Tei指数对冠状动脉狭窄程度的评估分析

刘涛,刘玉芝,任玉华,孟晓燕 ,张新

聊城市人民医院 252000

摘要 目的：探讨Tei指数评估冠状动脉狭窄程度的临床价值。方法：选取2021.1-2021.12期间本院初步诊断疑似冠心病患者98例，行冠状动脉造影和彩色多普勒超声检查计算Tei指数，比较Tei指数与不同程度冠状动脉狭窄之间的关系。结果：98例患者经冠状动脉造影检查确诊冠心病患者79例，19例患者排除冠心病。79例冠心病患者中，轻度狭窄（狭窄程度＜50%）者28例，中度狭窄（50＜狭窄程度＜75%）者31例，重度狭窄（狭窄程度＞75%）者20例，随着冠脉狭窄程度增加，Tei指数增加，冠脉狭窄重度、中度与中度、轻度比，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者Gensini积分水平越高,Tei指数越高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。Tei指数与冠脉病变程度之间存在正相关性（r=0.971，P＜0.05）。结果：Tei指数与冠状动脉狭窄程度之间存在相关性，可初步评估患者冠脉狭窄情况。

关键词：Tei指数；冠状动脉；冠心病

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉粥样硬化管腔狭窄或堵塞，血流受阻，引发心肌缺血，患者多伴胸痛，持续时间长，可于活动后出现或安静状态下发生[1]。Tei指数为评估心脏收缩、舒张功能的指标，本文对经冠状动脉造影确诊的冠状动脉不同程度狭窄患者的Tei指数进行分析，探究Tei与冠脉狭窄之间的关系，评价其应用于冠状动脉狭窄程度评估方面的价值。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2021.1-2021.12期间本院初步诊断疑似冠心病患者98例，男性57例，女性41例。患者年龄30-85岁，平均年龄（62.18±4.26）岁。98例患者经冠状动脉造影检查确诊冠心病患者79例，19例患者排除冠心病。所有患者行冠状动脉造影检查，根据造影结果将冠心病者分为轻度狭窄（狭窄程度＜50%）者28例，中度狭窄（50＜狭窄程度＜75%）者31例，重度狭窄（狭窄程度＞75%）者20例。根据Gensini积分将其分为无狭窄组20例，1-40分组24例，41-80分组33例，81分以上组17例。各组患者年龄、性别、高血压、糖尿病、高血脂等基础资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2检查方法

冠状动脉造影[2]：患者取常规投影体位，造影结果由两名从事冠脉介入工作五年以上的医师共同分析。冠状动脉病变判定标准：左主干、左回旋支、左前降支、右冠状动脉中超过一支狭窄且狭窄程度大于50%为阳性，狭窄程度小于50%为阴性。 Gensini积分系统评定标准：狭窄程度小于25%，积1分；25%＜狭窄程度＜50%，积2分；51%＜狭窄程度＜75%，积4分；76%＜狭窄程度＜90%，积8分；91%＜狭窄程度＜99%，积16分；狭窄程度为100%，积32分。对不同分支赋予对应的系数，左主干系数为5.0，前降支近端、右侧冠状动脉近端、左回旋支近端系数为2.5，右侧冠状动脉中段、前降支中段系数为1.5，前降支中远端、左回旋支中段及远端系数为1.0，取各动脉狭窄分数与系数乘积之和作为最终的冠状动脉系统 Gensini积分。

Tei指数测定[3]。彩色多普勒超声仪检查，设定频率为2-5Hz。心尖四腔观测面将取样容积置于二尖瓣尖水平，采集二尖瓣血流频谱分别测定a值和b值。A值即舒张期二尖瓣血流频谱重点与下一频谱起始点时间间隔，b值为收缩期主动脉瓣血流频谱起点与重点时间间隔。测定舒张早期充盈峰值速度（E）与舒张晚期充盈峰值速度（A）比值（E/A），并以双平面Simpson法于心尖四腔和二腔切面测定左室射血分数（EF）。Tei指数=（a-b）/b。所有指标均连续测定三次取平均值。

1.3统计学分析

用SPSS26.0统计软件进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示进行t检验，计数资料用百分率（%）表示进行2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1冠脉造影结果

    98例患者经冠状动脉造影检查确诊冠心病患者79例，19例患者排除冠心病。

2.2 Tei指数与冠脉狭窄程度关系

    冠状动脉重度狭窄组患者EF、E/A水平明显低于中度狭窄组，中度狭窄组患者EF、E/A水平明显低于轻度度狭窄组，差异有统计学意义（P＜0.05）；随着患者冠状动脉狭窄程度增加，其Tei水平升高，重度冠脉狭窄组与重中度狭窄组，中度狭窄组与轻度狭窄组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1.

表1 Tei指数与冠脉狭窄程度关系

组别	n	EF	E/A	Tei
轻度狭窄组	28	0.65±0.23	1.21±0.31	0.45±0.34
中度狭窄组	31	0.58±0.19	0.73±0.25	0.62±0.24α
重度狭窄组	20	0.54±0.17	0.52±0.18	0.78±0.27＊

＊与轻、中度狭窄组相比，P

＊＜0.05，α与轻度狭窄组相比，Pα＜0.05

2.3Tei指数与冠脉病变Gensini积分关系

    患者冠脉病变Gensini积分越高，Tei指数水平越高，详见下表2。

表2 Tei指数与冠脉病变Gensini积分关系

组别	n	Tei
无狭窄组	20	0.35±0.05
1-40分组	24	0.44±0.14
41-80分组	33	0.61±0.15α
81分以上组	17	0.78±0.12＊

与无狭窄组相比，P＜0.05，Pα＜0.05，P＊＜0.05

2.4 Tei指数与冠状动脉病变程度相关性分析

    Tei指数与冠脉病变程度之间存在正相关性（r=0.971，P＜0.05）。

3.讨论

    冠心病患者的病变程度不同，其心肌缺血程度有所差异，心脏功能有存在差异。评估心脏功能的指标众多，心脏收缩功能不全或舒张功能不全同时出现，单一指标对患者心脏功能评估的准确性和敏感性不佳。相关研究指出，Tei指数在成人中相对稳定，心室几何状态、舒缩功能、年龄、心率等因素不会对其产生影响，可用来评估心室整体功能[4]。

Tei指数与冠状动脉病变程度关系密切，墨妍[5]等在研究中发现斑块积分联合Tei指数可用以评估冠心病患者冠脉狭窄程度，曾伟[6]等指出冠心病心肌梗死患者PCI术后Tei指数明显升高。本研究结果显示，患者动脉狭窄程度越高，Tei水平越高，且Tei水平与Gensini积分关系密切，积分越大Tie水平越高，表明Tei指数与冠状动脉病变严重程度有关，冠状动脉狭窄程度越高患者心肌缺血越明显，心功能越差。本研究结果显示，Tei指数与冠脉狭窄程度之间存在正相关性（r=0.971，P＜0.05）。

Tei指数还可以反应心室收缩和舒张的整体功能，相比于EF和E/A敏感性更强，Tei水平升高表明患者存在冠心病的可能性较大，需及时确诊并科学治疗。故Tei指数可作为无创评估冠心病及其病变程度的有效指标。

参考文献：

[1]张社芳,陈嵩,王华,王振华,肖露,娄丽平,周鼎文,吕彬彬,魏国士.三维应变成像技术及Tei指数评价不停跳冠状动脉搭桥术后右心功能的应用价值[J].中西医结合心脑血管病杂志,2021,19(15):2666-2668.

[2]刘柱秀,王耿,王星懿,李馨妍,李根,张亚辉,王斌,周微微.急性冠脉综合征患者Tei指数与冠状动脉病变复杂程度相关性研究[J].临床军医杂志,2019,47(05):478-480.

[3]李静,梁燕玲,罗雪清. 双多普勒同步取样技术测量Tei指数联合脑钠肽 评价急性冠状动脉综合征左心功能的研究[J]. 中国循证心血管医学杂志,2017,9(5):605-608.

[4]廖梅梅,陈森,闵新文,等. Tei指数用于初步估测冠状动脉狭窄程度的临床研究[J]. 中国中西医结合影像学杂志,2012,10(1):35-37.

[5]墨妍,刘丹,李动. 颈动脉内膜-中层厚度、斑块积分联合Tei指数在冠心病筛查中的诊断价值[J]. 血管与腔内血管外科杂志,2022,8(10):1245-1248,1264.

[6]曾伟,李学永,张晓娜,等. 三维斑点追踪技术联合Tei指数评估心肌梗死患者PCI后心室功能的变化[J]. 中国循证心血管医学杂志,2021,13(12):1480-1482,1486.