分析柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠症的临床疗效

苏博 ,李岩，佟兴圣，徐丽君，张跃彬，于年雁

黑龙江省鸡西市中医医院  158100

【摘要】目的 分析柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠症的临床疗效。方法  选取本院2021年3月－11月期间收治的62例失眠症患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，每组各31例，给予对照组艾司唑仑片，给予观察组艾司唑仑片+柴胡加龙骨牡蛎汤，对比两组治疗效果。结果 观察组治疗有效率、PSQI指标优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论   失眠症患者在常规西药治疗的基础上联合使用柴胡加龙骨牡蛎汤，效果显著，能显著改善患者的睡眠状况，值得推广。

【关键词】柴胡加龙骨牡蛎汤；失眠症；治疗有效率；PSQI指标

[Abstract] Objective To analyze the clinical efficacy of Chaihu and longbone oyster Decoction in the treatment of insomnia. Methods 62 patients with insomnia admitted to our hospital from March to November 2021 were selected for study. They were randomly pided into control group and observation group with 31 cases in each group. The control group was given estazolam tablets, and the observation group was given estazolam tablets + Bupleurum and longbone oyster soup. The therapeutic effects of the two groups were compared. Results the effective rate and PSQI index of the observation group were better than those of the control group (P. Conclusion the combined use of Bupleurum and longbone oyster Decoction on the basis of routine western medicine can significantly improve the sleep status of patients with insomnia, which is worth popularizing.

[Key words] Chaihu Jialong oyster soup; Insomnia; Effective rate of treatment; PSQI indicators

   失眠症属睡眠障碍性疾病，临床中以失眠的严重程度为根据，将其分为一时性、短期性、慢性失眠症【1】。患者发病后会出现入睡困难、不能熟睡、早醒、多梦等症状。目前大部分患者为了提高睡眠质量，普遍使用镇静安眠药物进行干预，虽然起到了明显的效果，但是随着服药时间的延长，患者会出现严重的药物依赖【2】。本研究分析了柴胡加龙骨牡蛎汤治疗失眠症的临床疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1  一般资料

经本院伦理委员会批准以双盲法随机抽取并均分62例自愿参与、资料齐全并签署知情文件的失眠症患者（2021年3月－11月），将合并其他严重器质性疾病、精神和意识障碍、不能使用语言交流等患者排除，对照组年龄38-75岁，均值（56.37±4.23）岁，体重48-76kg、均值（68.32±6.26）Kg，病程（1.21±0.59）年，男女比例（17:14）；观察组42-74岁、均值（56.59±4.31）岁，体重47-78kg、均值（68.82±6.47）Kg，病程（1.27±0.53）周，男女比例（19:12）。一般资料对比（p＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组晚上睡前口服艾司唑仑片。1mg/次，1次/d.

1.2.2 观察组

观察组在对照组基础上联合服用柴胡加龙骨牡蛎汤。汤方：30g（龙骨、生牡蛎）、10g（柴胡、茯苓、黄芩、党参、清半夏）、5g（桂枝、生大黄、青礞石）、3枚大枣、2片生姜。1剂/d，2次/d.

1.3指标观察

（1）对比两组治疗有效率。治疗有效率=（显效+有效）/总数×100%。（2）对比两组PSQI指标。匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI）评分越高睡眠质量越差。

1.4统计学分析

SPSS 22.0版本软件进行此研究数据处理，并采用方差同质性检验方法，变量资料以“t”计算用（

±s）示。定性数据用x2核实，以（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05为有显著差异。

2结果

2.1 对比两组治疗有效率

观察组治疗有效率高于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表1：

表1  对比两组治疗有效率（n,%）

分组	例数	显效	有效	无效	有效率
观察组	31	21（67.74）	8（25.80）	2（6.45）	29（93.54）
对照组	31	14（45.16）	9（29.03）	8（25.80）	23（74.19）
x2					4.292
P					0.038

2.2比较两组PSQI评分

观察组PSQI评分优于对照组差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

表2  对比两组PSQI评分（±s，分）

分组	例数	意识障碍	睡眠时间	入睡时间	睡眠效率
观察组	31	1.72±0.15	1.23±0.24	1.15±0.16	1.23±0.14
对照组	31	2.67±0.53	2.87±1.23	2.74±1.07	3.13±1.16
t		9.602	7.286	8.182	9.053
P		0.000	0.000	0.000	0.000

3 讨论

临床中治疗失眠症以安眠药、镇静类药物为主，虽然患者服用这些药物以后能显著改善睡眠状态，但是随着服用这些西药时间的延长，大部分患者都会产生依赖性，甚至一些患者会对这些药物成瘾，根本不能将失眠症彻底治愈【3】。从中医角度分析失眠症，可以将其纳入不寐范畴，主要致病原因是脏腑功能紊乱、气血亏虚、阴阳失调，最终导致患者不能正常进入良好的睡眠状态。

本文中观察组治疗有效率、PSQI评分优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.05），充分说明了中西医联合治疗失眠症的良好效果。柴胡加龙骨牡蛎汤使用的主要药物都是具有镇静安神、化痰解郁、调和气血、疏肝利胆等效果的大枣、生姜、牡蛎、龙骨、茯苓、桂枝、党参、半夏、黄芩、柴胡等药物，这些药物联合起来用于治疗失眠症，能取得更加理想的效果【4】。汤方中有性苦平的柴胡（升举阳气、和解退热、疏肝开郁等）、性苦寒的黄芩（泻火解毒、清热燥湿等），二药协同作用下能发挥出良好的和解少阳、调和表里、升清降浊等作用。另外汤方中还包括茯苓、半夏（健脾化痰、宣窍安神）、牡蛎、龙骨（祛痰镇静、重镇安神），二药协同作用下能发挥出良好的镇静安神、化痰浊的作用；桂枝（通脑窍、破瘀血，可入血分、通心阳）、大枣、生姜、党参（健脾益营），这些药物联合起来使用能起到良好的补养心脾作用，能改善患者精力不足、身体疲乏的问题，这些药物联合起来使用能起到良好的治疗失眠症效果【5】。结合患者的实际情况，将西药艾司唑仑片和中药汤剂（柴胡加龙骨牡蛎汤）联合起来治疗失眠症，将这些中药材的作用（镇心神、化痰瘀、泻郁火、疏肝气等）发挥出来，从而提高临床疗效。现代临床研究证实，柴胡加龙骨牡蛎汤能有效调节患者的神经系统功能呢，降低神经系统的兴奋性，能起到良好的提升睡眠质量、镇静的效果。

综上所述，失眠症患者在常规西药治疗的基础上联合使用柴胡加龙骨牡蛎汤，效果显著，能显著改善患者的睡眠状况，值得推广。

【参考文献】 
　　[1]殷如，鲍金雷，孙博伦，等.穴位按摩对养老院老年糖尿病失眠患者睡眠及生存质量的影响[J].广州中医药大学学报，2019，36（12）：1952-1957. 
　　[2]李智俐，林嘉伟，林漫婷，等.滋阴补肾方对糖尿病并发尿微量蛋白患者的治疗效果及对内生肌酐清除率的影响[J].四川中医，2019，37（10）：111-113. 
　　[3]黄惠芬，周学林，范良，等.降糖宁胶囊联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖，胰岛β细胞功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2020，29（15）：80-83. 
　　[4]刘柳，陈露文.睡眠改善对老年糖尿病合并失眠患者T淋巴细胞免疫功能的影响[J].标记免疫分析与临床，2019，26（10）：83-86，91. 
　　[5]叶树刚，闫力，董雪.耳穴压豆疗法治疗老年人失眠的研究现状[J].长春中医药大学学报，2019，35（1）：182-184.