手术室护理小常识

胡英

仁寿县妇幼保健院  四川眉山    620500

手术室是进行各种手术和治疗的重要场所，它的环境条件、仪器设备和护理工作都对手术的顺利进行和患者的安全起着至关重要的作用。作为手术室护士，需要具备扎实的专业知识和技能，以确保手术的顺利进行和患者的安全，并为医疗团队提供必要的支持。

1.局部麻醉护理

局部麻醉是一种常用的麻醉方式，它可以在不影响患者意识的情况下，使局部感觉消失，从而减轻手术时的疼痛感。作为手术室护士，需要掌握局部麻醉的相关知识和操作技能，以确保手术的成功和患者的安全。

1.1局部麻醉的分类

表面麻醉：  表面麻醉是将麻醉药物用在粘模表面，使粘模产生麻醉的方法。适用于眼、鼻、咽喉等部位的手术。

局部浸润麻醉：局部浸润麻醉是将麻醉药物注射到局部组织中，使局部神经麻痹达到麻醉效果的方法。

区域阻滞：区域阻滞是通过注射麻醉药物到神经节附近的组织，使得神经阻滞，达到麻醉效果的方法。

神经阻滞：神经阻滞是通过注射麻醉药物到特定的神经或神经丛周围的组织，暂时阻断神经冲动的传导，达到麻醉效果的方法。神经阻滞根据注射部位不同可以分为多种类型，如臂丛阻滞、颈丛阻滞、坐骨神经阻滞等。

1.2局部麻醉的护理注意事项

患者的评估：在进行局部麻醉前，需要对患者进行全面的评估，包括患者的病史、过敏史、药物使用情况、体征等方面。同时，还需要与患者进行充分的沟通，告知他们有关麻醉的相关知识和注意事项，使用麻醉药物后可能带来的主观感受和不良反应，消除他们的紧张和恐惧情绪。

麻醉药物的准备和使用：在进行局部麻醉时，需要选择适当的麻醉药物，并按照医嘱和剂量要求进行准确的使用。同时，需要对麻醉药物的保存和使用情况进行记录和监测，以确保麻醉的质量和安全。

局部麻醉区域的准备和清洁：在进行局部麻醉前，需要对局部麻醉区域进行准备和清洁，包括皮肤、粘模消毒和涂抹麻醉药物等步骤。同时，还需要对局部麻醉区域进行标记和记录，以避免误操作和漏检。

监测和观察：在进行局部麻醉时，需要对患者进行全面的监测和观察，包括心率、血压、呼吸、意识等方面。同时，还需要密切关注患者麻醉的效果、痛觉消失的程度和范围、对麻醉药物有无特殊反应情况，及时发现并处理可能出现的并发症和异常情况。

术后护理：在局部麻醉后，需要对患者进行适当的术后护理，包括观察患者的疼痛表现、局部感觉恢复情况、对麻醉穿刺点的保护、预防出血和感染等方面。同时，还需要对患者进行随访，评估患者麻醉恢复的情况，身体机能有无影响，告知患者有关麻醉、手术后护理的相关知识和注意事项，以促进患者身体康复。

总之，局部麻醉是手术室中常见的麻醉方式之一，需要护士具备一定的专业知识和技能。在操作局部麻醉时需要严格按照操作规范进行操作，注意患者的评估、麻醉药物的准备和使用、局部麻醉区域的准备和清洁、监测和观察、应急事件的处理、术后护理等方面的注意事项，以确保手术的成功和患者的安全。

2.全身麻醉护理

全身麻醉是指通过呼吸道吸入、静脉给药等方法，使患者失去意识、全身痛觉消失、反射抑制、肌肉松弛的麻醉方法，能够在手术期间保持患者的无痛和舒适。作为手术室护士，需要掌握全身麻醉的相关知识和操作技能，以确保手术的成功和患者的安全。

2.1全身麻醉的分类

吸入麻醉：吸入麻醉是通过将麻醉药物与氧气混合，并通过呼吸道输送到患者的肺部，使其通过肺泡吸收达到全身麻醉的效果。

静脉麻醉：静脉麻醉是通过将麻醉药物直接注射到患者的静脉中，通过血液循环作用于中枢神经系统，达到全身麻醉的效果。

2.2全麻护理的注意事项

监测患者的生命体征：在全身麻醉期间，需要持续不断地监测患者的心率、呼吸、血压和血氧饱和度等生命体征，并及时记录和反馈给医生。如有必要，需要及时调整麻醉药物的剂量。

维护患者的呼吸道通畅：全身麻醉会使患者失去呼吸的自主能力，因此需要将气管插管或口咽通气道等设备插入患者的呼吸道，以确保呼吸通畅。在插管后，需要及时进行气管吸痰和口腔护理等工作，避免呼吸道感染和吸入性肺炎等并发症的发生。

维护患者的循环稳定：在全身麻醉时，患者的血管和心脏功能会受到一定的影响，因此需要注意维持患者的循环稳定。在输液、输血或使用血管活性药物等操作时，需要掌握药物的使用方法和剂量，并密切观察患者的血压、心率等生命体征。

确保手术区域的清洁：在全身麻醉期间，患者失去了意识和肌肉活动能力，手术区域需要得到特别的保护。护士需要协助医生进行手术区域的消毒和覆盖，并保持手术区域不被污染，避免感染的发生。

注意术后护理：在患者麻醉结束后，需要将患者送往恢复室进行观察和护理。在恢复室中，需要注意监测患者的呼吸、心率、循环、意识和疼痛等情况，并给予相应的护理和治疗，保持静脉通路和各类引流管路的畅通。同时，还需要注意记录患者的术后情况，包括患者的生命体征、意识恢复、疼痛程度、输液量、使用药物、引流量等，以便于医生进行术后评估和治疗。

注意护理安全：在全身麻醉期间，患者处于无意识状态，需要特别注意护理安全，避免意外事故的发生。例如，需要注意患者的体位、保护患者的肢体，防止意外撞伤和脱落等。

给予患者情感关怀：全身麻醉是一种较为特殊的麻醉方式，对于患者来说也是一种较为特殊的体验。护士需要与患者建立良好的沟通，给予患者充分的情感关怀和安慰，减轻患者的紧张和恐惧感。全麻患者无意识，要注意保护患者隐私，手术过程中给予患者保暖，防止发生低体温。注意保护患者眼睑，以免发生眼睑水肿或者刺痛。保持患者肢体处于功能位置，并给予保护，防止发生褥疮、肢体酸痛不适等，造成不良的就医体验。

总之，全身麻醉护理是一项复杂而且具有风险的工作，需要护士具备扎实的专业知识和技能，要有处理应急突发事件的能力，以确保患者的安全和手术的顺利进行。同时，还需要密切与麻醉医生、手术医生和其他护理人员的配合和协作，共同完成全身麻醉护理工作。