压疮风险预警护理对ICU重症脑梗死患者压疮中的应用效果评价

曾燕  ,龚丽娜*

中南大学湘雅三医院重症监护室   湖南长沙   410013

【摘要】目的：分析压疮风险预警护理对ICU重症脑梗死患者压疮中的应用效果。方法：选择的研究对象是本院ICU进行治疗的78例重症脑梗死患者，随机分组方式分成参照组与实验组，参照组进行常规性护理，实验组进行常规护理+压疮风险预警护理，对比两组患者的压疮知识掌握度评分、压疮发生概率与护理满意度。结果：实验组的压疮知识掌握度评分明显高于参照组（P<0.05）；实验组的压疮发生率更低，护理满意度更高（P<0.05）。结论：对于ICU重症脑梗死患者，实施压疮风险预警护理干预能够有效降低他们压疮的发生概率，患者可以掌握更多的压疮预防知识，患者对护理服务更为满意，值得推荐。

【关键词】压疮风险预警护理；ICU；重症脑梗死；压疮；应用效果

脑梗死是一种比较常见的脑血管疾病，这种疾病的高发人群是中老年人群体，其已经成为当前较为典型的急性脑血管病变。脑梗死的存在将会导致患者出现神经功能缺损情况，例如肢体偏瘫、吞咽功能障碍、语言障碍等[1]。重症脑梗死主要是指患者GCS评分低于8分，此类患者一般会陷入昏迷状态，因此他们需要长期卧床进行治疗，四肢活动受到严重的限制，同时由于受到药物影响、机体营养失调等多种因素的影响，此类患者的压疮发生率显著提高，这不仅会导致患者康复进程遭成阻碍，同时也会导致患者机体痛苦增加，从而增加患者经济负担，更容易引起护患纠纷[2－3]。因此针对ICU重症脑梗死患者要加强他们的护理的科学力度，有效预防患者压疮事件发生。本研究主要分析压疮风险预警护理对ICU重症脑梗死患者压疮中的应用效果，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择的研究对象是本院ICU进行治疗的78例重症脑梗死患者，随机分组方式分成参照组与实验组。参照组:在这个组别中总共纳入39例患者，男女分别是20例与19例，年龄范围61~88岁，平均（67.46±2.58）岁，体质量范围是45.55～79.55kg，均数是（63.46±2.59）kg，梗死部位：6例为脑干梗死，11例是基底节梗死，9例是脑室旁梗死，8例丘脑梗死，5例小脑梗死。实验组:在这个组别中总共纳入39例患者，男女分别是21例与18例，年龄范围62～86岁，平均（67.59±2.66）岁，体质量范围45.66～79.64kg，均数（63.55±2.61）kg，梗死部位是:8例为脑干梗死，9例是基底节梗死，10例是脑室旁梗死，6例丘脑梗死，6例小脑梗死。

纳入标准：①GCS评分均超过8分；②住院时间均超过15d。

排除标准：①存在压疮史；②恶性肿瘤者。两组资料比较P>0.05，可比较。

1.2方法

参照组患者实施常规性护理，主要是定时间为患者进行翻身，观察患者皮肤状态，给予患者针对性用药护理与营养护理，根据患者机体条件来指导他们开展康复功能锻炼，此外还要给患者日常环境的护理干预。

实验组在常规护理基础上实施压疮风险预警护理模式，具体如下描述：（1）组建压疮风险预警护理小组：组建专门的压疮风险预警护理小组，小组成员包括责任护士以及护士长，小组各组员共同开展相关会议，并根据患者实际状况来制定相对应的压疮风险预警护理方案。小组工作负责人是护士长，小组的重点工作是要定期检测重症脑梗死患者的皮肤情况，同时采取Braden评估表评定患者的压疮风险性，每个月小组要定期组织开展压疮分析大会，分析重症脑梗死患者容易出现压疮的具体原因以及相应的预防措施，不断改进压疮风险预警处理方案。（2）建立预警机制：要结合ICU重症脑梗死患者的具体疾病原因、诊断结果、药物使用情况、各种生化指标等进行细致以及全面的分析，根据分析结果为患者建立相应的预警报告机制，要在患者床头醒目的地方放置相应的警示标识。护理人员在对患者实施护理工作的过程中，要对相关护理记录进行详细的登记，要将观察到患者的皮肤情况以及压疮好发部位情况的信息进行详细登记，要根据不同的登记结果及时发现其皮肤以及压疮好发部位的变化情况，及时发现存在的风险因素，并实施相应的措施排除风险因素。此外，如果患者的压疮风险处于中度之上，需要给予患者的家属发放压疮风险预警报告，时刻关注患者状况。（3）预防性护理：在患者的病情稳定之后，要坚持每隔两小时为患者翻身一次，在夜间则每隔三个小时再为患者翻身一次，注意翻身过程中动作应当轻柔，要防止损伤到患者皮肤组织；如果患者的病情不稳定，要通过气垫床开展护理操作，按摩患者受到压迫的皮肤。在日常生活过程中确保患者皮肤的卫生以及干燥，彻底清理患者皮肤相关分泌物，其实更换患者污染的衣物。要注重增强皮肤清洁，适当采取爽身粉但是患者皮肤干燥，注意防止患者皮肤与床面发生摩擦。此外，要注重增强患者机体的免疫能力，主要是让患者摄入各种具备丰富营养的食物，特别要注重摄入富含蛋白质与微量元素的食物。（4）家属健康宣教：还要向患者的家属开展压疮相关知识健康宣教，告知家属如何预防压疮，给予患者家属多种方式的健康宣教，确保家属对压疮产生机制、风险因素、预防方法与处理方法进行全面掌握，要引导家属积极参与到患者压疮预防护理工作中，指导家属正确的为患者翻身与进行护理皮肤，指导家属掌握压疮症状表现，在日常护理过程中，家属及时发现患者是否发生压疮，及时对患者进行相应的护理干预，正确的为患者进行定时翻身、日场皮肤护理、被动活动以及营养支持等预防干预，有效预防患者发生压疮并发症。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者的患者压疮发生概率。（2）对比两组的压疮知识掌握度评分，采取自制调查表调查，满分100分，分值越高越好。(3)护理满意度，采自制护理满意度调查表调查，问卷内容有护患沟通、护理操作、病房管理、服务态度:并发症预防等，调查表总分100分，非常满意（≥95分）、满意（70～94分）、不满意（<70分），护理满意度=非常满意率+满意率。

1.4统计学方法

采用SPSS2018.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验。计数资料用(n, %)表示，采用x2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组的压疮知识掌握度评分与压疮发生率对比

实验组的压疮知识掌握度评分是（88.32±5.22）分，明显高于参照组的压疮知识掌握度评分是（68.69±4.88）分，两组对比具备统计学意义（t=17.1554，P=0.0000）；实验组的压疮发生率是7.69%（3/39），参照组的压疮发生率是25.64%（10/39），两组对比具备统计学意义（X2=4.5231，P=0.0334）。

2.2 两组的护理满意度相比

实验组的护理满意度更高，与参照组对比P<0.05，见表1。

表1 两组的护理满意度相比[n,%]

组别	非常满意	满意	不满意	护理服务满意度
参照组(n=39)	20	9	10	29（74.36）
实验组(n=39)	30	7	2	37（94.87）
x2				6.3030
P值				0.0121

3讨论

脑梗死在近年来具备越来越高的发病概率，这种疾病会导致患者出现较差的预后效果，且具备较高的致残率与致死率，对患者的生命安全造成严重威胁。重症脑梗死患者由于自身的疾病特征比较复杂，需要长时间卧床进行治疗，加之患者由于自身体质因素、药物因素等的影响，会具备较高的压疮发生概率[4]。压疮的产生主要是因为局部组织受到长时间压迫，导致组织血液循环的速度变慢，并因此引起组织缺氧缺血以及营养不良等情况，导致软组织出现溃烂以及坏死[5]。压疮的产生将会对重症脑梗死患者治疗效果造成影响，针对此类患者要给予相应的压疮风险预警护理管理。

本研究在为ICU重症脑梗死患者实施常规护理基础增加压疮风险预警护理，在为患者服务过程中，将预警管理理念作为管理的指导思想，对患者存在的压疮风险进行全面的评估，及时发现压疮风险并进行及时处理，护理工作具备针对性、有效性以及预见性，从而有效降低患者压疮风险发生概率。本研究结果显示，实验组的压疮知识掌握度评分明显高于参照组，对比P<0.05；实验组的压疮发生率更低，护理满意度更高，与参照组对比P<0.05。由此可见，为重症脑梗死患者实施压疮风险预警护理，及时评估以及发现患者存在的压疮形成风险，为患者进行早期的预警、预防以及控制等措施，降低患者压疮发生概率[6]。本研究研究过程中，首先为患者建立压疮风险预警护理小组，小组成员对患者压疮发生风险进行充分的评估，采取Braden评估量表来评出具备压疮高危风险性的患者，对患者进行区别警示并给予患者充分的压疮预防干预护理。此外，本研究还根据患者个体情况制定针对性风险管理对策，及时发现患者存在的压疮发生风险性，降低压疮严重程度。此外，通过对重症脑梗死户口实施压疮预警等管理护理，特别注重加强患者与家属的压疮预防知识健康宣教，告知他们相关注意事项，通过改良翻身方式来改善患者受到压迫的情况，有效控制患者压疮事件的发生[7－8]。

综上，在预防ICU重症脑梗死患者的压疮发生工作中，将压疮风险预警模式应用其中具备的价值高，有效降低患者压疮发生概率，保障患者临床治疗疗效，有利于患者疾病愈后速度加快，值得推荐。

参考文献

[1]张红.压疮风险预警护理模式在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的应用价值[J].健康大视野,2021,5(8):180-181.

[2]艾瑞,王静,刘静静,等.压疮风险预警护理措施对预防重症脑梗死患者压疮中的效果评价[J].医学食疗与健康,2019,17(21):148,151.

[3]高悦,宋宇,鲍春,等.压疮风险预警护理在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的效果观察[J].实用临床医药杂志,2017,21(16):14-16,20.

[4]李颖.压疮风险预警护理在重症脑梗死患者预防压疮中的应用[J].当代临床医刊,2020,33(1):32,31.

[5]杨玉香.压疮风险预警护理对ICU重症脑梗死患者压疮中的实际效果[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(65):294,298.

[6]杨艳丽.压疮风险预警护理模式在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的应用价值[J].罕少疾病杂志,2019,26(6):106-108.

[7]袁皓琪,杨英,张雯.压疮风险预警护理在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的效果观察[J].中外医学研究,2019,17(14):94-95.

[8]吴安琪,缪石榴,欧阳月琴,等.观察压疮风险预警护理在预防重症脑梗死住院患者压疮发生中的效果[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(42):113.

作者简介：曾燕（1985.06—），女，湖南湘乡人，汉族，本科学历，主管护师，研究方向：临床护理。