甲状腺过氧化物酶抗体诊断老年自身免疫性甲状腺疾病的临床价值

陈舒雅 ,焦红翠 ,宋莉红（通讯作者）

北京市西城区广外医院  100055

【摘要】目的：对老年自身免疫性甲状腺疾病患者进行甲状腺过氧化物酶抗体的诊断，做好价值分析。方法：通过选取甲状腺相关疾病患者共计60例，分为三组，包含HT组、非HT淋巴细胞性甲状腺炎、未合并自身免疫性甲状腺炎组，使用电化学发光分析法进行监测并做好FT3、FT4以及TSH、TPOAb。结果：通过对患者进行血液学甲状腺功能监测功能，经比较，三组患者中FT3、FT4差异不大，HT组TPOAb水平相比较未合并自身免疫性甲状腺炎组较高，差异具有统计学意义。结论：对老年自身免疫性甲状腺疾病患者进行甲状腺过氧化物酶抗体的诊断，临床价值较优，效果较好。

关键词：甲状腺过氧化物酶抗体；老年自身免疫性甲状腺炎；临床价值

目前自身免疫性甲状腺疾病（AITD）为临床常见的甲状腺疾病，免疫学特点主要以血清中存在甲状腺自身抗体，包含甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)。桥本氏甲状腺炎（HT）作为自身免疫性甲状腺疾病的主要表现形式[1]，经临床表明患者中阳性率逐渐增加。本文通过对自身免疫性甲状腺炎进行甲状腺过氧化物酶抗体进行诊断，具体研究情况如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

通过选取甲状腺相关疾病患者共计60例，于2021-2022年就诊。纳入标准：第一，符合甲状腺相关疾病的诊断。第二，无重大脏器功能障碍。排除标准：第一，患者合并风湿性心脏病、类风湿关节炎等其他自身免疫性疾病。第二，近1个月应用胺碘酮及含硒或锂等药物的患者。第三，甲功异常的患者。纳入患者年龄均值为62.35±1.24岁，其中男性、女性患者人数分别为35例、25例，通过对患者进行分类，其中包含HT组、非HT淋巴细胞性甲状腺炎、未合并自身免疫性甲状腺炎组。

1.2方法

在手术前进行静脉血的抽取，随后分离血清[2]，血清中的样本采用全自动化学发光分析仪，并采用电化学发光分析法进行监测，包含血清中的FT3、FT4、TSH、TPOAb。

1.3观察指标

血液学甲状腺功能监测功能（FT3、FT4以及TSH、TPOAb）。

1.4统计学分析

选用spss20.0进行统计学分析，p＜0.05代表具有统计学差异。

2.结果

    通过对患者进行血液学甲状腺功能监测功能，经比较，三组患者中FT3、FT4差异不大，HT组TPOAb水平相比较未合并自身免疫性甲状腺炎组较高，差异具有统计学意义，具体研究情况如下。

表1 患者血液学甲状腺功能监测功能

组别	HT组	非HT淋巴细胞性甲状腺炎	未合并自身免疫性甲状腺炎组
FT3	3.15±1.37	4.56±0.83	4.01±1.16
FT4	14.12±1.59	12.49±2.64	15.52±1.94
TSH	3.45±1.25	2.40±1.04	2.30±1.46
TPOAb	210.45±134.35	73.46±40.25	22.10±12.46

3.讨论

甲状腺过氧化物酶（TPO）是过氧化物酶家族的成员。核酶催化甲状腺素的合成。它参与碘和TG氨基酸残基（甲状腺球蛋白）的氨基酸组合以产生AITD；它与发展密切相关。TPOAb是AITD的主要自身抗体，可损伤甲状腺细胞并导致甲状腺功能下降。GD是一种常见的自身免疫性疾病。血清中TPOAb的阳性含量表明GD患者对甲状腺组织有自身免疫反应，但具有甲状腺功能状态。这并不是诊断甲亢的依据，而只是反映了GD的缓解程度[3]。如果TPOAb的临床滴定率仍然很高，则应考虑HT的诊断。通过AITD患者的家庭TPOAb筛查，其他AITD合格成员，尤其是原发性甲状腺功能减退症患者，可以检测早期甲状腺功能减退和TSH增加的组合；对于怀疑患有甲状腺功能减退症的患者，TPOAb有助于区分原发性和继发性甲状腺功能减退[4]。

自身免疫性甲状腺疾病是临床上较为常见的内分泌系统疾病，主要包括原发性甲状腺功能减退症、桥本甲状腺炎等。甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）与自身免疫性甲状腺疾病密切相关。它可以对患者的预后和治疗效果产生一定影响，也可以作为自身免疫性甲状腺疾病诊断和监测的指标。

此外，一些研究表明，甲状腺功能减退症患者血清中TPOAb的浓度显著高于甲状腺功能正常的患者，这表明TPOAb的测定在一定程度上有助于评估疾病的预后，即如果HT患者的TPOAb浓度较高[5]，甲状腺功能最终下降的可能性增加。同样，TPOAb的定义对GD具有初步价值。换句话说，GD中TPOAb浓度高的患者不应接受I131或外科治疗。治疗后，甲状腺功能可能会继续下降。因此，TPOAb的定义被认为与AITD的发病机制和治疗后的预后评估有关[6]。三组患者中FT3、FT4差异不大，HT组TPOAb水平相比较未合并自身免疫性甲状腺炎组较高，差异具有统计学意义，自身免疫性甲状腺炎患者，大多都会伴有终身甲减的症状。因此绝大部分，都需要服用左甲状腺素片，进行替代治疗。并需要定期调整药物用量。另外患者也要定期复查甲状腺彩超，以发现癌变结节，则需要行手术治疗。综上所述，老年免疫性甲状腺疾病患者进行甲状腺过氧化物酶抗体的诊断，效果较好。

参考文献

[1]金杰,徐骁诚.甲状腺过氧化物酶抗体诊断老年自身免疫性甲状腺炎的临床价值[J].中国实用医药,2021,16(24):72-74.DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2021.24.024.

[2]徐姗姗.血清抗甲状腺球蛋白抗体联合抗甲状腺过氧化物酶抗体定量检测在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用[J].河南医学研究,2021,30(10):1894-1896.

[3]张新.分析甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病中的诊断价值[J].现代诊断与治疗,2020,31(17):2792-2793.

[4]李莲,胡忠嫣,王艳.甲状腺球蛋白抗体与过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病中的诊断价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2020,7(21):193-194.DOI:10.16484/j.cnki.issn2095-8803.2020.21.126.

[5]邓慧敏.血清甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用研究[J].人人健康,2019(24):259.

[6]李家华.血清甲状腺过氧化物酶抗体在自身免疫性甲状腺疾病诊断中的应用价值研究[J].世界复合医学,2019,5(09):29-31.

基金项目:桥本氏甲状腺炎不同阶段的中医证型特点及对左右心功能影响的临床研究  课题编号:（JJ-2020-26）