普通小儿发热如何正确治疗

郑学辉

北京市房山区妇幼保健院儿科 北京102488，

1.小儿发烧常见的原因有哪些？

   小儿发烧的原因，常见的有以下几种：（1）呼吸系统感染，儿童的呼吸道免疫功能相对较弱，当存在致病菌感染，或感冒等因素时，很容易受到上呼吸道感染、下呼吸道感染等因素的影响，而导致孩子发热。（2）常见的是消化系统感染，孩子脾胃功能比较弱，或者当一些致病菌感染，如吃了难以消化的食物，或者吃了不干净的食物，很容易产生胃肠道疾病，此外还会引起恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状，常伴有发热。（3）常见的是神经系统感染，当致病菌侵入神经系统时，如侵入血脑屏障，就容易出现脑炎、脑膜炎等疾病，也会出现发热。（4）常见的是泌尿系统感染，如泌尿系统感染后孩子会出现尿频、尿急、尿痛，以及发热。

2.小儿发烧的诊断标准

结合目前国际和国内对于儿童急性发热的定义，医学研究中大多采用肛温≥38℃为发热，临床工作中则通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃定义为发热。

发热是机体炎症反应的组成部分，在抗感染方面具有一定的积极作用。随着体温的升高，白细胞吞噬功能加强，中性粒细胞的活性增强，细菌和病毒的复制直接受到抑制。因此，发热是机体的一种自我调节机制。

因为很多因素均会导致发热的出现，如穿衣过多、大量运动、饮水少、通风差等，所以，如果婴幼儿发热温度不高（38.5℃以下）且无明显不适症状，精神状况良好，不需服用退热药，可以先做进一步观察，多饮水，注意休息。

但由于发热会使机体代谢率增加、耗氧增加，对心血管和呼吸系统的需求增加。如果出现高热还会引起对脑的损害，甚至出现惊厥。因此如果发热持续时间较长或温度较高，则需到正规医院就诊，查明发热原因，根据情况再做进一步处理。

4.小儿发热的治疗办法

发烧是儿童日常生活中常见的一种疾病，根据症状的严重程度情况也有所不同。但无论症状如何，都应及时降温治疗，因为一旦症状较严重会损害孩子的身体功能、生活质量，甚至生命安全。平时最好在家里常备一些退烧的药物以及应急物品，防止在需要的时候手忙脚乱。情况比较严重时，最好先用手边的物品进行物理冷却，然后及时送到医院给孩子治疗。发热作为机体的一种防御反应，可以增强单核吞噬细胞系统的吞噬功能、白细胞酶的活性和肝脏的解毒功能，从而促进疾病的恢复。因此，当孩子出现发热症状时，不能简单地进行退烧药，更不能滥用强效退烧药。许多没有经验的父母不知道如何应对孩子发烧，接下来，我们来说说小儿发烧的治疗办法。​

（1）当孩子发烧时，家长和朋友要注意观察孩子是否有其他疾病，才能及时找出孩子发烧的原因，消除发烧的原因，才能彻底治愈发烧，所以观察孩子发烧体温的迹象更为重要。其次，孩子发烧时，身体会流失大量水分，所以要让孩子多喝水，防止体液流失过多而引起脱水，但家长也要注意给孩子喝温开水，不要冷水，防止孩子脾胃受到刺激。同时，采取有效的措施帮助孩子身体散热，比如减少孩子穿的衣服和被褥的数量(不能太少)，少用风扇(注意空调)。

（2）小儿发热一般多出现在夜间，对于这种情况，可以在医生指导下适量服用小儿退烧药或使用退烧栓退烧。.婴幼儿发热退热不仅仅是降低患儿的体温，最主要的是缓解患儿发热而引起的不适，虽然物理降温有助于体温下降，但会明显增加患儿的不适感。对于肛温≥39.0℃（腋温38.5℃），或因发热出现了明显不适症状，或精神状态较差的患儿，推荐口服退热药。我国可用于婴幼儿使用的退热药只有布洛芬和对乙酰氨基酚。（1）布洛芬可用于6个月以上的婴幼儿。布洛芬（口服剂型）剂量为每次10mg/kg,可间隔4-6小时重复给药1次，每日不超过4次。布洛芬（栓剂）剂量1-3岁每次1粒（50mg）,可间隔4-6小时重复给药1次，每日不超过4次。3洛芬持续退热时间可达6-8小时。布洛芬属于非甾体抗炎药，过量和过频服用布洛芬（口服剂型）可能会出现消化道不适症状，因此需要按照合理剂量和频次使用。（2）对乙酰氨基酚：可用于2个月以上的婴幼儿。对乙酰氨基酚（口服剂型）剂量为每次15mg/kg，可间隔4-6个小时重复给药1次，每日不超过4次。由于长期或过量服用对乙酰氨基酚会引起肝毒性，而很多复方感冒药物中含有对乙酰氨基酚成分，因此在联合用药过程中需要特别注意，使用对乙酰氨基酚的单次剂量不应超过75mg/（kg·d），每日最大剂量不应超过375mg。

通过中医辨证后因型施药： ① 外感风寒型:这类患者可能有发热、恶寒、无汗、头痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、痰多、口不渴、舌薄白等症状，应选择非处方的感冒清热气粉进行治疗。 ② 外感风热型:这类患者可有严重发热、头痛、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、痰浓、口渴、咽喉痛、舌尖红、苔黄等症状，应用于非处方小儿感冒颗粒、小儿热素清口服液治疗。 ③ 外感热湿型:这类患者常在夏季发病，可出现持续发热、无汗、口渴、头痛、嗜睡重、恶心、食欲不振、鼻塞、流鼻涕、咳嗽、舌苔薄白或油腻等症状，应选用非处方药金银花露进行治疗。

5.其它：注意事项：

（1）发热期宜给流食或软食，多饮水；

（2）哺乳期的婴儿应少量多次喂奶，以免导致吐泻等消化不良症状；

（3）为了减轻咽痛及颈淋巴结疼痛，年长儿可用冷敷或热敷；

（4）鼻咽分泌物过多时，可取仰卧位。