隐匿性骨折诊断中多层螺旋CT与放射DR平片技术的作用观察

彭春钊

湖南航天医院   湖南长沙市   410205

[摘要]目的：分析隐匿性骨折诊断中多层螺旋CT与放射DR平片技术的作用。方法：选取我院2021年9月～2022年9月收治的疑似隐匿性骨折患者90例作为研究对象，分别为患者采取多层螺旋CT和放射DR平片诊断，对比两种诊断技术的检出率、诊断时间等。结果：采用DR检出的隐匿性骨折患者有12例，采用多层螺旋CT检出的骨折患者有48例，对比两种检查手段对隐匿性骨折的检出率对比具有差异，P＜0.05统计学有意义。多层螺旋CT的诊断时间、诊断费用均高于对照组，两组对比具有差异，P＜0.05统计学有意义。多层螺旋CT的诊断准确度、特异度、灵敏度均高于放射性DR平片技术，P＜0.05统计学有意义。结论：在隐匿性骨折患者的诊断中实施多层螺旋CT和放射DR平面技术诊断，对比可知多层螺旋CT的检出率较高，不过多层螺旋CT的诊断时间、诊断费用也明显提高，具有更高的应用价值，值得临床广泛推广应用。

关键词：隐匿性骨折诊断；多层螺旋CT；放射DR平面技术；应用效果

隐匿性骨折一般没有明显的移位，骨折段连接位置紧密且稳定，因此临床检出率较低。隐匿性骨折发病部位与临床症状和生命体征相同，无法通过X线检查检出或初始X光片上有遗漏的以为异常，一般是采用回顾性检查和影像学技术来对疾病进行确诊。虽然隐匿性骨折缺乏诊断金标准，很多肢体骨关节骨折患者都是通过DR诊断来确诊是否为隐匿性骨折疾病，X线检查是影像学的最佳选择，不过在隐匿性骨折的诊断中有极强的局限性，隐匿性骨折的漏诊率、误诊率明显提高，不利于患者的治疗。为隐匿性骨折患者实施多层螺旋CT和三维重建技术，能够快速的确诊疾病，将患者病变部位通过详细影像数据呈现出来，为医生的治疗提供可靠的依据[1]。

1资料和方法

1.1一般资料  选取我院2021年9月～2022年9月收治的疑似隐匿性骨折患者90例作为研究对象，分别为患者采取多层螺旋CT和放射DR平片诊断。90例患者中有男性48例、女性42例，患者平均年龄为（45.21±5.33）岁。90例确诊为隐匿性骨折的有62例。纳入标准：患者有明显的局部疼痛和四肢肿胀的情况，一般资料完整，自愿加入本文实验。排除标准：确诊为骨折、多处骨折的患者，合并颅骨和脊柱收撒花姑娘的患者，合并先天发育不良和感染的患者均不纳入本文实验。

1.2方法  疑似为隐匿性骨折患者采用放射DR平片检查，选用飞利浦X线放射仪器。然后为患者实施多层螺旋CT检查，先调整好患者的体位和姿态，构建正确的扫描方法[2]。CT扫描的过程中，定位患者的骨折位置，进行合理的扫描然后获取相关数据，CT扫描仪的电压设置为120kV，重建间隔为0.9mm，层厚为5.1mm，重建层厚为1.25mm，重建功能采用D80svery sharp。获取扫描数据后重建图像，采用重组多平面和三维成像重建技术，能够了解患者的病变状态。由2名工作经验丰富的医生读片，判断是否存在骨折[3]。

1.3统计学方法  采用SPSS22.0统计学软件分析实验结果，P＜0.05统计学有意义。

2结果

2.1DR与多层螺旋CT的诊断结果对比  采用DR检出的隐匿性骨折患者有12例，采用多层螺旋CT检出的骨折患者有48例，对比两种检查手段对隐匿性骨折的检出率对比具有差异，P＜0.05统计学有意义。见表1。

表1  DR与多层螺旋CT的诊断结果对比

组别	例数	隐匿性骨折检出例数	隐匿性骨折检出率（%）
实验组	90	12	13.33%
对照组	90	48	53.33%
X2			15.628
P			＜0.05

2.2DR与多层螺旋CT诊断时间及费用对比  多层螺旋CT的诊断时间、诊断费用均高于对照组，两组对比具有差异，P＜0.05统计学有意义。见表2。

表2  DR与多层螺旋CT诊断时间及费用对比

组别	例数	诊断时间（min）	诊断费用（元）
多层螺旋CT	90	34.25±3.62	542.25±23.26
DR平片技术	90	23.25±7.52	135.52±11.25
t		8.625	8.335
P		＜0.05	＜0.05

2.3两种检查手段检查效果对比  多层螺旋CT的诊断准确度、特异度、灵敏度均高于放射性DR平片技术，P＜0.05统计学有意义。见表3，表4。

表3  检查结果对比

		病理检查		合计
		阳性	阴性
多层螺旋CT	阳性	45	3	48
	阴性	17	25	42
放射性DR平片技术	阳性	10	2	12
	阴性	52	26	78
合计		62	28	90

表4  特异度、灵敏度、准确度对比

组别	例数	诊断灵敏度（%）	诊断准确度（%）	诊断特异度（%）
多层螺旋CT	90	72.58%	77.78%	10.71%
DR平片技术	90	16.13%	40%	7.14%
X2		11.252	15.262	9.525
P		＜0.05	＜0.05	＜0.05

3讨论

随着社会经济的发展，工伤事故、交通事故发生率不断提高，发生骨折的患者逐年上涨。隐匿性骨折是由于不同程度创伤造成的骨折疾病，通过X线检查一般很难风险，而且隐匿性骨折的位置较为隐匿，为轻微骨折，因此隐匿性骨折在临床极易被误诊，未发生移位的骨折也会发生移位，因此患者则需要关节置换术治疗，但对比接骨术的侵入性更强

[4]。隐匿性骨折的异常包括关节积液造成的脂肪垫征、不稳定压力痛点等，隐匿性骨折若是无法采取及时的治疗，就会造成机体疼痛、血栓栓塞等并发症，骨折治疗的目的在于帮助患者恢复到骨折前的肢体功能，隐匿性骨折早期诊断有利于缩短住院时间、降低诊疗成本。为了并发症的出现，就要找到更加合适的诊断方式，提高对隐匿性骨折的确诊率。DR作为先进的射线照相技术，分辨率与计算机射线照相类型没有很大的差异。多层螺旋CT扫描速度快、图片分辨率较高，由于骨折部位各有不同，检查难度也有一定的差异，四肢的隐匿性骨折很难被发现[5]。DR技术与多层螺旋CT对比来说具有极高的局限性，DR检查的误诊率比较高，因此多层螺旋CT更值得临床推广应用。多层螺旋CT进行隐匿性骨折检查，通过图片重建构建3D图像，能够将隐匿性骨折部位呈现出来，显示出患者的骨折线、相对小骨折碎片与周围组织的关系，因此螺旋CT检查在隐匿性骨折的诊断上相比X线有更好的优势[6]。

    综上所述，在隐匿性骨折患者的诊断中实施多层螺旋CT和放射DR平面技术诊断，对比可知多层螺旋CT的检出率较高，不过多层螺旋CT的诊断时间、诊断费用也明显提高，具有更高的应用价值，值得临床广泛推广应用。

参考文献：

[1]崔博,解非.多层螺旋CT与数字X线成像在隐匿性骨折诊断中的临床应用对比[J].贵州医药,2022,46(06):954-956.

[2]霍平.隐匿性骨折应用多层螺旋CT与放射DR平片的临床诊断价值对比分析[J].罕少疾病杂志,2022,29(12):81-82.

[3]梁涛.磁共振成像及多层螺旋CT在细微和隐匿性骨折中的诊断分析[J].甘肃科技,2022,38(23):130-132+136.

[4]赖晓晖.多层螺旋CT诊断急性下肢关节隐匿性骨折的应用价值分析[J].中国医疗器械信息,2022,28(21):70-72.

[5]蔡亮.多层螺旋CT、MRI诊断方法在膝关节隐匿性骨折患者中的临床应用效果[J].中国医疗器械信息,2022,28(21):67-69.

[6]叶清岚,李晶,候金丹,蔡磊,熊星,王海姣.多层螺旋CT与MRI在膝关节隐匿性骨折伴半月板及韧带损伤中的诊断比较[J].中国骨伤,2022,35(10):967-970.