股骨颈骨折术后患者的早期康复护理效果及对Harris髋关节评分的影响

向奉霞

成都市中西医结合医院 四川成都610000

摘要：目的：探究股骨颈骨折术后患者的早期康复护理效果及对Harris髋关节评分的影响。方法：选择医院骨科2022年1-12月收治的80例行手术治疗的股骨颈骨折患者为研究对象，将其分为研究组与对照组，对照组-常规护理，研究组-早期康复护理，对比两组Harris髋关节评分以及ADL生活自理能力、护理满意度。结果：护理前，两组Harris髋关节评分、ADL生活自理能力评分差异可忽略（P>0.05），护理后，研究组Harris髋关节评分、ADL生活自理能力评分高于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：将早期康复护理应用于股骨颈骨折患者术后康复中能够改善患者髋关节功能，提升患者自理能力，值得推广。

关键词：股骨颈骨折；早期康复护理；Harris髋关节评分

股骨颈骨折作为临床发生率较高的骨折类型，通常与骨质疏松导致的骨质下降有直接关联，发病后患者通常会存在下肢缩短，外旋畸形，严重情况下会导致患者现股骨头缺血坏死，降低患者生活质量[1-2]。手术后为保证患者快速康复，需要积极加强关于患者的早期康复护理。通过早期的康复训练，能够帮助患者术后快速恢复，改善患者髋关节功能[3-4]。基于此，研究选择医院骨科2022年1-12月收治的80例行手术治疗的股骨颈骨折患者为研究对象，对早期康复护理的临床可实践性价值进行分析。
1资料和方法
1.1 一般资料

选择医院骨科2022年1-12月收治的80例行手术治疗的股骨颈骨折患者为研究对象，将其分为研究组与对照组，各40例。对照组男/女25/15，年龄52-78岁，均值年龄（63.11±2.45）岁；研究组男/女28/12，年龄51-79岁，均值年龄（63.15±2.50）岁。对比两组数据资料差异不存在统计学意义，具有可比性，研究符合医学伦理要求，参与研究者对本次护理内容，护理流程有基础性认知。
1.2 方法

对照组采用常规护理，手术后密切观察患者各项生理指标变化，做好患者术后相关注意事项说明，同时针对情绪异常患者需要及时进行心理疏导，严格按照医嘱为患者进行用药；针对患者术后疼痛需积极进行镇痛。

研究组采用早期康复护理，主要内容包括（1）手术后1d，患者肌力恢复Ⅱ级以上，这种情况需要积极针对患者踝关节进行主动运动以及被动运动，同时加强对患者股四头肌等收缩训练，同时针对臀部以及大腿肌肉进行放松练习，动作持续时间10s/次，10次/组，指导患者进行有效咳嗽，同时叮嘱患者深呼吸练习，确保患者术后能够生活自理。（2）手术结束2天，需要加强对患者患肢关节悬吊运动，同时辅助患者肢体摆动度控制在10°-30°，而后进行髋关节被动训练。（3）手术结束第三天，需要加强患者髋关节以及膝关节的屈曲运动，抬高床头控制在45~60°，指导患者进行坐骑训练，训练过程中控制患者屈髋角度不能高于90°。（4）手术结束4~7天，当患者肌力恢复正常后，需要对小腿进行伸展放松训练，同时针对患者进行小腿屈曲训练。当患者各项指标恢复稳定后，辅助患者无负重站立练习，使患者能够自行运动，当患者适应自行运动后增加负重。

1.3 观察指标

对比两组护理满意度（满意，基本满意，不满意）、Harris髋关节评分（满分100分，分数越高患者关节功能越好）以及ADL生活自理能力（满分100分，分数越高患者自理能力越高）
1.4 统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料(±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析

2结果

护理前，两组Harris髋关节评分、ADL生活自理能力评分差异可忽略（P>0.05），护理后，研究组Harris髋关节评分、ADL生活自理能力评分高于对照组，护理满意度高于对照组（P<0.05）见表1

表1两组护理指标比较情况（±s/%）

组别	Harris髋关节评分		ADL生活自理能力评分		护理满意度
	护理前	护理后	护理前	护理后
对照组（n=40）	58.71±3.17	78.28±2.75	53.92±3.26	75.89±3.23	34(85)
研究组（n=40）	59.20±3.28	85.26±2.11	54.26±3.41	89.49±2.49	39(97.5)
t	0.679	32.880	0.456	25.432	3.914
P	0.499	＜0.001	0.650	＜0.001	0.048

3 讨论

当前受到交通事故，高处坠落以及人口老龄化等影响，导致患有股骨颈骨折患者数量有所增加，严重影响患者日常工作以及生活。目前临床中手术治疗作为改善股骨颈骨折患者生活质量的重要方式，但是由于手术具有有创性，患者术后切口愈合较慢，对患者康复效果产生负面影响，因此需要积极针对股骨颈骨折患者术后采取有效的护理工作[5-6]

。

早期康复护理作为目前临床外科手术后患者常见的康复内容，该种护理模式重点强调以早期康复训练为主，在训练过程中结合患者病情需求以及护理要求，能够选择科学的、正确的训练内容，通过主动训练以及被动训练，提高患者肌力，改善患者关节功能，提高患者日常生活自理能力[7]。分析此次研究，结果发现研究组患者Harris髋关节评分、ADL生活自理能力评分高于对照组，主要是由于早期康复训练能够通过肌力评定为患者进行患肢关节功能锻炼，例如关节摆动训练，患肢悬吊训练以及关节屈曲训练，通过有效的早期康复训练，能够加快患者局部血液循环，使患者关节功能改善，使患者能够在日常生活中完成自己穿衣，进食，刷牙，洗脸等活动[8]。

综上所述，股骨颈骨折患者手术治疗后给予其早期康复护理，能够从整体上提高患者康复效果，提高患者日常生活自理能力，值得临床推广。

参考文献

[1]郝龙英,赵玉婷,陶建花.营养支持联合快速康复护理对老年股骨颈骨折手术患者MNA评分、髋关节功能及并发症的影响[J].武警后勤学院学报(医学版),2021,30(05):69-71.

[2]俸玉,姚娜,李鹏程,陈红波,宋艳萍,黄丽,陈奇刚.平衡协调强化训练对老年髋关节置换术后早期下肢运动功能重建的影响[J].实用老年医学,2022,36(08):791-795.

[3]杨昆,解小彬,郭维忠,马小军,霍建凤.不同人工髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果及对患者术后恢复、并发症的影响[J].解放军医药杂志,2021,33(09):54-57.

[4]詹云佳,金侠,王雪飞,龙安华,张亚奎.改良后路小切口髋关节置换术对老年股骨颈骨折患者髋关节功能及术后PINP、BAP、BGP水平的影响[J].临床和实验医学杂志,2022,21(03):320-324.

[5]张双伟,王朝君,刘永强,白国芳,刘志奇,李云,张岩.加速康复外科理论对老年股骨颈骨折患者髋关节功能、生活质量及术后认知功能的影响[J].现代生物医学进展,2021,21(15):2911-2915.

[6]张双伟,王朝君,徐凤周,白国芳,陈和伟,范金鹏.加速康复外科对老年股骨粗隆间骨折患者髋关节功能、生活质量及术后认知的影响[J].河北医药,2021,43(10):1470-1474.

[7]翟牧,冯谊,马晓燕.老年股骨颈骨折髋关节置换术患者围手术期功能康复中吸气肌训练的应用价值[J].山西医药杂志,2021,50(05):780-782.

[8]朱亮,刘莉,张建梅,蒋红英,杜春萍,魏全.术前预康复对全髋关节置换术后功能锻炼及运动耐力的影响[J].现代预防医学,2021,48(05):957-960.