慢性乙肝病毒携带者不可忽视的健康问题

乙肝病毒携带者即慢性乙肝病毒（HBV）感染者，其患者在体内的乙肝表面抗原（HBsAg）呈阳性，且没有明显的肝病相关的症状和体征，肝功能基本正常，属于乙肝病毒携带者。在这种情况下，当乙肝病毒在人体内持续复制时，就会引起肝组织的损伤，最终发展为肝炎、肝硬化、肝癌。

1基本病因

1.1母婴传播

在乙肝疫苗接种正常化之前，乙肝病毒主要通过母婴传播。乙型肝炎病毒呈阳性的孕妇可能会把这种病毒从血液或体液中传播到胎儿身上，从而导致其变成乙型肝炎病毒携带者。

1.2性传播

如果与HBV感染者发生性关系，特别是有多数性伴侣的人，都会感染HBV，从而变成乙肝病毒携带者。

1.3血液传播

在输血、血液透析等治疗过程中，如果使用了含乙肝病毒的血制品，就会被感染，变成乙肝病毒携带者。但是，随着卫生单位对献血者进行HBsAg、HBVDNA的检查，以及对献血者进行安全地注射，这种现象已经减少。除此之外，乙型肝炎病毒还可以通过伤口或黏膜传染，例如修脚、纹身、扎耳环洞、使用剃须刀等。

2确定是否携带乙肝病毒的检查

2.1预计检查

如果病人与乙型肝炎病人有过密切的接触，或者是出现了乏力、肝区（右上腹部）不舒服的情况，都需要到医院就诊。医生会根据情况进行肝功能检查、甲胎蛋白测定、乙肝两对半、腹部B超、CT、MRI、肝组织穿刺活检等检查。

一是体格检查。在此基础上，医师会对病人做一些具体的身体检查，如皮肤、巩膜是否有黄染，以及是否有肝脏肿大、压痛、反跳痛等。

二是肝功能检查。临床上主要是通过谷丙转氨酶、谷草转氨酶等与肝功能代谢相关的指标来判断是否存在肝损害，从而达到确诊的目的。

三是甲胎蛋白（AFP）测定。对肝癌患者进行AFP水平的测定，可作为肝癌患者早期筛查及早期发现的一种常用手段，但也要警惕可能存在的假阴性。

2.2影像学检查

一是腹部B超检查。最常见的肝脏检查就是腹部B超，它能帮助我们更好地了解肝、脾的大小、形态、肝内重要的血管，是否存在肝内占位，对于肝硬化的诊断具有很高的价值。

二是CT和MRI检查。可以帮助判断出肝脏的病变，如出血坏死、脂肪变性、肝内占位病变等。需要的时候，在B超的定位下，通过肝穿刺，取出一定的病理切片，以明确诊断，判断肝炎的活动性和治疗效果。

3治疗

3.1治疗原则

对于乙肝病毒携带者，目前是可以不接受抗病毒治疗的，但是对于肝功能有异常或者是有炎症活动的患者，一定要在医生的指导下服用抗病毒药物，这样可以有效地控制肝组织的炎症和纤维化，从而降低肝硬化和肝癌的发病率。

3.2一般治疗

注意休息，不要过度劳累。避免受到各种病毒、细菌、真菌等的感染，在日常生活中要注意多吃一些容易消化、高热量、高维生素的食物。

3.3药物治疗

病人在医生的指导下，可以口服替诺福韦、恩替卡韦、替比夫定，以达到对病毒的长期抑制作用，减少肝脏损伤，改善病人的生存质量。

3.4治疗周期

治疗周期可能会有个人的不同，与疾病的严重程度、治疗方案、治疗时机、年龄、体质等都有很大的关系。

4日常管理措施

在平时的生活中，为了降低出现并发症的概率，需要在医生的指导下，养成良好的生活习惯，合理的饮食习惯，同时，还要遵守医生的指示，及时进行复查。

4.1心理护理

由于受到社会上某些不合理规则的影响，乙肝病毒携带者很容易产生焦虑、抑郁、恐惧等心理，对接人待物非常敏感。因此，病人应该对该病有正确的认识，积极面对，提高自信心。

4.2生活管理

一是要注意保持健康的生活习惯，有规律的作息、足够的睡眠，不能熬夜，不能过度疲劳。二是保持良好的心态，避免紧张，焦虑等不良情绪。三是可以多做一些有氧运动，如步行、慢走、打太极拳等。四是在日常生活中尽量不要吃太多的油腻和辛辣的东西，也不要饮酒吸烟。五是随着气候的改变，增加或减少衣服的数量，以防止伤风。六是私人用品，如牙刷、毛巾、刮胡刀，请单独存放，不要和别人共用。

4.3定期复诊

在医生的指导下，需要做一些检查，包括肝功能、乙肝五项、腹部B超等。乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗原双阳性者，应当每90天进行一次复诊；如果只是HBsAg阳性或HBeAg阴性，没有症状，建议半年到一年内再做一次检查，这样可以帮助患者更好地判断疾病的结局，并在需要的时候及时地进行治疗。

5预防措施

5.1个人防护

包括不要与别人共同使用刮胡刀，牙刷，毛巾等个人用品；在进行打耳洞、纹身等有创操作的时候，要做好相应的防护措施，同时，要做好相应的防护措施；有感染风险的人，比如医务人员，要做好自身的保护，对有感染风险的伤口要及时包扎，同时要戴上手套，以免被别人的鲜血和体液沾到。

5.2相关疫苗

一是乙肝疫苗在国家对HBV的防控中，免疫是最为重要的。所有的易感性的人都可以进行疫苗的注射，对于那些与乙肝病毒（HBV）患者密切接触的人、医务人员、吸毒成瘾的人，以及在幼儿园、食品加工、饮食服务等行业工作的人，可以适当地增加疫苗的用量。

5.3乙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）

乙肝病毒（HBV）感染妈妈生产的新生儿，以及接触到乙肝病毒（HBV）的易感人群，都是被动免疫的一种。

乙肝病毒携带者可以正常工作学习，但不能捐献血液、组织器官，也不能从事国家明文规定的相关工作，但与他人进行正常的社会性接触一般不会传染，因此，不要随意讨论乙肝。除此之外，还需要让病人的家人和亲朋好友做乙肝病毒的检测，易感人群也要注射乙型肝炎疫苗。