介入室精细化管理研究

冯浪

宜宾市第二人民医院，644000

【摘要】目的：以预防感染为主体，就精细化管理在医院介入室中的应用价值展开研究。方法：以我院介入室管理工作为主导，以2022年1月-2023年1月为研究时间，设置观察组与对照组，以2022年6月为核心时间，6月份之前以介入室常规化管理为主要工作模式，设置为对照组，6月份之后至研究结束介入室用精细化管理，设置为观察组，对比两组管理模式下医院接受介入患者的感染数据，评价介入室精细化管理价值。结果：应用精细化管理后，介入室各项卫生、手消依从性、感染等数据优势明显（P＜0.05）。结论：介入室精细化管理价值明显，能够提升科室感染控制能力，对保障患者介入治疗安全具有重要意义。

【关键词】介入室；精细化管理；应用价值

介入治疗作为现阶段临床治疗手段之一，其属于微创治疗，但其同样属于侵入性操作。为保障介入室治疗质量，介入室要重视自身护理管理工作，以防范介入室感染等不良现象的出现。文章对介入室精细化管理进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

研究时间：2022年1月-2023年1月；研究对象：医院介入室；研究方式：对照研究，设置观察组（精细化管理）与对照组（常规化管理），介入室治疗以肿瘤介入、妇科介入、消化内科介入等为主，两组资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规化管理模式，主要是对介入室进行常规化消毒、灭菌管理，并配合医生对介入器械进行抽检，以此为中心开展介入室管理工作。观察组采用精细化管理模式进行介入室管理，措施见下：
    成立介入室院感管理小组。介入治疗作为临床重要治疗方案，介入室环境卫生是院感管理的重要切入点，为防范院感现象的出现，介入室管理人员要成立院感小组，对科室质控工作进行落实。此类管理工作的落实也能强化介入护士对感染防控工作的重视，能够有效控制介入室感染现象的发生。

完善介入室精细化管理流程。（1）对于患者来讲，护士要提前进行健康告知，对介入患者进行卫生知识的科普，介入前对患者皮肤进行消毒，使用抗菌皂液对皮肤进行清洁，并抽血就免疫四项（抗-HIV、抗-HCV、HBs Ag）进行检查，急诊手术患者术前抽血送检。对HBs Ag(+)、HCV(+)、HIV(+)患者所用手术器械和物品先浸泡消毒后送供应室集中清洗消毒灭菌。（2）对于参与介入的护士与医生来讲，作为专业介入人员，要重视介入工作流程，规范介入室工作顺序。进入半限制区域有醒目提示(请换鞋，戴一次性口罩、帽子)；进入限制区有醒目提示:按规定穿手术衣、参观衣，换鞋，戴一次性外科口罩、帽子。对骨科椎体成形术等手术人员暂离机房应注意保持手套、手术衣的无菌，一旦污染立即更换。连台手术时，术间要清洁消毒半小时后，医护人员按规定洗手及更换手术衣才能接台。（3）对医疗废弃物进行专项管理，严格执行《医疗废物管理条例》。(4)介入室室内环境(仪器设备)管理介入室流程标识醒目。

1.3 统计学处理

所得数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对比两组感染发生情况，两种管理模式下介入感染发生率数据可控，观察组感染发生率为0.74%，对照组感染发生率为1.27%。且精细化管理模式下，介入人员手术行为依从性与污染物处理合格率明显提升。差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

精细化管理是一种科学化管理理念。日本的精益生产理论基础上产生了精益医院思想而精益医院思想是精细化医院管理的思想基础。精细化管理的实质是将管理目标分解细化和落实的过程。

介入室医院感染防控重点三个环节:室内空气消毒、手消毒及无菌操作、污染物处置。对介入室预防医院感染的重点环节的事前控制是一个积极主动的提高医疗质量的工作方法，通过事中、事后的持续质量改进手段，不断地更加科学地促进质量管理。重点环节控制和持续质量改进在精细化管理中体现出重大价值。有研究报道对植入静脉输液港的护理进行精细化管理，感染率可从25%~33%降到4%。

无菌操作理念必须贯彻于整个手术过程。介入治疗不同于一般手术室治疗之处是介 入治疗医生在DSA引导下完成手术治疗操作，虽然影像引导可使疾病治疗更加准确与方便，但累积的X线照射也会给医生带来心理负担，且射线辐射危害已逐步引起当下医疗工作的重视。 

污染物处置包含处置及时性和处置规范性。污染处置遵守医疗废物管理流程。对医疗废弃物、污染物进行分类处理。介入室做好交接记录，对可回收的器械按规定程序送供应室处理，对设备表面、介入室地面、家具消毒按规定执行，特别强调的是一次性耗材如导管、穿刺针、椎体成形术用具等高值耗材以及一般的介入耗材如注射针管等要防止非法回收利用，介入室实现可追溯的闭环管理。预防医院感染的环节控制必须坚持规范性与创新性相结合，在实践中不断进行持续改进。

综上所述，精细化管理可以提高介入室预防医院感染的能力和水平，为患者提供更优质的医疗服务。

【参考文献】

[1]苏春伟,林静,程海霞.护理团队在介入导管室安全管理中的作用[J].中国现代医药杂志,2022,24(10):74-76.

[2]贾少英.介入导管室防控感染管理的研究进展[J].中国城乡企业卫生,2021,36(02):54-57.

[3]张丽娟,陈静.精细管理护理对降低介入术后感染率的影响[J].中国继续医学教育,2019,11(26):163-165.