美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心衰的效果和对心功能的影响评价

金缨 ,刘林 ,柳婷

大庆市人民医院  163311

【摘要】目的探讨美托洛尔联合曲美他嗪在冠心病心衰治疗中的应用效果及其对心功能的影响。方法随机选取2020年5月-2021年10月本院82例冠心病心衰患者，随机分为两组，每组各41例，两组入院后均采取常规治疗，对照组采取美托洛尔治疗，观察组实施美托洛尔联合曲美他嗪治疗，对比治疗效果。结果治疗总有效率方面，观察组（92.68%）比对照组（75.61%）高（P<0.05）。LVEF方面，观察组比对照组高，而LVEDD和LVESD比对照组低（P<0.05）。结论冠心病临床治疗期间，结合美托洛尔与曲美他嗪不仅可以增强患者心功能，而且对于治疗效果的提高有利，值得采纳。

【关键词】冠心病；心衰；曲美他嗪；美托洛尔；心功能

[Abstract] Objective To investigate the effect of metoprolol combined with trimetazidine in the treatment of coronary heart disease and heart failure and its effect on cardiac function. Methods 82 patients with coronary heart disease and heart failure in our hospital from May 2020 to October 2021 were randomly pided into two groups, with 41 cases in each group. Both groups were treated with routine treatment after admission, the control group was treated with metoprolol, and the observation group was treated with metoprolol combined with trimetazidine. Results the total effective rate of the observation group (92.68%) was higher than that of the control group (75.61%) (P < 0.05). LVEF in the observation group was higher than that in the control group, while LVEDd and LVESD were lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion during the clinical treatment of coronary heart disease, the combination of metoprolol and trimetazidine can not only enhance the cardiac function of patients, but also improve the treatment effect, which is worth adopting.

[Key words] coronary heart disease; Heart failure; Trimetazidine; Metoprolol; Cardiac function

冠心病是临床常见、多发疾病之一，随着疾病的发展，患者通常伴有心脏收缩舒张障碍、缺氧缺血等症状，影响心脏排出回心血量，同时也对其血液灌注造成影响，致使血液聚集在静脉、腔静脉和肺静脉中，导致淤血的出现，最终导致心脏循环功能异常，也就是心力衰竭（心衰）【1】。冠心病心衰预后并不理想，临床上，主要采用常规对症治疗方法，但是整体效果不佳。美托洛尔有助于心脏耗氧量减少，使心脏指标改善。曲美他嗪可对细胞氧化有效抑制，促进葡萄糖有氧代谢和心肌储备能量提高，实现心肌功能改善【2】。因此，本文针对冠心病心衰患者采取美托洛尔联合曲美他嗪治疗效果进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 资料

随机选取2020年5月-2021年10月本院82例冠心病心衰患者，随机分为两组，对照组（41例）：男、女例数比是21:20；年龄：43-75岁（59.63±3.12）岁；观察组（41例）：男、女例数比是22：19；年龄：41-76岁（59.71±3.08）岁；两组一般资料差异较小（P>0.05）。

1.2 方法

入院后，两组均采取常规治疗，包括平衡酸碱平衡及电解质紊乱、利尿剂、强心剂、扩张血管药物等。对照组：美托洛尔（阿斯利康制药有限公司；25mg*20片；国药准字H32055391）治疗：初始服用剂量为每日25mg，日用2次。然后，以患者病情变化为依据对药物服用剂量进行调节，每日进行高于100mg。

观察组：美托洛尔联合曲美他嗪（瑞阳制药股份有限公司（原瑞阳制药有限公司）；20mg*30s；国药准字H20066534）治疗。美托洛尔用量、服用时间和次数等与对照组相同；曲美他嗪：每次20mg，日用3次。

两组均接受为期3个月的治疗。

1.3 观察指标

观察临床疗效，效果判定：心功能改善超过2级，LVEF提高在50%以上，为显效；心功能改善1级，LVEF提高20-50%，为有效；与以上判断指标不符，为无效。（有效+显效）/总例数*100%=总有效率。检测心功能指标，包括左室舒张末期内镜（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）和左室收缩末期内径（LVESD）。

1.4 统计学方法

采取SPSS20.0软件分析研究数据，计量资料用（±s）表示，以t检验；率（%）表示计量资料，用x2检验，P<0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

观察组治疗总有效率比对照组高（P<0.05），见表1。

表1 两组临床疗效对比[n(%)]

分组	例数	显效	有效	无效	总有效率
对照组	41	16	15	10	31（75.61）
观察组	41	21	17	3	38（92.68）
x2
P

2.2 两组心功能指标比较

    观察组与对照组LVEDD、LVEF和LVESD存在明显差异（P<0.05），见表2。

表2 两组心功能指标比较（±s）

分组	例数	LVEDD（mm）	LVEF（%）	LVESD（mm）
对照组	41	54.32±4.97	45.32±3.14	40.85±3.32
观察组	41	49.68±5.12	51.69±3.08	35.31±2.78
t		4.164	9.273	8.192
P		0.000	0.000	0.000

3 讨论

心力衰竭（心衰）是冠心病常见、多发并发症之一，因心肌坏死、缺血等，心肌细胞能量合成减少，导致左室射血分数降低，进而引起左心衰竭、肺淤血等。临床上，主要采用常规疗法治疗，目的是改善心肌及冠状动脉血液供应等，以此对心律失常及心力衰竭进行控制【3】。常规治疗方法包括血管扩张、强心剂和利尿剂等，使患者血样供应改善，促进心脏舒张及收缩功能的提高，尽管常规疗法具有一定治疗效果，但是大部分患者年龄偏高，再加之合并血管疾病，常规治疗效果并不理想【4】。

美托洛尔是临床常用的一种药物，其利用儿茶酚胺对血管作用，加快血管收缩，从而对心力衰竭发生时，神经内分泌激活对心脏造成的损伤有效抑制，从而减少心肌耗氧量，改善血压水平，具有明显抗心肌缺血功效，不仅可以改善缺血心肌，同时可促进左室射血分数的提高。但是，有关研究显示【5】，单一用药治疗效果有待提高。曲美他嗪有助于血管阻力降低，加快外周血液循环速度和冠状动脉血流量。同时，其有助于心肌能力损伤及心肌耗氧量减少，采用口服方式，可以向全身广泛分布，特别是心脏，具有较高的浓度【6】。该药物有助于患者缺血细胞的能量代谢和三磷酸腺苷水平改善，确保细胞内环境处于平稳状态，其可以更好的保护细胞收缩功能。结果显示，观察组心功能指标比对照组优（P<0.05），通过研究结果分析，联合上述两种药物可进一步增强患者自身心功能。

总而言之，冠心病临床治疗期间，结合美托洛尔与曲美他嗪不仅可以增强患者心功能，而且对于治疗效果的提高有利，值得采纳。

参考文献 
[1] 李杰，美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭疗效分析[J].中国现代药物应用，2019，13 （24）：122-124. 
　　[2] 林圣私.曲美他嗪联合美托洛尔治疗冠心病心力衰竭效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12 （34）：56-57. 
　　[3] 马汝平，刘秀梅.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果观察[J].中国医药指南，2019，17（ 341：29-30. 
　　[4] 童廉琦，琥珀酸美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床效果分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（99）：122+142. 
　　[5] 陈庄妹.美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭的疗效分析[J].中国医药指南，2019，17 （33）：111-112. 
　　[6] 刘兴会，刘曉桥，谭洪文.曲美他嗪联合琥珀酸美托洛尔治疗冠心病心力衰竭患者的临床效果分析[J].名医，2019 （11）：256.