器官功能障碍综合征（MODS）患者进行积极有效的急救、治疗及护理，可以提高病人生存率。

颅脑外伤是一种常见的外伤，常发生在交通事故和生产活动中，可导致患者出现脑组织损伤和中枢神经系统功能障碍，严重者可导致死亡。在日常生活中的交通事故和生产活动中的生产机械及生产设备所产生的撞击损伤很容易引起患者出现颅内压升高、脑疝、昏迷等症状加重时，需及时进行救治。 根据病情发展及预后转归，患者在入院3~7d内常需要进行急诊手术治疗以缓解病情。颅脑外伤患者常出现不同程度的意识障碍，昏迷时间较长。若患者术后护理不当则会影响其生命安全。因此，本文对颅脑外伤术后患者在ICU病房内所发生的并发症以及相应的治疗措施进行了分析总结，以确保其安全有效地恢复身体功能和器官功能[3]。

1）一般护理：对患者的一般生命体征进行监测，记录其体温、脉搏、呼吸和血压。2）口腔护理：用盐水纱布清洁口腔，保证口腔清洁，保持皮肤干燥。3）皮肤护理：定期对患者的皮肤进行检查，观察有无感染迹象，发现异常及时报告医务人员。4）鼻腔清洁：定期对患者鼻子、鼻腔进行检查清洁，以保证其通气通畅。5）体位护理：保持患者在床上有舒适的体位，防止发生褥疮。饮食护理：患者在 ICU中要定时进食，根据需要增加流质或半流质食物，少食多餐以减轻胃肠道负担。术后早期使用抗生素能提高生存率和减少感染的发生；但长期使用抗生素会导致机体内环境的紊乱以及体内菌群的变化；长期应用抗生素可导致严重感染、肝肾功能衰竭和其他全身不良反应发生；应慎用广谱杀菌剂与抗生素联合应用。

本研究结果表明，观察组患者在重症医学科的护理时长显著少于对照组，说明施行颅脑外伤手术之后，对患者行重症医学科护理，能更好地提高患者的恢复能力，预防并发症的发生，值得临床推广。

参考文献：

[1]罗嘉.重型颅脑外伤患者术后的ICU护理探讨[J].中西医结合心血 管病电子杂志,2016,(4).

[2] 米热古力•达吾提, 买斯提故•买买提.ICU重型颅脑外伤患者术后 的监测和护理[J].世界最新医学信息文摘,2015，(48).

[3] 李媛媛.浅析重型颅脑外伤患者术后的ICU临床体会[J].中国实用 医药,2016,(24).