围术期优质护理观念在骨科手术患儿中的应用

宋泓欢

绵竹市人民医院  四川 绵竹  618200

摘要：目的：探讨围手术期优质护理理念在小儿骨科手术中的应用方法和效果。方法：从2019年2月1日至2022年2月28日，选择100名接受骨科手术的儿童，分为观察组和对照组，每组50例。对照组给予常规护理措施。在此基础上，观察组实施围手术期高质量护理理念干预，并比较两组的医院感染发生率、手术时间、住院时间、住院费用。结果：观察组医院感染发生率低于对照组（P<0.05）、手术时间和住院时间均短于对照组（P<0.01），结论：对儿童骨科手术实施围手术期优质护理理念干预，可以减少医院感染，缩短儿童住院时间和手术时间，降低住院费用。

关键词：围术期；优质护理；骨科手术；患儿应用

1资料与方法

1.1临床资料

选取2019年2月1日～2022年2月28日我院100例骨科手术患儿为研究对象。纳入标准：骨科相关疾病且需要接受手术治疗，符合相关疾病诊断标准；年龄≤12岁；患者及家属了解研究内容和护理方案，自愿参加本研究。排除标准：合并免疫缺陷性疾病者；传染性疾病需要进行隔离治疗者；合并严重肝、肾功能损伤者；研究中途转其他医院进行治疗者。根据入院时间将患儿分为观察组和对照组各50例。观察组男28例、女22例，年龄6～12(9.67±2.15)岁；骨科疾病病程5～10(7.24±3.20)d。对照组男27例、女23例，年龄7～12(9.16±2.21)岁；骨科疾病病程5～9(7.09±3.11)d。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究符合《赫尔辛基宣言》相关伦理原则。

1.2方法

1.2.1对照组

给予常规护理措施。责任护士、临床医生进行术前访视，评估患者病情，规范操作流程及手术流程。针对可能导致院内感染的危险因素进行管控，包括手术方式、手术部位、术后干预措施等，针对患儿手术切口进行常规包扎、消毒、抗感染等操作，根据患儿的心理状态进行健康教育和心理疏导。

1.2.2观察组

在常规护理基础上实施围术期优质护理观念干预。①术前护理：护士在入院时热情接待儿童及其家人，介绍病房环境、医院环境和设施，在交流中保持微笑，建立护士和患者之间的信任感，使病房安静舒适，减少不熟悉环境给患儿带来的焦虑和焦虑术中护理：与医生沟通后，在不影响手术的情况下选择舒适的体位，密切监测患儿的生命体征，记录手术过程中的各项指标，发现异常及时通知医生处理；术后切口应严格消毒和清洁；缝合切口后，应采取隔热措施，确保儿童在离开手术室前的所有手术指标正常。术后护理：负责的护士观察儿童的康复情况，并尽量满足他们的护理需求，保持皮肤清洁，定期轻拍长期卧床不起儿童的背部，促进血液循环，避免肌肉萎缩，并定期清洁口腔分泌物；在实施护理措施时积极沟通，提高孩子治愈疾病的信心，积极接受治疗，减少疾病引起的不良情绪；如果孩子的生命体征稳定，术后恢复良好，应及时制定个性化的康复措施，指导和督促孩子进行康复锻炼，避免给孩子带来更大的心理压力和运动负担。

1.3观察指标

比较两组患者术后恢复时间及并发症发生情况。

1.4统计学处理

数据采用SPSS23.0软件处理，计数资料和计量资料分别以n（%）和x±s表示，采用χ2检验和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组院内感染发生率比较

见表1。

表1两组院内感染发生率比较(例)

组别	n	泌尿系统感染	肺部感染	切口感染	其他感染	发生率(%)
观察组	50	1	0	0	0	2.00
对照组	50	1	2	3	1	14.00
χ2值						32.658
P值						0.001

2.2两组手术时间、住院时间、住院费用比较

见表2。

表2两组手术时间、住院时间、住院费用比较

组别	n	手术时间(min)	住院时间(d)	住院费用(元)
观察组	50	91.75±26.57	5.37±1.42	8695.78±154.87
对照组	50	186.98±29.87	11.68±2.16	14598.54±211.32
t值		8.653	4.568	9.654
P值		0.006	0.041	0.002

3讨论

近年来，骨科疾病发生率逐年提升，对患者日常生活产生了不良影响。骨科手术患者会因疼痛、活动受限等因素干扰，而出现不同程度的紧张、焦虑等不良情绪，影响到患者的生活质量，对患者手术治疗顺利展开造成阻碍。该病患者术后需要长期卧床，手术给患者机体带来一定损伤，患者在未得到有效护理情况下，容易出现压疮、创口感染及下肢深静脉血栓等多种并发症，降低了患者的预后效果。

快速康复护理属于一种新型护理理念，具有科学化、先进化等特征，护理人员需要充分分析骨科患者当下存在的护理问题，以循证医学作为基础，根据患者实际情况，为其制订出一系列综合化、精细化的护理方案，提升患者护理质量和生活质量。骨科护理具有复杂性和特殊性，患者需要长时间住院，需要度过漫长的恢复期，而患者迫切渴望康复，渴望恢复正常生活和工作。骨科患者多采取手术治疗，患者会受到疼痛、麻醉以及饥饿等多方面的影响，容易出现术后并发症，会延长康复进程。术前1d，护理人员携带术前访视单、手术通知单以及手术病员须知，前往患者床旁，详细了解患者各项信息，评价心理状态和生理状态，及时回答各项问题，以患者情况和手术为依据，为患者介绍手术室环境、术前饮食、手术流程、着装、休息、运动和服药等内容，帮助患者维持良好的身心状态。

患儿因年龄阶段较特殊，需要给予针对性优质护理措施提高整体护理效果。入院初期向患儿及家长介绍医院和病房环境，较大限度减少患儿由于陌生的人和环境导致的不良情绪。围术期优质护理观念从术前、术中、术后给予优质护理措施，能够较大限度避免患儿由于易感因素所导致的院内感染发生，因此能够降低院内感染发生率。围术期优质护理观念通过严密病情监测及时发现患儿并发症及院内感染征兆，且优质护理措施能够提高手术效率和手术质量。研究结果显示，观察组院内感染发生率低于对照组(P<0.05),手术时间、住院时间短于对照组(P<0.05),住院费用少于对照组(P<0.05)。

结论

综上所述，在骨科手术患者护理中采用快速康复护理具有良好的应用效果，可以降低并发症发生率，提升患者生活质量，促使患者术后更好的恢复，值得临床推广应用。

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