高血压需要长期吃降压药吗

何敏

成都市青白江区红阳社区卫生服务中心  四川成都610300

高血压是一种十分常见的慢性疾病，通常可分为原发性高血压和继发性高血压这两种形式，其中继发性高血压无需长期服药，因为这类患者主要是由其他疾病导致的血压升高，比如肾上腺腺瘤患者就会出现持续的高血压表现，当将腺瘤切除也就是治好原发病，那么高血压症状也就会随之消失。至于另一种，也就是原发性高血压，那就需要长期药物控制了，以下文中提到的高血压均指原发性高血压。

高血压患者需要长期吃降压药

高血压患者的血管自我血压调节功能受损，长期周身性细小动脉痉挛、外周血管的阻力增大、心脑血管痉挛及硬化，从而影响心、脑、肾等器官的血氧供给和正常代谢，导致这些重要器官受损，而且损伤往往是不可逆的。如果血压得不到有效控制，患者在长期的心脑血管硬化、血管脆性增加的状态下，加之血压高压状态对血管的持续冲击，很容易造成心脑血管恶性事件，如中风、脑出血，威胁患者生命。因此需要患者长期用药，使血压有效控制在相对安全的范围。其实高血压并不是很严重的疾病，但临床中也常会见到出现严重心脑血管恶性事件的高血压患者，这正是由于没有意识到长期服药的重要性，不按医嘱用药，造成了无法挽回的后果。

血压回归正常范围后能否停药

高血压患者在服用降压药一段时间以后，血压就会得到控制，测量血压发现已经回到了正常水平。这种情况下，一些患者就会觉得自己的高血压已经康复，就私自停药，引起了无法挽回的后果。这种私自停药的行为是错误的，虽然在药物的作用下血压会得到控制，但一旦停药没有了降压药的血压调控，那么还会再次逐渐上升。而且高血压的患者一般都对血压升高状态有一定的耐受性，在血压回升的过程中，可能没有明显的症状，就更加觉得即使停药也没有什么问题，当出现不适症状时，往往已经是对心、脑、肾等器官造成了严重影响。所以高血压患者一旦确诊，无论之后服用降压药的血压控制效果如何，都要每天坚持服药。

不适症状消失后能否停药

这类患者和前一种患者类似，都是自认为痊愈而停药，但其实还不如前种患者，因为至少前者还知道测量血压，而本类患者没有养成测量血压的习惯，血压控制情况并不是根据每天的血压检测结果来判定，而是根据是否有头晕、头痛的症状来定。这类患者需要明白两点，第一高血压一旦确诊就必须长期坚持用药，第二要养成每天坚持测量血压的习惯，评估血压的控制情况不能看症状，要看血压的实测结果。这是因为长期高血压患者已经适应了高血压状态，正常人或是首发高血压患者，在血压超过140mmHg/90mmHg时，就会有头晕头痛的不适感，而高血压患者可能在高压超过160mmHg都没有不适症状出现，甚至可能在血压降至正常范围时，还可能会出现如同低血压的不适感受。所以高血压患者降压也不能操之过急，应循序渐进，短期的降压幅度建议不要超过20%，否则降得太快后，看起来明明在健康血压的范围，可对于高血压患者来说就会因为降幅过快出现低血压症状，严重者甚至可能引起缺血性脑中风、缺血性心梗等后果。

坚持体育锻炼能否停药

    一些患者经过体育锻炼后发现自己的血压下降了，就觉得既然坚持运动就有效果，何必再吃药。确实体育锻炼有辅助降压的效果，但是效果有限。也只有高血压发病早期的患者在经过出汗锻炼后，有可能降至血压正常范围。但心脑血管依然在持续受到损伤，等到高血压日渐严重后，即使坚持锻炼，也难以降到正常范围。因此虽然提倡患者适当体育锻炼，但不能代替药物。可以经过专业医生评估实际情况后，再确定是否可以减少药物剂量。

担心药物副作用而停药

“是药三分毒”是大众常见的观点，觉得如果长期吃药那会积累很多毒素，并因此引起副作用，担心安全性而抗拒用药，所以私自减少剂量甚至不服药。这种行为是典型的因噎废食，降压药物的安全性非常理想，确实我们在降压药的说明书里也能看到可能关于毒副作用的内容，但这只是表示有毒副作用的可能，实际上发生的几率是非常小的。而且市面可以购买的降压药物都是通过安全性实验的，发生毒副作用的几率非常低。即便出现了副作用也无需担心，常见副作用的处理难度都不大，停用该药后也会自行恢复。但在停药后，需要改换其他降压药物。临床常用的降压药物有多种不同类型，换用其他类型即可。

综上，高血压患者在确诊后，需要接受降压药物治疗，无论之后的治疗效果如何，都需要长期用药，同时还应养成坚持自测血压的习惯，可根据血压实测结果适当调节用药剂量，但不能私自停药。