胃溃疡有哪些并发症

伍海

四川省广元市苍溪县龙山镇中心卫生院  628425

胃溃疡主要指胃部发生的溃疡，消化性溃疡能够发生在多个器官，其中较为常见的便是胃、十二指肠、食管。胃溃疡是临床十分常见的消化道病症，如果未及时接受有效的治疗，随着病情的发展极易导致其他并发症，对患者健康造成严重威胁。那么胃溃疡有哪些并发症呢？本文对此进行分析。

1. 什么是胃溃疡

  胃溃疡主要指胃部的黏膜被自身消化而产生的溃疡，与十二指肠溃疡均被称作消化性溃疡。胃溃疡在各年龄段均可能发病，其中多发于中老年群体，通常情况下并无症状。部分患者表现为上腹痛或食物刺激性上腹不适与饱胀感、早饱和恶性。多需要通过消化内径检查确诊。对胃溃疡的发病过程有一个十分形象的比喻，可以将胃黏膜屏障比作屋顶，将胃内的胃酸、胃蛋白酶等消化液比作酸雨。如果屋顶较薄或者漏雨，即使轻微的酸雨也会对屋顶造成腐蚀，漏到屋内。胃溃疡的发生多与黏膜的防御与修复功能发生破坏导致。根据胃溃疡的主要病因，能够推断出其易感人群。相关研究显示，胃溃疡中幽门螺杆菌额度感染率高达70%，幽门螺杆菌高发人群中胃溃疡的患病率也非常高。

2. 胃溃疡的症状

  上腹痛是胃溃疡的典型症状表现，多发生在饭后1小时以内，疼痛多需要1-2个小时。同十二指肠溃疡存在不同，胃溃疡的夜间痛相对较少，进食并无法缓解疼痛，反而可能导致疼痛加重，服用奥美拉唑等抑酸药的效果并不理想。除此之外，上腹痛并不一定是胃溃疡，还需要与其他症状类似的疾病加以鉴别。常见的上腹痛表现的疾病主要包括胆石症、慢性胆囊炎、胃癌等。胃镜检查能够直观区分非溃疡性消化不良、胃癌及胃溃疡；慢性胆囊炎与胆石症和饮食不当相关，疼痛多发生在右上腹并放射至背部，能够通过腹部B超进行区分。有时心脏疾病也可能出现于胃部疾病类似的疼痛，需要通过心电图加以辨别。

3. 胃溃疡是什么原因导致的

  胃溃疡的病因与十二指肠溃疡具有一定的相似性，具体包括：（1）幽门螺杆菌（Hp）感染；（2）长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素以及氯吡格雷等药物；（3）胃排空障碍，并非原发病因，但是会导致幽门螺杆菌感染加重或者非甾体类抗炎药摄入对胃黏膜造成损伤；（4）烧伤、颅脑损伤等应激状态；（5）吸烟、长期精神进展、饮食不当等。

  随着人们对幽门螺杆菌研究的深入，过往认为胃溃疡和遗传相关的说法得到了质疑，也就是说遗传因素在胃溃疡的发生中并没有较大作用。目前尚无证据证明上一代患有胃溃疡一定会传给下一代，即使下一代患有胃溃疡，也可能是生活方式、幽门杆菌感染导致。

4. 胃溃疡有哪些并发症

  对胃溃疡患者而言，如果未接受及时有效的治疗，随着病情的发展，极易导致一系列并发症，胃溃疡的常见并发症主要包括：

4.1上消化道出血

  上消化道出血是胃溃疡的高发并发症，同样上消化道出血约50%的病因为胃溃疡，部分胃溃疡患者均存在程度不一的上消化道出血表现，具体表现为呕血或者黑便。胃溃疡导致上消化道出血多数患者能够自行止血，存在出血病史的患者存在一定的复发风险，通过改善饮食以及积极接受对症治疗能够有效缓解症状。

4.2溃疡穿孔

  结合溃疡穿孔的进展情况可以将其分为急性、慢性与亚急性，溃疡穿孔的发病率约5%-10%，相较于十二指肠溃疡，胃溃疡发生溃疡穿孔的发病率较低。溃疡穿孔可见于任何年龄段人群，但是50岁以上群体的发病风险较高。导致溃疡穿孔的主要原因在于胃溃疡患者饮食不当。迁徙不愈的胃溃疡极易导致穿孔，具体表现为全腹的持续性、剧烈疼痛。通常情况下饭后穿孔较为严重，有时穿孔还会对其他器官造成腐蚀，导致腹腔内或者相邻脏器大出血、严重感染，可能导致休克，未及时进行治疗甚至引发死亡。

4.3幽门梗阻

  幽门梗阻也是消化性溃疡的常见并发症，约10%患者会并发幽门梗阻。幽门梗阻是反复的幽门部溃疡导致胃通向小肠的出口的梗阻，主要表现为上腹部饱胀及恶心呕吐，呕吐物多为发酵的宿食。近年来随着研究的深入以及医疗行业的发展，各类抑制胃酸分泌制剂、胃黏膜保护剂及抗菌药物的广泛应用，胃溃疡幽门梗阻的发病率明显降低。根据梗阻的程度可以将其划分为功能性梗阻与器质性梗阻。其中前者主要指溃疡表面周围炎性渗出以及充血水肿导致幽门括约肌痉挛，进而引发狭窄，这类梗阻多需要通过内科用药治疗，多数患者病情能够得到有效控制并逆转。器质性梗阻是因为溃疡导致胃黏膜纤维化出现的瘢痕所致，内科治疗效果并不理想，多数患者需要接受手术治疗。

4.4胃癌

  胃溃疡长期反复发生可能发生癌变，进而导致胃癌，但是发病率较低，约1%-7%。癌变部位主要在胃溃疡边缘。癌变前期症状具有隐匿性，难以及时发现，因此对胃溃疡病情较为严重患者而言，需要定期复发胃镜，了解溃疡病灶的发展、变化情况，必要情况进行病理活检明确是否存在癌变可能，以能够早期及时发现病变，改善远期预后。癌变后内科药物难以根治，多需要接受外科手术治疗，术前需要明确是否存在肿瘤转移情况，如果转移，通常手术效果不理想。

  如果胃溃疡患者存在以下变化需要进行胃镜检查，明确是否发生癌变：（1）原有疼痛规律变化明显，疼痛无规律，或者存在持续性钝痛；（2）常规用药治疗方案不明显或无效；（3）进行性消瘦，短时间内体重下降超过10斤；（4）近期开始出现大便隐血、大便带血甚至呕血等消化道出血症状，伴随贫血症状。

5. 胃溃疡并发症的预防

  胃溃疡并发症的预防需要从多个方面入手。首先，疾病复发及并发症的发生于情绪存在一定的关系，所以保持稳定的情绪十分重要，胃溃疡患者需要保持稳定、积极、乐观的心态，注意作息规律，每日保证充足的睡眠，坚持运动锻炼，减少紧张状态。其次，饮食是避免病情加重以及预防并发症的关键，患者需要保持合理的饮食习惯，戒烟戒酒，避免食用刺激性较强食物，多食用维生素含量丰富、易消化、粗纤维食物，同时避免长期服用易损伤胃黏膜药物，如非甾体类抗炎药等。最后，胃溃疡患者需要积极接受治疗，在医生的指导下合理用药治疗，通常情况下溃疡能够痊愈。但是胃溃疡存在一定的复发风险，所以患者需要定期检查胃镜，发现异常及时接受治疗。另外，可以定期规律口服维生素C等药物，促进胃黏膜上皮细胞的修复。

  综上所述，胃溃疡是临床常见的消化系统疾病，具有一定的并发症发生风险，胃溃疡患者需要加以重视，及时接受治疗，保持良好的生活、饮食习惯，有效预防并发症发生，促进病情恢复。