预见性护理在老年糖尿病无症状低血糖预防中的应用

陈文文,刘雨

陕西省安康市中医医院 725000

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【摘要】目的 分析预见性护理在老年糖尿病无症状低血糖预防中的应用价值。方法 选择在2020年8月到2022年8月期间，我院收治的196例老年糖尿病患者进行研究，随机分成两组，每组98例。在对照组中，采用常规护理方法，观察组采用预见性护理方法，观察两组空腹血糖、餐后2h血糖变化情况及无症状低血糖发生率。结果观察组空腹血糖、餐后2h血糖水平显著低于对照组，差异有统计学意义（t=6.051、4.316，P<0.05）；观察组无症状低血糖发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.751，P<0.05）。结论对老年糖尿病患者采用预见性护理方法可以有效降低无症状低血糖发生率。

【关键词】预见性护理；老年糖尿病；无症状；低血糖预防；应用

糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者，容易诱发一系列并发症，无症状低血糖是常见的一种。老年患者因机体生理机能衰退，导致胰高血糖素的释放量下降，肾小球滤过率下降，因此在降糖治疗过程中容易出现低血糖。本研究选择在2020年8月到2022年8月期间，我院收治的196例老年糖尿病患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择在2020年8月到2022年8月期间，我院收治的196例老年糖尿病患者进行研究，随机分成两组，每组98例。在对照组中，包含男性56例、女性42例；年龄67～81岁，平均年龄（72.53±2.14）岁；用药情况：口服用药79例、胰岛素注射19例。在观察组中包含男性51例、女性41例；年龄66～85岁，平均年龄（73.12±1.93）岁；用药情况：口服用药71例，胰岛素注射21例。两组患者在性别、年龄、学历、用药方面等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所选患者一律经过伦理委员会批准，患者或家属统一签署知情同意。

1.2方法

对照组采用常规护理方法根据医嘱由责任护士对其进行相关的饮食、用药宣教及血糖检测。观察组采取预见性护理干预，从护理人员培训、患者饮食、用药、血糖监测、心理等方面干预，同时注重家属的健康教育，强化与医生之间的沟通落实，具体如下：（1）健康宣教：使用制作的健康宣教手册、图片等文字资料，入院时责任护士用其对患者进行一对一的讲解。（2）饮食指导：根据患者的体重、热能需要计算出患者每日饮食热卡，按照1∶1∶1或1∶2∶2分配原则，建立床边饮食宣教，单做好每日饮食指导及实际进食量的记录，做到定时定量进食，不可以自行增减，如有减少要及时向责任护士汇报，同时做好与管床医生沟通。（3）用药护理：。责任护士根据患者用药做好相关知识的讲解，告知患者及家属所用药物的名称、用法、不良反应等，不可随意增减药物的剂量；如果出现漏服情况，不可以随意补服；做到按时发放、看服下肚、按时进食。对于需要进行胰岛素注射的患者，由于其记忆力及灵敏度下降，其在抽取以及注射过程中存在诸多的不规范，极易导致低血糖的发生，因此对于胰岛素针剂由病区统一管理，统一由护士按时按量注射，做好进食时间点的质控及记录。（4）血糖监测：老年糖尿病并发低血糖患者在早期并没有明显的临床表现，所以做好血糖监测显得尤为重要。告知其血糖监测的时间点，以及下一次监测的时间，在床头统一张贴血糖监测时间表，教会患者及家属识别低血糖相关的症状，使其能够正确识别低血糖以及发生低血糖后正确的处理方法。（5）心理指导：老年糖尿病患者由于病程长、见效慢、费用支出多等问题，往往存在焦虑、恐惧、消沉、抑郁等心理。责任护士主动与患者沟通，耐心倾听其心理感受，了解其心理活动，以充满爱心和耐心的工作态度建立以患者为中心的良好护患关系，增强其战胜疾病的信心。

1.3观察指标

观察两组患者空腹血糖、餐后2h血糖值变化，统计两组患者低血糖发生率。根据《中国住院患者血糖管理专家共识（2016版）》血糖控制目标严格管理：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后2h血糖6.1～7.8mmol/L；一般管理：空腹血糖6.1～7.8mmol/L，餐后2h血糖7.8～10mmol/L；宽松管理：空腹血糖7.8～10mmol/L，餐后2h血糖7.8～13.9mmol/L；低血糖标准为静脉血糖<3.9mmol/L。

1.4统计方法

采用SPSS18.0统计学软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差描述，行t检验；计数资料采用[n(%)]描述，比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者血糖值对比

观察组采用干预性护理措施后空腹血糖、餐后2h血糖水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组患者空腹血糖、餐后2h血糖值对比

组别	空腹血糖	餐后2h血糖
观察组(n=92)	6.12±1.03	7.51±1.43
对照组(n=98)	7.58±1.14	8.72±2.26
t值	6.051	4.316
P值	<0.05	<0.05

2.2两组患者低血糖发生率

观察组低血糖发生率为3.26%；对照组发生率为27.55%，观察组患者低血糖发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2两组患者低血糖发生率对比

组别	例数	发生	发生率(%)
观察组	92	3	3.26
对照组	98	27	27.55
x值			12.751
p值			<0.05

3讨论

预见性护理是一种科学的护理模式，实现了早发现、早预防、早治疗的工作理念。其是护士在护理工作中，针对可能存在的一些护理问题，根据其所具备的专业知识及技能，给予提前干预，防止不良后果的发生。预见性护理具有内容简单、协同性较好的特点，体现了以人为本的理念，可以建立友好的医患关系。预见性护理的开展进一步体现了团队协作的重要性，通过医护患三者之间的沟通交流、信息的互动，对于在第一时间发现可能存在的问题，及时调整最佳治疗方案提供了便利的依据。因此对老年糖尿病患者采用预见性护理干预，通过对其进行系统性知识的培训，让其认识到糖尿病低血糖是完全可以预防的，只要掌握正确的防治方法，严格按要求进食、用药、做好血糖监测，无症状低血糖的发生会得到有效控制，同时利于提高其对血糖管理的依从性，保持血糖在稳定范围内，对于延缓糖尿病相关并发症的发生具有积极的作用。

本研究结果表明，老年糖尿病患者低血糖发生率明显减低，其中对照组发生率为27.55%，观察组为3.26%(P<0.05），与胡慧娴等研究相一致，采用预见性护理的观察组低血糖症发生率为5.0%，明显低于对照组低血糖发生率的23.3%，这说明采取预见性护理干预措施是有效的、可行的，可以有效降低无症状低血糖发生率，有效改善患者生活质量。

【参考文献】

[1]戴明慧;王美英;邵菲.预见性护理在老年糖尿病无症状低血糖预防中的应用[J].糖尿病新世界，2020(22).

[2]时均燕;唐现华.老年糖尿病患者的低血糖预见性护理效果分析[J].糖尿病新世界，2015(15).

[3]张俊玲.预见性护理对降低老年糖尿病患者低血糖症发生率的效果探讨[J].糖尿病新世界，2019(12).