皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕的护理

付育兴

联勤保障部队第九00医院 福建 福州 350000

摘要：目的：就皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕的护理措施进行总结分析。方法：将2021年1月至2022年12月收入本院的100例皮肤软组织扩张术患者作为研究对象，均进行皮肤软组织扩张术，可分为2期，关注并发症以及患者术后恢复情况。结果：从数据可见，患者治疗的总有效率较高，达到94.0%。同时，在1期手术后，患者的并发症率为6.0%，在2期手术后，患者并发症率为8.0%，整体手术治疗效果较好。结论：针对皮肤软组织扩张术患者，为其实施优质护理指导，有助于保证康复效果，预防并发症，令患者皮肤恢复到较好状态，具备一定推广、应用价值。

关键词：皮肤软组织扩张术；烧伤；瘢痕

    烧伤属于常见的外伤，对于轻度烧伤患者，其皮肤多数可以自愈，但如果是严重烧伤，则会有瘢痕挛缩的情况，不仅影响到皮肤的美观程度，也会对其局部功能造成影响，必须采取手术等方案进行修复治疗，而皮肤软组织扩张术属于常见的手术应用形式，治疗期较长需要细致的配合。鉴于此，将2021年1月至2022年12月收入本院的100例皮肤软组织扩张术患者作为研究对象，均进行皮肤软组织扩张术，结果证明围术期护理方案具有良好临床效果，内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

鉴于此，将2021年1月至2022年12月收入本院的100例皮肤软组织扩张术患者作为研究对象，其中女性44例，男性56例，年龄区间16~72岁，平均（42.07±12.03）岁，患者对治疗情况知晓，明确了调研目标，也签署了知情同意书。

1.2 护理方法

对所有患者均应用皮肤软组织扩张术可分为两期，一期指的是在手术中需要植入扩张器，并注入生理盐水当皮肤逐步扩张之后，在预扩张区域和修复区域的交界处，也就是瘢痕边缘将扩张器埋入并进行标记。在2期手术中则根据标记位置进行皮肤软组织下腔剥离，随后可植入扩张器放置引流管。在一期手术后需要向扩张器内注水，每次扩张目标为10%～15%，在达到扩张目标后，可进入到二期手术中，并按照制定的手术方案进行组织修复。

在护理过程中需要在术前评估患者病情，包括烧伤的位置，面积以及疤痕挛缩情况，同时要跟患者进行沟通，了解患者的身心状态和实际需求，在瘢痕区域要做好保护，预扩张和修复，定时换药，更换敷料，防止感染。在注水期则要做好切口护理，根据扩张需求进行注水，一般不超过15%，在皮肤扩张期间也要防止水肿情况。在移植术的护理过程中，也就是2期手术前需要做的皮肤护理，针对有毛囊炎的患者应当及时治疗，同时手术时间长过程复杂，需要加强对患者的护理指导和安抚，帮助其放松身心状态，在手术中也要密切配合医师进行皮瓣的切取、分离以及移植。在2期手术的后期也需要做好局部护理，要观察皮瓣的颜色温度是否有创面出血，要及时更换敷料，并且要防止肿胀，必要的抬高患肢进行愈合情况的检查，若发现有红肿情况要进行分泌物采集和细菌培养，及时送检明确患者情况。最后的是患者术后的功能锻炼，如针对四肢修复患者应当进行屈伸，旋转抬高和上举，如果为手部修复需要进行手指的活动。如果为头面部修复者，应当佩戴弹力护套，并引导患者进行面部表情吞咽功能的训练。

1.3 评价标准

评价患者的治疗疗效以及术后并发症，显效为瘢痕基本消失，皮肤色差不大，局部平整，未见异常症状。有效作为患者的烧伤瘢痕有所改善且面积超过60%，功能得到恢复。无效则为烧伤疤痕面积和外观均无明显改善。

1.4统计方法

处理软件选用SPSS 20.0，计量资料用（x±s）表示，以t检验，另一个方案则是计数统计法，该方式表达形式为%，且用卡方检验结果是否具有统计学意义，判定p＜0.05，则为满足以上所述。

2 结果

就数据中看，患者治疗的总有效率较高，达到94.0%。同时，在1期手术后，患者的并发症率为6.0%，在2期手术后，患者并发症率为8.0%，整体手术治疗效果较好。如表1所示。

表1 患者手术后并发症情况（例，%）

组别	水肿	扩张器相关问题	术后感染	血肿	发生率
1期	2	4	0	0	6.0%
2期	0	0	4	4	8.0%

3 讨论

皮肤软组织扩张术的过程相对复杂，可分为两期。手术针对皮肤瘢痕患者，其往往有皮肤的坏死，肌肉组织缺失等，在治疗过程中应当总结护理经验，提升护理水平，为患者提供更完善的护理计划。

皮肤软组织扩张术的护理内容多，如在移植术中护理是能够决定修复效果的重要因素，必须做好受区和供区的局部护理，观察皮瓣的颜色温度以及分析皮瓣成活率，同时还要关注患者有无血肿，静脉血栓等问题。在康复期也十分关键，术后三个月也是黄金康复期，要加强功能锻炼，有助于提升陪伴成活率。同时也要做好对患者的健康宣教，帮助患者缓解治疗压力，积极地配合治疗，要讲解瘢痕增生的预防方式。烧伤患者的心理情绪问题也要得到重点关注和解决，特别是对烧伤面积较大的患者，一定要关注其情绪状态的变化。针对患者的疑问进行解答，帮助患者恢复功能情况和自理能力。在围术期的优质护理下，有助于患者积极配合治疗取得较好成效。

综上所述，针对皮肤软组织扩张术患者，为其实施优质护理指导，有助于保证康复效果，预防并发症，令患者皮肤恢复到较好状态，具备一定推广、应用价值。

参考文献

[1]彭晓菁,黄美霞,李莎.全面护理在皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕中的应用效果及对睡眠的影响[J].世界睡眠医学杂志,2021,8(08):1452-1453.

[2]聂蓓,郑月华,王艳玲,刘倩倩.皮肤软组织扩张术修复烧伤后瘢痕的护理[J].中国医疗美容,2020,10(01):65-68.

[3]彭娟娟,谢欣兰,卓兴峰.皮肤软组织扩张术在深Ⅱ度烧伤后瘢痕修复中的应用效果分析[J].中国美容医学,2018,27(09):42-44.