这个年龄长湿疹？小心湿疹长伴娃娃

马庆予

四川省阿坝州松潘县医院 623300

长了皮疹“老是不好”、“好了又来”、“断断续续”……

湿疹的这三大罪状，可以说一直在折磨各位家长和宝宝。关于湿疹的病因，我们通常会提到两个词，一个是“干燥”、另外一个是“砖墙结构”。第一个很好理解，而且很多妈妈也知道，宝宝为啥爱在冬天长湿疹，其实就是因为皮肤过于干燥引起的炎症。而“砖墙结构”就是对干燥的进一步解释。 皮肤表层，也就是角质层，它是保护皮肤免受刺激、细菌干扰的大功臣。角质层中有一些叫做角质细胞、皮脂膜、脂质的东西，我们不用深究它们究竟是个啥，但是要知道一点，它们组成的“砖墙结构”，也就是抵御外来刺激，保持肌肤水分的关键成分。角质层看似强大，但也很容易被破坏。而干燥的气候，就是让角质层的保护机制受损的一大元凶。干燥空气让角质层细胞之间开始不稳定，细菌刺激物进入皮肤，最终引发炎症。 角质层里的一些成分，如角鲨烷、神经酰胺、脂质成分等等，不仅能保湿，还有一定的抗炎作用。而这些成分恰好在我们的润肤乳里也有，那这就刚好补充了日常因为外界环境而损失或破坏的保湿成分。

   不过，对于大多数的宝宝来说，到了2岁的时候，“反复”这个问题就会逐渐改善。为什么2岁以前更容易反复呢？ 这其实是和宝宝的成长发育相关的。在妈妈肚子里的宝宝，一直处于全方位保护的状态，一旦出生，就要开始接触周围的环境，对皮肤的挑战也正式开始。环境变化快，但皮肤的更新速度还没跟上，所以会经常出点小毛病：干燥型湿疹、脂溢性皮炎、口水疹、痤疮等等；再加上皮肤屏障还在“成长”阶段，所以很容易好了又复发，断断续续持续一段时间。 而2岁以后，皮肤屏障已经比较完善，自身抵御外来细菌的能力也增强了不少，就算是之前经历过严重湿疹的宝宝，只要坚持日常护理，湿疹大概率是不会复发的。如果在宝宝在临近2岁的时候，湿疹还是不见好，家长一定要注意了哦！ 因为与2岁之前得湿疹的宝宝相比，2岁以后才开始长湿疹的宝宝，湿疹持久的风险约为前者的2-4倍左右，如果宝宝在6-11岁才得湿疹，湿疹持久风险是最高的。 所以，在2岁前控制好湿疹是非常重要的！ 很多家长发现湿疹很难控制好，其实是很多细节上没有做到位，不要小看每一次用药，每一次涂保湿霜，每一次穿衣服，这些小细节日积月累，对皮肤的影响看起来就很大了！

激素不敢用VS心大随便用？

门诊不止一个妈妈在反映，医生开了激素药膏，但是自己不太清楚用量；或者说怕激素药膏用太多对宝宝皮肤不好，每次只挤一点点；有的是看见湿疹过了好几天不好，结果把药膏当成保湿霜的量来抹。这两种方式，对皮肤伤害都很大！ 划重点！激素药膏治疗通常的疗程是这样的：开始时涂抹激素一天2次，症状缓解后，每日1次；有些反复出现的，可能会在症状消失后，再隔日使用1次，使用2-3周，然后再改为1周使用2次等，维持1-2月（最长16周）。只要不超过这个时长，大概率是不会出现使用激素药膏带来的副作用的，而关于每次的湿疹药膏的量，一定要用够量，也就是我们说的指尖单位。用够量，湿疹好的快，那我们也能尽早结束激素药膏的使用时间；相反，担心激素副作用每次都只用一点点量的话，湿疹的炎症就不那么容易消掉，那这时候治疗仍然需要激素，无形中是子拉长使用激素药膏的时长。

“按到来”涂保湿霜！

效果可能会大打折扣 激素药膏搭配保湿霜是常见的治疗搭配，有的家长不清楚具体用法，或者担心激素的药效太强，会把激素药膏混着保湿霜来使用。有的时候，实在坚持不住每天涂那么5、6次，可是，家长偷懒，细菌可从不偷懒哦！这样做既影响药物吸收，也会破坏皮肤屏障修复的进程。 正确做法是，以指尖单位法涂抹了激素药膏以后，静置10分钟左右，等药被吸收（摸起来不湿润）后，再大量涂抹保湿霜。 关于保湿霜的量，对于严重湿疹宝宝来说（面积大，发红严重），一周可能需要涂抹150g左右。有的家长会觉得，宝宝的湿疹没那么严重，不用涂那么多保湿霜，也是完全可以的，只要每次涂到皮肤摸起来粘粘的、湿润的就可以了，但是每天2-3次的频率还是需要有保证。 另外，考虑到涂抹保湿霜有一定的“难度”（比如宝宝不喜欢，身体会乱动），建议是等宝宝睡觉的时候涂抹哦。另外，除了皮肤干燥以外，食物过敏导致的湿疹也是很常见的，如果孩子还在长湿疹，那这又是为什么呢？又该怎么办？不要小看汗液的“破坏力” 有时候就算气温不高，大人体感温度也觉得合适，但一摸宝宝的背，汗液已经快把里面的衣服给浸湿了。这是因为宝宝好动，再加上新陈代谢快、汗腺还未发育完善，流的汗确实要比成人更多一点。但过多的汗液会破坏皮肤屏障，加重湿疹；特别是在里外裹的严严实实的冬天，汗液一直积留在皮肤表面上没有及时被清洗掉，更会引发感染。 对于这种情况，最好是里面穿一些棉质衣服，中间加一些小背心，再套个外套，这样在周围环境变化的时候（比如从室外到室内），也更容易穿脱衣服。晚上睡觉的时候，也不要盖太厚，比如已经穿了厚厚的睡袋，只要手脚摸着不冰凉，那就不用再特地开空调或者再搭小被子了，很多家长发现白天都还好好的，一夜醒来湿疹又开始长起来，大概率就是宝宝晚上出汗太多而引起的。

环境里的这些被忽略的刺激也需要注意！

    环境对于皮肤的刺激，我们能立马想到的，就是尘螨或者花粉引起的皮肤过敏，但各位家长知道，二手烟也会让宝宝的湿疹加重吗？香烟烟雾里的成分，会导致角质层含水量降低，对于皮肤健康的宝宝来说都会引起轻微的炎症，更不用说本来皮肤屏障就存在缺陷的湿疹宝宝了，好不容易通过药膏的大量保湿控制住的湿疹，如果不能避免长期生活在二手烟的环境里，那之前的努力可能全都白费了。 另外，也要注意不要让宝宝皮肤直接接触家长身上的首饰、衣服上的拉链、沾有染料汽油等化学成分的衣物，虽然这些不是引发过敏常见的成分，但对于湿疹老是不见好的宝宝来说，回避一下会更好。

那2岁以后还在长湿疹的宝宝，是不是就好不了了呢？

过了2岁还在长，湿疹持续到以后的风险的确要更高，但妈妈们也不用过于恐慌，如果是过敏引起的湿疹，可以在医生指导下逐步进行脱敏治疗，如果是皮肤本来就太敏感、容易出问题，那就千万别偷懒，该保湿就保湿，该防晒就防晒，湿疹治疗和预防的关键就是注意皮肤清洁、恢复和保持皮肤屏障功能。把持续的风险降到最低。