摘要目的观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物治疗X连锁视网膜劈裂症（XLRS）合并玻璃体积血（VH）的疗效。方法回顾性临床研究。2016年3月1日至2022年4月1日于首都医科大学附属北京同仁医院眼科检查确诊的XLRS合并VH患者18例19只眼纳入研究。患者均为男性；年龄（7.05±3.85）岁。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）、广角眼底彩色照相检查。BCVA检查采用国际标准视力表进行，统计时换算为最小分辨角对数（logMAR）视力。依据是否接受玻璃体腔注射雷珠单抗（IVR）治疗，将患者分为注药组、观察组，分别为10例11只眼、8例8只眼。注药组患眼玻璃体腔注射10 mg/ml的雷珠单抗0.025 ml（含雷珠单抗0.25 mg）。治疗后随访时间（24.82±20.77）个月。观察注药组患眼治疗后VH吸收时间、视力变化以及并发症发生情况。VH前后、IVR治疗前后BCVA比较采用配对样本t检验；注药组与观察组之间VH吸收时间比较采用独立样本t检验。结果VH前后患眼logMAR BCVA分别为0.73±0.32、1.80±0.77；VH后BCVA显著降低，差异有统计学意义（t=－3.620，P=0.006）。注药组患眼VH后、IVR治疗后logMAR BCVA分别为1.87±0.55、0.62±0.29；IVR治疗后BCVA显著提高，差异有统计学意义（t=6.684，P<0.001）。治疗前后均有BCVA记录5只眼，VH后、IVR治疗后logMAR BCVA分别为0.58±0.31、0.48±0.20，差异无统计学意义（t=1.000，P=0.374）；治疗后BCVA提高1只眼，无变化4只眼。观察组8只眼中，VH前、VH吸收后均有BCVA记录5只眼。VH前、VH吸收后患眼logMAR BCVA分别为0.88±0.28、0.90±0.26，差异无统计学意义（t=－1.000，P=0.374）；VH吸收后，BCVA无变化、降低分别为4、1只眼。注药组、观察组患眼VH吸收时间分别为（1.80±1.06）、（7.25±5.04）个月；注药组患眼VH吸收时间较观察组显著缩短，差异有统计学意义（t=－3.005，P=0.018）。多因素线性回归分析结果显示，是否IVR治疗与VH吸收时间显著相关（B=－6.66，95%可信区间－10.93~－2.39，t=－3.40，P=0.005）。注药组患眼中，IVR治疗后发生再积血者1只眼；行玻璃体切割手术（PPV）1只眼。观察组8只眼中，发生再积血2只眼；行PPV 1只眼。注药组患眼发生再积血和行PPV的比例更低，但差异无统计学意义（P=0.576、1.000）。并发症方面，注药组出现少量结膜下出血2只眼，轻微角膜上皮点状损伤1只眼，均在短期内自行恢复。注药组中有IVR治疗前后广角眼底彩色照相资料9只眼，治疗后周边劈裂范围均无明显改变。所有患眼均未出现明显机化增生以及感染性眼内炎、视网膜脱离、黄斑裂孔、并发性白内障、继发性青光眼等严重并发症，且无全身相关并发症。结论玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗可以促进XLRS患者VH吸收；对周边视网膜劈裂无明显影响。
