良性前列腺增生合并前列腺炎的临床分析

桂豪军,侯先国 

西藏自治区人民政府驻成都办事处医院 成都市 610041

【摘要】目的：探讨良性前列腺增生(BPH)与慢性前列腺炎(CP)的关系及临床特点。方法：对我科收治的98例前列腺增生患者按病情分为BPH/CP组和单纯BPH组，对两组的病程、国际前列腺症状评分(IPSS)、前列腺体积、PSA水平等资料进行回顾性分析研究。结果：所有研究对象中BPH/CP占比65.31％。合并慢性前列腺炎患者的病程、IPSS评分、前列腺体积及PSA水平显著高于单纯前列腺增生组。结论：前列腺炎症BPH的进展中起着促进作用，同时炎症会加重BPH患者的下尿路症状，应给予积极治疗。

【关键词】前列腺增生 前列腺炎 临床分析

良性前列腺增生(BPH)和慢性前列腺炎(CP)是常见的泌尿系疾病，二者可在中老年男性中合并发。近年来发现在前列腺增生患者的前列腺组织中经常出现炎性细胞浸润[1]，并且炎症可能会加重BPH的症状[2]。为探究BPH和CP的关系及临床特点，本研究对我科收治的98例BPH资料进行回顾性分析，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象为我科2020年07月至2022年06月的98例BPH患者，按临床标诊断为前列腺增生及前列腺炎。

1.2方法

回顾分析临床资料，对比两组患者年龄、病程、IPSS评分、前列腺体积及PSA水平。超声测定患者前列腺三径，体积按公式0.52×最大横径×纵径×前后径计算。体积＜30cm3为I度增生，＞30cm3且< 50 cm3为Ⅱ度增生，>50 cm3为Ⅲ度增生。按是否合并前列腺炎，分为BPH/CP组和BPH组。

1.3统计学分析

使用SPSS23.0进行统计分析。计量资料以（x±s）表示，数据比较用t检验，计数资料数据比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1BPH中CP的发生率

98例BPH中，BHP/CP组64例，占65.31％。I、Ⅱ和Ⅲ度增生者CP发生率分别为50.00％、60.87％和85.71％，前列腺Ⅲ度增生CP发生率与I、Ⅱ度相比，χ2分别为8.522和5.432，P分别＜0.01和0.05。见表1。

表1 前列腺增生患者的慢性前列腺炎发生情况（例）

前列腺增生	前列腺炎		合计
	合并	不合并
Ⅰ度	12	12	24
Ⅱ度	28	18	46
Ⅲ度	24	4	28
合计	64	34	98

2.2两组患者相关指标的比较

在病程、前列腺体积、PSA及 IPSS评分等指标方面，合并CP组比单纯BPH组都显著升高。

表2两组患者临床资料比较（x±s）

指标	BPH/CP组 （n=64）		BPH组 （n=34）		t		P
病程/月		73.6±18.6		41.8±16.6		4.79		0.0053
前列腺体积/cm3		51.8±14.8		31.5±13.3		4.86		0.0000
PSA/ng.ml-1		7.3±2.5		4.8±1.5		6.78		0.0032
IPSS/分		25.5±6.3		16.9±4.9		4.21		0.0000

3讨论

慢性炎症在BPH中的检出率为34.2%-98%[3]。合并CP的BPH患者表现为下尿路梗阻的同时，膀胱刺激症状更加明显，当单纯使用前列腺增生药物效果不佳时应注意合并CP的可能。

BPH和CP合并发生并不是两种疾病简单的叠加，而是会互相诱发、互相促进。维持前列腺炎症的关键因子在BPH细胞驱动的自体免疫反应的诱导下产生上调，促进前列腺炎症发生[4]。前列腺增生使前列腺导管出现机械性梗阻, 导致管壁缺血破坏，易发生感染或无菌性炎症[5] 。炎症会导致前列腺组织的反复破坏、愈合，使前列腺结节增大，同时导致前列腺组织重塑，促进前列腺细胞外基质、腺上皮及纤维组织增生，导致病情从无症状转变为有症状[6]。本研究发现合并CP的BPH患者血清PSA水平也显著高于单纯BPH组。这与前列腺炎症对腺管的破坏及淋巴管和毛细血管的通透性增加，引起腺管和腺泡内的PSA渗漏入血有关[7]。

综上，前列腺炎症对BPH的进展中起着促进作用，并会加重BPH患者的下尿路症状，应给予积极治疗。

参考文献

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