不同教学方法在心内科临床医学本科生实习教学中的应用探究

张继伟

河北大学附属医院，河北省保定市，071000

摘要：目的：分析在心内科带教临床医学本科生实习的过程中相关教学方法的比较情况。方法：本次实验探究中，需要在我院心内科实习的临床本科医学生中抽选50例作为研究对象展开调查活动，这些研究对象均为2021年11月至2022年11月之间在我院心内科实习的本科医学生。将这些研究对象分为两个小组，每组纳入25例实习生，并对其应用不同的教学方法展开带教工作。对照组的实习生在实习期间应用传统带教方式，研究组的实习生在实习期间选择PBL联合CBL教学方法。在经过为期三个星期的教学之后，考核两组实习生的理论、临床技能成绩水平，同时还要调查每组实习生对教学的满意度情况。结果：从理论以及临床技能考核成绩方面展开分析，研究组的实习生的平均成绩水平更为良好（P＜0.05）。另外，调查两组实习生对各自教学情况的满意度，研究组实习生的满意度水平更高（P＜0.05）。结论：对于在心内科实习的医学本科生而言，采用PBL联合CBL的教学方式可以使得实习生的理论知识、实践能力得到更好的积累与延伸。

关键词：心内科；医学本科生；实习；临床教学

临床实习是临床医学本科生在正式上岗前所需要历经的一个重要过程，在实习期间，本科生由对基础理论的掌握向对临床实践技能的锻炼方向开始转变。在心内科临床实习中，由于心内科专业知识不易掌握，比较难学透，因此许多医学生都很难运用所学专业知识处理实际临床问题，而本科生在面向病人的实际过程中，会面临各种各样的突发问题，所以，建立科学合理的临床实习教学方法，是提高教学质量的关键点。以问题为基础的教学法（PBL）弥补了以案例为基础的教学方式（CBL）在培养创新能力方面的缺陷，CBL法较PBL法节约了教学时间、更接近于临床实践。现将PBL、CBL相结合用于心内科临床教学中，可以增强实习医学生的主体能力、引发其学习兴趣、训练其综合能力，具体探究情况如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

本次实验选择了50例临床医学本科生作为研究对象，这些研究对象均在2021年11月至2022年11月之间在我院心内科实习。选出合适的研究对象之后，还要对其进行分组处理，使得不同小组的实习生按照不同的教学方式进行实习。从两组患者的年龄、性别等方面进行对比，并无明显差异性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组选用传统的教学方式，研究组选用PBL联合CBL的教学方式。两组实习生均需要在经过为期三个星期的临床实习之后，接受理论以及实践能力的考核，同时还要调查每组实习生对各自教学情况的满意度水平。

研究组的实习生采用PBL与CBL相结合的教学方式运用于临床实习教学中，由带教老师根据教学计划设计具体的教学内容并实施教学工作，如常见疾病、学生必须掌握的实习内容，引导实习生查找有关参考资料、指南等，形成系统科学的思维方法。从而将理论知识和实际技能良好地衔接起来。例如：学生根据老师所要求的教学内容，整理查阅有关参考资料；开展问题探究和临床问题的分析；老师指导实习生对有关病症进行深入了解，明确病症产生的原因、机理、诊断方法、医治方案等之间的内在联系，并解决有关临床问题。学生如有困惑提出疑问、由老师进行讲解，增加学生对疾病的进一步了解、掌握。

1.3评价方法

通过考试考核学生的理论成绩以及实践技能成绩，利用调查问卷收集两组实习生对各自教学情况的满意度。

1.4统计学方法

选择利用SPSS23.0软件对此次探究活动中产生的关键数据资料（如理论成绩、技能考核成绩、教学满意度等）进行统计学处理。

2 结果

2.1两组学生成绩比较

通过考试考核的形式，统计两组实习生各自的理论以及技能成绩水平，首先分析对照组的成绩情况，该组的理论平均成绩为（39.37±2.78）分，技能平均成绩为（34.97±3.36）分。其次分析研究组的成绩情况，该组的理论成绩水平为（47.82±1.38）分，该组的技能成绩水平为（46.63±1.27）分。从上述两种成绩的组间对比情况来看，研究组实习生的整体成绩水平更为优良（P＜0.05）。

2.2两组学生满意度调查情况

下表为两组学生的满意度调查情况，根据相关数据的比较结果来看，研究组学生的满意度水平更为理想（P＜0.05）。

表1 两组学生满意度调查情况比较

项目	对照组			研究组			P
	满意	一般	不满意	满意	一般	不满意
赞成该教学方法	16	3	6	23	2	0	＜0.05
自学能力提高	15	3	7	24	1	0	＜0.05
学习兴趣提高	16	4	5	23	2	0	＜0.05
基本知识掌握	14	6	5	25	0	0	＜0.05
理论联系实际	14	4	7	23	2	0	＜0.05

3 讨论

传统教学方式是由老师作为教学主导进行集中讲授，学生作为被动群体，让他们迅速掌握基础知识，此方法极大限度的影响了他们的自主学习以及钻研能力。使学生的基础知识很难应用于临床实践之中，以至于理论知识与实际脱节，其特点也是中国教育学的一个缺陷。PBL是以问题为中心、学习者为中心的教学模式。而CBL则是指以真实案例为导向，实习生通过探究问题、分析问题和解决问题，实现基础知识夯实和技能提高的过程。从心内科教学的角度看，PBL结合CBL教学法能让学生全面投入到实际病例教学中，通过根据患者的病历、体格检查、辅助检测化验的结果，学生们经过自习、集体探讨制定初步诊疗方法，以进一步培养学生的临床实践能力。

本实验结果表明，研究组的理论及技能成绩显然高于对照组，说明了PBL和CBL教学法的有效性显然优于传统教学方式，与既往不少学者的实验结论相同。PBL和CBL帮助他们由被动认知转化为自主学习，使他们的临床认知与分析水平都有所提升。另外，这种方法也会给带教老师带来一定的益处，督促老师时刻注意心内科方面的前沿内容，有助于自我提升以及合理调整教学计划。在实验中经调查研究表明，研究组对其所用教学方法的满意度也要高于对照组，这表明其对PBL联合CBL教学方式也比较易于接受。

综上所述，与传统教学方式一样，PBL和CBL结合的教学方式，让临床医学本科生有效地学习了心内科方面的前沿内容，培养了他们的自主学习意识。对于带教老师来说，这种教学方式提高了其专业知识储备量，也提升了老师的临床教学水平。所以，PBL、CBL联合模式是一种有效的教学模式，有利于推动心内科临床教学的深入发展。

参考文献：

[1]李京谕.护理带教体制的建立及其在心内科护理教学中的应用[J].中国继续医学教育.2021，(14).

[2]欧素君，谢凤，龚晓琴，等.心内科护理改良OTD教学法的应用效果探析[J].保健文汇.2021，(1).

[3]黎秀霞.BPL教学结合微信互动教学在心内科护理带教中的应用[J].中国社区医师.2021，(6).

作者信息：张继伟，女，汉族，河北省保定市人，本科，主治医师
研究方向：心血管教学方向