睡眠障碍的预防与护理

彭秀君

成都市第八人民医院 四川 成都610038

一、什么是睡眠障碍？

睡眠障碍是指个体由于各种因素的影响而导致睡眠发动和维持障碍、过度睡眠障碍，以及与特定睡眠阶段有关的功能障碍的总和，是老年综合征之一。

常见的睡眠障碍形式有：失眠症；过度睡眠障碍；睡眠-觉醒节律异常；与睡眠、睡眠各阶段或部分觉醒有关的功能障碍（如睡眠呼吸窘迫综合征、不宁腿综合征等）

二、引起睡眠障碍的因素

老年人群中常见，其发生非单纯一个因素造成，往往是多种因素共同作用的结果。

常见以下因素：年龄、不良的睡眠习惯、不良的睡眠环境、躯体疾病的影响、精神疾病的影响、药物或饮食的影响、原发睡眠障碍。

三、睡眠障碍的预防

1.睡眠卫生习惯指导和睡眠教育：改善睡眠环境，保持卧室安静、昏暗、清洁、温度适宜、空气清新，为加速睡眠创造一个最佳环境，其次改善不良的睡眠习惯。如保持睡前30分钟的放松期，睡前90分钟洗热水澡；只有困倦时才上床；睡前2小时避免剧烈运动；睡前避免服用咖啡因、尼古丁、酒精等；避免在卧室运动，不在床上看电视或工作；如果睡不着就离开卧室，只在疲倦时返回；保持稳定的上床时间和起床时间。

2.睡眠限制干预：通过限制在床上的时间来巩固实际睡眠时间。学会使用“睡眠日记”，根据前两周的睡眠日记再调整在床上的时间。比如上周每天花8小时在床上，而实际睡眠时间只有4小时，那么本周在床上的时间应该限制为4-4.5小时。限制睡眠前卧床时间，直到有足够睡意才上床睡觉。

3.光照干预：对于睡眠时相的不同，在早晨或夜间给予相应的光照，进而调节睡眠-觉醒节律。可根据老年人的治疗反应调整光照时间和强度，注意不良反应。

4.认知行为干预：是在睡眠卫生习惯指导、睡眠刺激控制和（或）限制等行为治疗基础上，同时进行认知干预的治疗。当使用药物治疗睡眠障碍时，应遵医嘱使用，避免使用长效制剂。

四、睡眠障碍的护理

1.提供安静、整洁的睡眠环境，温湿度及光线适宜。

2.协助采取非药物措施改善睡眠。

（1）睡前饮温牛奶，不宜喝浓茶、咖啡及含酒精类等饮品。

（2）睡前用温水泡脚，避免兴奋及刺激，营造安静的睡眠氛围。

（3）安排规律的日间活动，减少白天睡眠时间。

（4）使用耳穴贴压、中药药枕等中医适宜技术促进睡眠。

（5）可使用眼罩、耳塞辅助睡眠。

（6）建立睡眠卫生习惯。

3.遵医嘱服用镇静催眠类药物，观察药物疗效及不良反应，并采取措施预防跌倒。

4.注意事项

（1）首选非药物措施改善睡眠。

（2）服用镇静催眠类药物期间定期进行肝肾功能检查。

5.睡眠卫生教育

（1）每天按时起床。

（2）停止使用兴奋中枢系统的物质：如咖啡，烈性酒、烟草等。

（3）清晨进行适当的锻炼，睡前避免刺激，可进行一些轻松的阅读或收听收音机，睡前热水泡脚或热水浴20分钟，按时进餐，睡前避免多饮多食。

6.睡眠认知干预：睡在床上的时间不超过睡眠障碍发生前的时间。睡眠时提倡采取仰卧位和右侧卧位。

7.睡眠环境：安静舒适；光线和温湿度适宜；周围无噪音；睡前保持情绪稳定。