快速康复理念在肛瘘患者术后护理中的效果

              ,郭天文

包头二九一医院  内蒙 包头 014040

【摘要】目的：探究快速康复理念在肛瘘患者术后护理中的应用效果。方法：选取我院收治的78例肛瘘患者作为研究对象，将其按照随机数字表法分为对照组（39例，使用常规术后护理）和观察组（39例，使用基于快速康复理念的术后护理）。对其护理效果进行分析。结果：观察组在采用基于快速康复理念的术后护理后，其术后相关指标、术后并发症发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：对肛瘘患者采用基于快速康复理念的术后护理能取得较佳的效果，可缓解其疼痛，减少其术后并发症的出现，从而促进其快速康复。

【关键词】肛瘘；术后护理；快速康复理念

   肛瘘是一种存在于肛门直肠区的异常炎性管状通道，常从肛门、直肠内的开口连接至肛周皮肤区的开口。其管道可以是单个或多个，多数是由于肛门直肠周围脓肿引起，症状严重影响患者生活质量。其通过手术治疗可降低反复发作的机率，提升患者生活质量[1]。因此，在 肛瘘患者术后采取有效护理措施十分重要。本文研究了对其使用基于快速康复理念护理的效果，具体如下：

1.对象和方法

1.1对象

选取我院于2022.01-2023.01月1年内收治的78例肛瘘患者作为研究对象。将其按照随机数字表法，分为对照组（39例，男23例，女16例，年龄37.29±2.72岁）和观察组（39例，男22例，女17例，年龄37.34±2.68岁）。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规护理，包括饮食护理、健康宣教等。观察组采用快速康复术后护理：（1）排便指导：告知患者术后不要害怕疼痛而不敢排便，不要用力排便，以免出血；大便干燥、排便困难的患者，可采用生理盐水灌肠或口服缓泻药，避免粗糙大便刺激切口。（2）创口清洁：肛瘘创口位置比较特殊，容易沾染上脏东西，感染的可能性很大。除了便后要坐浴外，还要保证创口干燥卫生。观察伤口上的敷料，不要让敷料与伤口粘连，所以定时的换药护理很重要。（3）疼痛护理：手术后麻醉消退后，病人可能会感到更痛。为了减轻疼痛带来的生理和心理压力，VAS评分＜4的患者可以通过听音乐、看电视等方式转移注意力。VAS评分≥4分的患者可遵医嘱服用止痛药。（4）运动护理：在肛瘘手术后2-3天，患者可在床上多休息，以后每天均应下床活动。如缓慢行走，每次15min左右，每天4-5次，以利于伤口的渗出分泌物流出来。术后半月，对低位单纯肛瘘手术，创面不大者，可适当在室外散步、打太极拳、做深呼吸运动等。对于高位复杂性肛瘘术后病人，应坚持在室内散步，以促进全身血液循环。当内口挂线完全脱落时，患者应走出户外，进行健身运动，促进伤口修复。（5）并发症护理：术后出血是肛瘘手术的常见并发症。术后6h内每30min观察一次敷料出血情况。如果敷料渗血严重，可能是活动性出血，应立即报告医生止血。对于合并腹痛、排便欲望强烈的出血患者，可认为是肠积血。有必要进一步确定出血的性质，然后再止血；针对术后尿潴留，可以用热水袋按压腹部，或者多喝热水，这样可以加速患者排便；如有必要，可肌注新斯的明以改善尿潴留症状。

1.3观察指标

对两组术后相关指标进行对比，包括VAS评分（视觉模拟评分表，总分10分，分数越低，疼痛程度越低）、术后正常排便时间、住院时间；对两组术后并发症发生率进行对比，包括排便不畅、肛门坠胀、尿潴留、假性愈合。

1.4统计学分析

使用SPSS20.0软件对数据进行统计学分析，使用“”表示计量资料，组间比较结果采用t检验；使用“n，%”表示计数资料，组间比较结果采用x2检验。P＜0.05表示数据差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组术后相关指标对比

观察组VAS评分为2.74±1.21分、术后正常排便时间为2.23±0.39d、住院时间为7.83±2.57d；对照组VAS评分为3.96±2.19分、术后正常排便时间为2.78±0.51d、住院时间为9.62±3.48d。观察组明显优于对照组，差异均有统计学意义（t=3.045，P=0.003；t=5.359，P=0.001；t=2.584，P=0.012）。

2.2两组术后并发症发生率对比

观察组排便不畅2例、肛门坠胀1例、尿潴留1例，发生率为4（10.26%）；对照组排便不畅5例、肛门坠胀3例、尿潴留2例、假性愈合1例，发生率为11（28.21%）。观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（x2=4.044，P=0.044）。

3.讨论

肛瘘患者通过手术治疗后可改善相关症状，从而提升其生活质量。但术后易出现脓肿复发、肛门坠胀、尿潴留、假性愈合等并发症，影响患者恢复效果[2]。因此，需在术后采取有效护理措施。

本研究观察组采用基于快速康复理念的术后护理后，其术后相关指标、术后并发症发生率均优于对照组，差异均有统计学意义（

P＜0.05）。说明其能有效缓解患者疼痛，减少其术后并发症的出现。这是因为基于快速康复理念的护理是指以患者为中心，为使患者快速康复，在护理期间采用一系列经循证医学证据证实有效的优化护理措施，以减轻患者心理和生理的创伤应激反应，从而减少并发症的出现，缩短住院时间，降低再入院风险及死亡风险，同时降低医疗费用，促进患者快速康复[3]。快速康复理念颠覆传统观念，护士需要向患者耐心解释及严密观察，使患者处于良好状态，有足够体力早日进行康复锻炼。ERAS理念优化了临床护理流程和康复方案，为患者提供更加专业化、高品质的护理服务，使临床护理更能体现专科特色和人文关怀[4]。

综上所述，对肛瘘患者采用快速康复术后护理，可有效缓解其疼痛，减少其术后并发症的出现，从而促进其快速康复。

参考文献

[1]谭慧婷,唐薇,廖芸.快速康复护理联合中药熏洗对高位复杂性肛瘘患者肛门功能的影响[J].中西医结合护理(中英文),2022,8(07):61-64.

[2]杭秦雯,张立,曾玲,等.快速康复护理在艾滋病合并肛瘘病人围术期的应用[J].护理研究,2019,33(03):542-544.

[3]吴玉兰,冯婉仪.快速康复理念在肛瘘患者保留括约肌手术治疗中的应用及对患者术后康复的影响[J].中国社区医师,2021,37(18):63-64. 

[4]郭茹.快速康复理念在肛瘘患者术后护理中的应用分析[J].饮食保健,2020,7(32):228-229.