肾结石的超声表现

毕建梅

威远县龙会镇卫生院   四川内江  642450

    肾结石是一种常见的泌尿外科疾病，可能单发或多发，形态也有较多类型，如鹿角形、椭圆形、圆形等。一般痛风或甲状旁腺功能亢进的患者容易出现双肾多发结石，海绵肾可能在肾锥体乳头部形成结石，以肾门为中心，呈放射状排列。肾结石患者经常出现血尿的症状，如果下行进入输尿管，就会引起肾积水、腰痛、尿路梗阻。该病发病较急，对患者不良影响较大。近年来由于人们生活饮食习惯变化，肾结石发生率也有所提高。在该病的诊断中，超声诊断是一种重要的手段，没有辐射性，可以多次检查，在临床诊断和治疗中具有重要意义。明确肾结石的超声表现，有利于更好的诊断出肾结石，为后续治疗提供指导。

一、超声检查的优势

    超声检查主要是借助超声波物理特性和人体组织声学参数成像，对人体健康状况加以判断。医用超声的特点主要是多普勒效应、吸收、衰减、散射、折射、反射、指向性等。声波在不同组织器官中形成的回声强度不同，利用计算机处理后能够形成声像图，为医生诊断疾病提供依据。超声检查在很多器官疾病的诊断中都能发挥重要的作用，其中对结石类疾病也有很好的诊断效果。例如，在肾结石的诊断当中，就经常使用超声检查的方法。由于肾结石和肾脏组织相比，密度上存在较大的差异，所以超声穿透性不同，在形成的声像图中能够有清晰的体现，进而辅助诊断肾结石，具有较大的优势。

二、肾结石的超声诊断要点

    在超声诊断中，需要对肾结石的诊断要点加以明确，其主要表现包括肾窦区内弧形、团块状、点状强回声，且伴有声影。如果是含钙结石，超声穿透性比较差，会出现明显的声影。如果是非含钙的鹿角形结石，超声穿透性较好，因此声影欠显著。所以在肾结石的超声诊断中，部分情况下结石有声影，也有时候结石声影并不明显。肾结石可能单发或多发存在，其主要特点包括，肾窦内伴声影的强回声团；透声差结石伴明显声影，表现为弧形或新月形的带状强回声；透声好结石后方声影较弱，或无明显声影；较小结石为点状强回声，无声影，一般在肾小盏顶部聚集；引起梗阻的结石近端扩张积水；在CDFI下部分结石可出现花色血流信号的“快闪”伪像，也就是医生常说的“伪彩”。明确以上这些超声诊断要点，可以保证在肾结石超声诊断中达到更高的准确率。

三、肾结石的超声表现

    肾结石作为一种常见疾病，在诊断过程中一般首选超声检查的方法。超声检查具有无放射线、无痛苦、省时、简单、直观等诸多优势，因此在此类疾病诊断中具有很广泛的应用。通过超声检查，能够对肾脏的大小、形态、位置等迅速了解，从而辅助判断肾结石，并为临床治疗和预后评估提供依据。目前，在肾结石诊断中，超声检查已经成为了常规的筛查方法。由于肾结石一般体积较小，也有呈泥沙状的表现，因而超声检查的高分辨率可以很好的识别此种结石。无论是泥沙样结石还是块状结石，肾结石本身都具有很高的密度。在超声检查中，也会产生很强的反射波，进而在超声下显示出十分明亮的强回声团。在强回声团后方，也有明显的声影存在。即便是很小的肾结石，利用超声检查也能够检出，所以超声对于肾结石的诊断能够达到较高的准确率。在具体的超声表现方面，不同的肾结石可能有不同的声像图特点。例如高密度结石，以混合性结石、磷酸钙结石、草酸钙结石为主，其特点是透声较差，超声声像图表现为弧形带状强回声，后伴有声影。低密度结石，以黄嘌呤、胱氨酸、尿酸为主，其特点是透声好、密度低、体积小，超声声像图表现为团状或点状的强回声、高回声，后方声影相对较弱。鹿角形结石，主要以磷酸钙为主，一般具有较大的体积和密度，结石可能将肾盂或肾盏充满，外形与鹿角相似，超声声像图表现为肾盏、肾盂内存在多个大小不等的强回声团，后伴有明显的声影。

四、肾结石的超声鉴别诊断

    在肾结石超声诊断过程中，需要与一些相似或相关的疾病进行鉴别诊断。例如，肾内钙化灶，一般在肾实质内出现，肾窦中通常都是结石，而肾实质内通常都是钙化灶。肾窦壁灶性纤维化，超声声像图与肾结石不同，一般会存在短线状强回声，且没有声音伴随。肾动脉钙化，一般表现为短线状或等信号，也与肾结石超声表现不同。在超声诊断过程中，得出具体的超声声像图表现之后，要注意与上述相类似的疾病进行准确鉴别，避免漏误诊而耽误患者的治疗。

五、平时怎样预防肾结石

    虽然超声检查能够准确诊断出肾结石，但是患者仍然需要承受一定痛苦。所以在平时的生活中，注意对肾结石的有效预防。每天要多喝水多排尿，尽量保证2000ml以上，尿液清亮。对钙的摄入加以控制，避免草酸钙形成。少吃高嘌呤的食物，如金枪鱼、沙丁鱼、凤尾鱼、贝类、羊肉、牛肉、猪肉、动物内脏等。少吃草酸含量高的食物，如坚果、麦麸、草莓、巧克力、茶、甜菜、菠菜等。多吃其它类型的新鲜果蔬，减少盐分摄入。保持规律作息和饮食，积极治疗相关的原发病等，以降低肾结石的发生率。

结论：超声诊断肾结石是一种常用的方法，在不同类型肾结石中，超声表现也有所差异。可以根据具体的超声表现诊断肾结石，进而为临床治疗提供依据。