白内障术后护理小知识

芮燕

合肥市第一人民医院  230001

在我国，由于已经步入了老龄化社会，白内障的发病率居高不下，而且大部分的白内障手术后都可以保持有效视力。白内障是一种比较普遍的老年性眼病，主要表现为眼球中的透明晶状体出现浑浊，从而造成视觉上的障碍。目前，只能通过手术来解决。白内障是一种微创的、不需要缝合的外科手术。因为伤口要一个多月才能彻底痊愈，所以在这期间要做好眼睛的清洁工作，防止术后感染，是保证手术成功的关键。我们做完白内障手术后，你要注意哪些问题呢？

一、白内障的危险因素

白内障的原因比较复杂，它是由多种原因引起的一种晶状体变性。其致病机理目前仍不明确。

1.年龄因素：五十岁以后，老年性白内障的发生率会有显著的上升。在一些特别的群体中，这些症状会在早年就出现。

2.紫外线因素： 紫外线对眼睛组织的长期辐照被认为是引起白内障的主要原因。长期暴露在日光下，会导致晶体结构的稳定性下降，从而加快晶状体的浑浊。

3.代谢与疾病因素：如糖尿病，因为机体的血糖升高，晶体中的纤维肿胀和浑浊。这一进程可能会非常迅速，所以，患有糖尿病的人会比一般人更快地发展出白内障。

4.其他职业，酗酒，吸烟，高血压，心血管疾病等都是老年性白内障发生的危险因素。

二、白内障手术后的护理

1.注意眼部护理

白内障手术后，患者的双眼都会被消毒纱布包裹，在手术当日，患者尽量躺在床上，不要做太多的运动。手术后第二天要到医院去取下消毒纱布，并在医生的指导下予术眼应用抗感染、抗炎的眼药水。手术结束后3天至1周需要进行第2次复诊，以了解手术眼睛的康复状况，并根据康复程度调整药物；若病情好转，则于手术后一个月进行第3次复查，术后三个月进行第4次复查。通常情况下，手术后3个月左右，视力会出现一定的起伏，3个月以后，视力基本可以稳定。如果在手术后表现出比较严重的眼胀、眼痛、眼红、视力突然下降、视物异常等情况，一定要去医院做进一步的检查。

白内障手术后，患者可能会出现流泪、异物感等不适症状时，请停止看书、看电视等，在近距离用眼20分钟后，要注意观察20英尺外（6米）距离的地方，保持20秒以上。

一定要按规定的频率用眼药水，在用眼药水的时候要把手清洗干净，注意眼药水的瓶口不能与眼睛、手接触，以免造成感染。如果同时使用两种及以上眼药水时，两种眼药水之间需相隔5-10分钟。滴眼药水的时候，头要向后仰或者是仰卧，保持面部平面朝上，然后轻轻下拉下眼皮，暴露眼下结膜囊，然后把眼药水滴进结膜囊里。不要把眼药水滴到黑眼球（角膜）上，以免引起角膜的刺痛。

2.生活护理

术后患者不能做剧烈运动，不能用力揉眼睛，不能用力打喷嚏、咳嗽，不能长时间做低下头动作，不能大幅度弯腰捡东西。

一般情况下，患者在术后24小时之内，应尽可能地平卧闭目休息，若有术后眼内出血，遵医嘱取半卧或将头尽可能地抬起，让血液在眼中沉积，不会影响到术后的视力恢复。

患者在吃饭、洗漱的时候，要注意保持眼上的纱布要干净、干燥在位，同时观察术眼有无渗血渗液。在为病人更换术眼纱布时要做好清洁工作，首先要将手清洗干净，避免交叉感染。另外，滴眼液的时候，千万不要用手去挤压眼球，动作要温柔。陪护人员要对病人多加关怀，多与病人进行交流，了解病人的需求，并提醒病人在使用毛巾擦眼时，尽量避免用手揉眼，以免出现伤口感染、出血等情况。

不能做剧烈的运动和重体力劳动：做完手术之后，最好是两到三个星期的时间，不能做剧烈的运动，也不能做繁重的家务，注意休息。

避免抽烟和喝酒：在术后1个月之内，不能抽烟和喝酒，因为抽烟和喝酒对眼睛有很大的刺激性。术后1周，1个月，3个月，做一次检查。如果出现眼睛发红，眼睛疼痛，眼分泌物增多，视力突然下降等症状，应及时就医，早发现问题早治疗。

3.饮食要求

白内障病人在术后的饮食上要以清淡为主，多食用容易消化的粗纤维食品，同时要保证排便畅通。

老年人要注意饮食的品质，要多补充一些维生素、蛋白质，多吃一些蔬菜、水果，这样才能更好地恢复。在饮食方面，病人应该多吃肉类、谷类、蛋类、乳类、豆类、水果类和维生素 C含量比较高的食物。还有一些医生建议，要根据病人的具体情况来选择合适的饮食。年老体弱者应多吃易消化、清淡的软食或半流质食物，避免暴饮暴食，同时对于有心脏病的人也应减少食盐的摄入。患有高血压的人要多吃一些低盐低脂的食品。糖尿病的病人要注意饮食，减少卡路里的摄入量，减少胰岛的压力，避免糖尿病引起并发症，同时也有利于手术后的伤口恢复。

4.心理护理

做完手术后，患者的双眼会出现轻微的刺痛，缠上绷带后，他们什么都看不见，整个人都陷入了一种短暂的“黑色”状态，这种状态会让他们生活失去便利，也会变得有些烦躁。所以，陪护人员要密切关注患者的情绪，在患者感觉到情绪低落、烦躁的时候，要有耐心地安抚患者，保证环境安全的同时为患者提供力所能及的帮助，使患者的情绪稳定。

因为老年人白内障病人的心理比较脆弱，他们希望在术后能重新看到光明，但是在手术后，他们的眼睛被包扎了，他们还会对术后视力是否能恢复到以前的样子感到担忧，因此，他们经常会感到担忧、困惑，情绪不稳定，心理健康水平下降，这时候，陪护人员就需要对老年病人多加关注，针对病人的性格特征，对病人进行安抚和劝说，多与病人进行交流，要耐心、细致地解释，让病人的情绪变得轻松，并主动配合治疗，对于疾病的康复和伤口的愈合，都有很大的帮助。

5.用药指导

教导患者如何正确地使用眼药水和涂抹眼膏。

①在点药时，应先将手洗干净，然后采取坐或躺的姿势

②用药时，瓶口距离眼睛1-2厘米，扒开下眼皮，在不碰到睫毛的情况下，将眼药液滴1-2滴滴入下眼穹隆中。

③点缩瞳药后要压迫泪囊1-2分钟，避免药物流入泪囊和鼻腔引发不良反应。

④多组眼药水的使用时间，以间隔5-10分钟为宜。

5.一定要在医生的指导下使用眼药水，不可擅自停药。
作者简介：芮燕；女；1987.8；合肥市；汉；本科；主管护师；研究方向：眼科护理