糖尿病如何中西医结合治疗

罗敏

四川天府新区籍田中心卫生院  四川成都610000

糖尿病是临床常见内分泌疾病，患者以中老年人为主，本病一旦确诊就需要长期用药。罹患本病的患者会出现血糖异常的症状，血糖过高会使血液粘稠度增加，并且糖尿病还会导致血管病变，因此本病会引起比较严重的并发症，如糖尿病肾病、糖尿病病足、糖尿病视网膜病变、糖尿病酮症、糖尿病周围神经病变等，这些并发症的致死率、致残率都非常高。因此必须对本病加以充分重视。西医治疗本病的方法比较直接，主要就是是给予降糖药物，也就是针对糖尿病血糖上升主要症状的对症治疗，但是临床中常见一些患者持续服用降糖药物，但仍然没有明显效果，血糖依然居高不下，造成这类问题的原因比较复杂，可能是患者日常饮食不注意，或是长期用药使胰岛素受到药物刺激，进一步影响了胰岛素的分泌功能，或是一些过于肥胖的患者也常见降糖药物治疗失败的情况，尤其是腹部肥胖的患者。中医对于糖尿病（消渴症）也有着丰富的治疗经验，如果常规西药治疗的效果有限，不防尝试加入中医治疗思路，开展中西医联合治疗增强治疗效果。

如何开展中西医结合治疗

     对于糖尿病患者首先通过常规西医检测手段，对患者的血糖情况、胰岛素功能进行测量评估，根据患者的血糖情况给予降糖药物，同时由中医师对患者进行辨证论治，根据不同证型的消渴症患者拟对证的中药方。

①西医治疗

     根据患者的血糖检测结果，制定西医治疗方案，可选用的药物有降糖药、胰岛素以及胰岛素类似物等，常用的药物有磺脲类和格列奈类降糖药，以及双胍类、格列酮类以及α-糖苷酶抑制剂等。

②中医治疗

中医治疗需要结合患者的证型来辨证施治：如果是燥热伤津证，那么患者的治疗要从清热润燥的角度入手，可采用由天花粉、生地黄、黄连、麦冬、竹叶等组成的消渴方，每日煎煮1剂。对于气阴两虚证的患者，要从益气养阴的角度入手，可选择生脉饮或六味地黄丸等药物进行治疗，像麦冬、茯苓、五味子、熟地黄、泽泻以及丹皮、芍药等都是适合本证型的中药材。对于阴阳两虚证的患者，要从滋阴补阳、补肾固本的角度入手，可采用金匮肾气丸进行治疗，熟地黄、山药、丹皮、附子、怀牛膝、山药以及山萸肉等中药材都和此类患者对症。对于痰瘀阻络证，应当从化瘀散瘀通络的角度进行治疗，可选择血府逐瘀汤，像当归、桃仁、红花、赤芍、川牛膝、川穹、生地黄等中药材都适合此类证型的糖尿病患者。

中西医结合治疗糖尿病的优势

    糖尿病是由于胰岛素分泌不足，或是伴有胰岛素抵抗导致患者的血糖升高。患者在患上糖尿病后，胰岛β细胞功能就会不断因高血糖毒性而受损，直到疾病后期胰岛素分泌功能衰竭，只能接收胰岛素注射治疗。这一病变过程，和中医理论中的“壮火食气”相类似，都是自身内在原因所引起的疾病。中医将糖尿病归为“消渴症”的范畴，认为是湿热、痰盂或肾虚所引起的内火，因此患者会经常口渴，并大量喝水。但中医和西医的治疗思路不同，西医主要是直接针对症状，而中医则是从引起症状的病因入手，达到标本兼治的效果。因此，如果单用西医治疗的效果不理想，不妨开展中西医结合治疗，我国历代中医典籍中记录了很多治疗不同证型消渴症的经典药方，而且这些药方经过现代科研技术检测，也都发现了有助于调节血糖、血脂的药用成分，而且和西药相比，这些中药材更加安全、副作用小。虽然中医药的起效时间不如西医的降糖药物，但是中药方剂并不只是针对降糖的单一作用，而是诸药合效，从多个角度共同调理患者，治疗也更加全面。另外，对于一些糖尿病引起的并发症，如肢体麻痛、糖尿病病足等，也可在常规西医基础上，配合中医外敷药物、中药坐浴等方式得到一定改善，降低致残率。综上，对于糖尿病患者可采用中西医结合的方式，有助于提高疗效，好于单用西药或单用中医的治疗方案，能够获得更加稳定、安全的治疗效果。