以上海远大心胸医院病房层改造为例浅谈病房空间设计策略

邹媛媛

上海建工五建集团有限公司   上海 200063

摘要：本文以笔者有幸参与的上海远大心胸医院护理单元空间改造为例，从病房的平面布局设计、室内物理环境设计、室内风格设计三个方面了解病房改造前的现状，结合对患者、家属、医护人员的心理需求及使用需求进行分析，找出目前病房空间设计中存在的不足，进而提出平面布局人性化、治愈性室内物理环境设计、室内风格家居化和艺术化相结合的病房设计策略。

[关键词]：病房设计 治愈性风格 人性化 病房卫生间设计

一、引言

1.1研究背景

近年来，随着我国人口老龄化的增长，社会对医疗需求不断扩大，医院建筑的扩建和改建进入了飞速发展的时期。据报道，国家每年用于医疗基本建设的资金多达俩百多亿人民币。病房作为医院建筑中的重要组成部分，是住院病患者在医院中使用时间最长的空间，是作为集生活、治疗与康复等功能于一体的疗愈空间，因此病房空间的设计质量受到越来越多的关注。

受美国和西方国家领先的医院建筑设计的影响，我国医院建筑设计近几年发生了很多的改变，但与发达国家相比，疗愈空间设计水平的质量还有待提高。因为受有关建筑规范、设计指标和造价等因素限制，国内的医院设计常常只能满足功能上的使用要求，缺少了细节设计的推敲和人性化设计的考虑，形成长期医院环境给人们留下的印象总是杂乱拥挤、找不到北、冷漠无情、味道刺鼻。当前我国面临着医疗体制改革，人口老龄化严重，人口众多对医疗需求巨大等特殊国情，我们应根据自身的文化传统和国情，结合国外先进的设计理念和思潮，努力提高医院疗愈空间的设计质量。

1.2研究对象：

病房的种类可以分为：ICU病房、CCU病房、特殊患者病房 、普通病房（内.外.儿.妇.传.骨.产）。本文研究项目为上海远大心胸医院7层病房层改造，为三级甲等医院普通患者病房。

1.3研究目的及意义  

医院病房不仅是病人治疗和康复的空间，还是病人生活的空间，包括平时的吃、睡、洗、看报、看电视等活动。除了病人，还有病人家属和医护人员是这个空间的使用者。在医院这个极富压力的环境中,病房环境质量的好坏对住院人员和医护人员有着密切关系。现在许多综合性医院的病房层给人的印象总是拥挤和嘈杂，长期处于这样的疗愈环境中会使患者感到焦躁和不安，同时也会影响到医护人员的工作效率和心情，间接的将不良情绪作用于病人。通过设计或改造病房楼平面布局可以充分利用有限的空间资源，让医院的住院部减少拥挤和喧闹,可以缓解患者不安的心理,减少对住院环境的陌生感和排斥感。

现今许多医院建筑项目几乎都是在赶工期中进行，紧凑的设计周期让设计师们缺少对项目各方面的相关考察，通常只能根据自身经验和甲方的要求来进行设计。本文的研究目的在于试图通过远大心胸医院病房层改造项目设计过程中总结出一些具有参考和使用价值的病房空间设计策略。

二、病房设计改造前调研

笔者以上海远大心胸医院病房层改造项目为本文的案例研究实例,从项目改造前的平面布局、室内物理环境、设计风格趋向这三个方面进行调研分析。

2.1.1 病房的平面布局调研

1）平面布局形式

由于我国人口众多，医院建筑设计处于发展中的阶段，经过现场观察远大心胸医院目前的病房形式比较单一，病房大部分以三人病房为主，。卫生间设置都是独立在病房的入口处，有利于房间的通风和采光。而相邻的两个病房通常可以共用管井，有利于节约空间和减少给排水管的走线。根据现场测量，病房的过道宽度虽然是满足了消防规范的要求，但是过道上放置着桌子和沙发，阻碍了过道的空间，对病人的行动和病床的移动形成不利。
 

改造前病房照片（来源：现场拍摄）

2）.病房的家具和设备配置

医院病房是一个集治疗和康复于一体的空间，在设计过程中有许多设备和家具要考虑进去。病房里的家具主要包括折叠沙发（陪护床），衣柜，电视、冰箱。医疗设备带是病房必不可少的救治设备，它的宽度一般为200-270mm，安装在靠床头墙面，通常中心点高度可以在1.4米左右，这是病房医疗设备带的常规安装高度。

2.1.2 病房的环境调研

1）物理环境设计

物理环境的四大要素为：光学环境、声学环境、嗅觉环境、色彩环境。根据现场观察，病房的采光和通风是十分良好，护理单元的污物存放和病房分隔开来，减少了医疗药物的气味扩散。灯具的照明以格栅灯，白色光源为主，照度和色温满足了医护人员做检查时的需求，但是对长期待在病房里的病人和陪护人员来说太过于冰冷，缺乏温暖。病房墙面普遍采用石膏板隔墙，乳胶漆或墙纸饰面，这样做的隔音效果并不是很好，而且石膏板墙面容易受潮，很明显许多墙面出现了脱落和发霉现象。天花为矿棉板吊顶，它在医院装修中属于非常常用的材质，主要是吸音性好，方便维修，但是缺乏美观性。病房的地面材质为PVC地胶，但是根据现场观察来看，PVC为有缝拼接，在医院这个人流量较大的地方，这些缝隙很容易积灰，时间长了会发黑。

2)卫生间设计

出于对行动不便的患者安全的考虑，卫生间内通常设置安全警报按钮和淋浴折叠椅。但是，根据远大心胸医院改造前现场卫生间的实际情况调研，笔者从中发现还是存在许多由于设计不合理而存在的安全隐患问题，卫生间面积过于狭小，干湿分区不明，没有设置安全扶杆，管井排布不规整，尖角突出没有设置防撞条，没有考虑卫生间置物的设计，这些对于住院患者来说存在着许多安全隐患的问题和不便。

    

改造前卫生间照片（现场拍摄）

2.1.3 风格趋向调研

目前国内的医院病房装饰风格主要以两种趋势为主，一种是富丽堂皇，类似于酒店客房似的设计，另外一种是色彩搭配比较单一的设计。前一种装饰风格为私立医院用的最多，通过对现场的走访调查我们发现太过于华丽的设计会给患者和家属带来心理上的压力，据医院管理人员反馈，患者和家属待在过度装饰的病房容易对医院的专业技术产生质疑，感觉钱都花在装修上，而不是花在治疗本身。而第二种装饰风格缺乏了对艺术感，色彩心理学还有人性化的考虑，通常色彩会比较单一，整体以白色和浅色为主，让人感到消极和冷漠。

2.2目前病房存在的不足：

通过调研与分析,笔者总结了改造前病房空间设计的不足主要包括三个方面:1.平面布局单一,缺乏安全性、隐私性，2.室内环境缺乏丰富性、舒适性;3.室内设计风格缺乏温度和艺术性。笔者根据这些问题，通过对国内外优秀案例的收集和分析以及对病房使用者心理需求调研等方面，提出了三点病房空间设计策略，包括“平面布局人性化、治愈性病房物理环境设计、室内设计风格家居化和艺术性相结合”，并针对这三点设计策略进行了较为深入的分析与阐述。

三、病房空间设计方法研究：

3.1平面布局的安全性和隐私性

1）病房层的平面布局形式

病房层的平面布局形式首先是由病房的类型决定的，由于每个病人的经济水平不同，还有疾病种类和严重程度的不同，医院需设置不同类型的病房目前医院常见的病房有4人病房、3人病房、双人病房和单人病房。随着经济水平的提高，以及医疗环境的改善，医院将会减少多人病房，普遍以双人病房为主，同时针对消费水平较高的病人设立功能更加齐全和环境更加优雅的VIP病房。下图为远大心胸医院改造后的平面布置图，主要以双人病房为主，单人病房和VIP病房为辅，在满足病房数量的需求下，不同类型的病房设立可以满足不同病人的需求。

            

改造后病房层平面布置图（来源：笔者手绘）

在确定了病房的类型后，病房的排布形式通常根据病房楼的柱网来镜像排布，这样有利于规整统一病房面积，有利于相邻两个病房的卫生间共用管井，减少给排水管的排布，从而节约空间和成本。

     

改造后病房布置图（来源：笔者手绘）

在双人病房和多人病房中为了保障病人的隐私需要设置拉帘，这样可以减少隔壁病床的病人和家属带来的干扰，让病人和家属拥有属于自己的独立空间，同时也是医护人员给病人做检查时需要使用到的。

2）平面尺寸规范设计

医院的平面布局设计最大的依据是要满足医疗规范对空间的各种尺寸要求，按照规范要求单排病床通道净宽不应小于1100m，双排病床（床端）通道净宽不应小于1400m。通常病床的标准尺寸为2000x900x500mm，而相邻病床之间的距离应保持在800mm以上，靠墙的病床应与墙面距离不小于600mm。

为方便病床进入，病房的门净宽度应不小于1100mm。现场可以看到病房采用的都是1100的子母门，平日里可以只开单扇门，不阻碍过道空间，当病床需要进出的时候可以打开双扇门，满足病床活动的宽度。     

3）病房卫生间安全性设计

对于病房卫生间应保证在2~3个平方米，平面设计上要做到应做到干湿区分明，管井集中排布，阴阳角要做圆角处理。综合医院建筑设计规范要求厕门开向应朝外，门闩应能里外开启。当发出紧急情况时，厕所门向外开有利于病人能够直接用手一推就够快速的向外逃离。卫生间的紧急呼叫按钮一般设置在马桶旁边，距地0.9米高，而淋浴间紧急呼叫按钮需要防水，根据医护人员建议，高度应安装在离地400高的地方，如果安装过高，当病人摔倒的时候会够不着。人性化的医院环境设计，应在每一个细节之处都能有所体现，在确保人员行为安全的基础之上，医院卫生间应多一点智能、美感的设计，提高使用者的体验，让卫生间这片小空间折射出医院以人为本的科学管理理念。

           

改造后卫生间效果图 （来源：效果图绘制）

3.2治愈性病房物理环境设计

1）光学环境设计

加拿大一所医院的精神科研究中心研究发现，生活在光照充足病房的患者比生活在没有采光病房的患者住院时间减少5％，因此探索患者和家属的体验感受并贯彻到物理环境设计中是现代医疗空间设计师的首要关注点。

光学环境可以分为自然采光和照明光。自然采光主要受建筑的朝向和窗户位置以及窗户设置大小的影响，有的病房面积充足还可以设置阳台，方便病人衣服晾晒。照明光源的设计主要要考虑到患者的感受和医护人员的使用需求。通常病房的天花很少使用射灯，多为采用防炫筒灯、灯带或者格栅灯。灯的位置不应对着病床床头，应在病床床中到床尾的位置，避免光源直射病人的眼睛。根据现代科技的发展，现在有许多医院病房安装智能调光灯，它是可以通过开关或遥控器来调整灯光色温和亮度，当医生要检查病人时可以把光源调为白色，平时使用时可以调为暖色，给病人和家属带来温暖感。阅读灯通常设置在医疗带的位置，方便病人阅读，减少双人病房和多人病房相互间的干扰。按照规范，病房需设置夜灯，通常是在靠近卫生间过道的墙面，距地300mm高的地方，方便病人起夜。

2）色彩环境设计

科学研究表明，红色容易使人兴奋，热情；蓝色使人冷静，和谐；绿色则是代表希望，使人脑清新，心情愉悦。在病房空间色彩设计中，应该以淡雅的浅色为基础的大面积色彩，通过不同类型的病房选择相对比较活泼的点缀色，比如妇科病房可以选择粉色和紫色、儿童病房可以选择比较活泼且纯度较高的绿色或黄色。

3）病房墙面、地面、天花材料的选择

病房墙面常见的做法有乳胶漆和墙纸饰面。在局部有饰面板造型的地方可以采用医疗洁净板，比如远大心胸医院病房改造后效果图中床头医疗带的造型就是用医疗洁净板做装饰，医疗洁净板属于A1级防火材料，它的特点是抗酸碱、有机溶剂、消毒液的腐蚀和易清洁，色彩多样，既能达到医院空间使用的规范要求又能满足室内装饰效果。

病房吊顶常见的有矿棉板吊顶和石膏板吊顶，考虑到病人大部分时间都是趟在床上，每天面对时间最多的就是天花板，所以天花的设计可以选择整洁美观的石膏板吊顶。

对于地面的材质选择有软木地板和PVC地胶，现在大多数医院都会选择PVC地板作为地面材质，一个是它比较防滑，防潮，二个是它耐刮耐冲击，能够吸收冲击缓解膝盖疲劳、提供舒适脚感，再者是它的颜色选择多样。卫生间则选用防滑玻化砖。 

改造后病房效果图 （来源：效果图绘制）

3.3室内设计风格家居化和艺术性相结合

1）家居化设计的运用

根据走访研究发现，住院患者普遍的体验感是消极，丧失独立性，心理落差大，病房的室内空间风格应该像家一样给予病人温暖和隐私保障。通过温馨的配色设计，在医院色彩搭配应主要以浅色为主，加上局部木纹色的点缀可以体现家居化的风格。在家具的选择上要考虑人性化，选择无尖角设计的家具。在远大心胸医院设计中我将床头的医疗用医疗洁净板进行装饰，一是增加了装饰性，二是让病人减少了被器械包围的感觉，减少从家到医院的心理落差和恐惧感。

改造后病房效果图 （来源：效果图绘制）

2）艺术性设计的运用

病房风格的另一个着眼点为艺术性设计的运用，通过视觉艺术可以帮助患者分散注意力，减少焦虑。我们可以通过挂画、花艺摆放、艺术品的摆放来增加环境的艺术性，提高病房环境的质量。艺术性的运用还可以通过绿植的摆放来实现，绿植不但具有观赏性，还能净化空气，让病人更加亲近自然，减轻精神压力和身体上的病痛。

四、结语

舒适的病房空间并不是要有多绚丽和豪华的装饰，而是要从病房使用者心理多方面出发，在满足医院使用功能的同时，创造出一个满足医护人员的使用需求和患者心理需求的治愈性环境。

参考文献： 

[1] 综合医院建筑设计规范 GB51039-2014

[2] 格伦.中西方疗愈环境概述                                  

[3] 格伦.医院护理单元功能和空间的系统研究. 中华建筑  2005.2      

[4] 邓亚丰 .当代中国医院住院部人性化设计研究. 同济大学2008.6

[5] 魏欣.病房空间的家居化设计研究.  北京交通大 2010.6

[6] 况毅.大型综合医院住院病房设计研究.  重庆大学 2015.06

[7] 罗媛.以环境行为学理念探讨医院病房楼设计.湖南大学 2011                           

[8] 李英.从发达国家医院建设看人性化理念的体现.现代医院，第4卷12期.2004.12