消毒供应室前瞻性护理管理模式的实施及价值

关宇英,吴晓兰,邓敏通讯作者

江西中医药大学附属医院    330006

摘要：目的：探究消毒供应室前瞻性护理管理模式的实施及价值。方法：分别于2021年7月至12月（设为对照组，实施常规管理）、2022年1月至6月（设为观察组，实施前瞻性护理管理）2个时间段，各筛选医疗器械300例，评价消毒供应室护理管理效果。结果：观察组器械清洗、消毒灭菌、包装及发放合格率均高于对照组，观察组各维度护理管理质量评分（器械处理、服务意识、安全意识、差错防范）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：前瞻性护理管理模式在消毒供应室可行性强，具有重要实践价值。

关键词：消毒供应室；护理管理；前瞻性护理；护理质量

在医院运营过程中，消毒供应室职责重大，主要负责无菌敷料、器械、用品供应等，可满足临床科室需求，有效控制院内感染。当前，常规护理管理模式下，普遍存在管理措施单一、管理理念滞后等问题，将直接影响消毒供应室护理质量[1]。改善护理质量、规避护理风险，是前瞻性护理管理模式的根本目的，该模式可准确识别、有效纠正护理问题，提高护理质量及管理效率，本文将对其实际应用做出分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

分别于2021年7月至12月（设为对照组）、2022年1月至6月（设为观察组）2个时间段，各筛选医疗器械300例，所选器械资质齐全，性能良好，已排除精密、易损器械，由相同人员进行清洗、消毒、灭菌处理。研究期间，消毒供应室无人事变动，工作人员共19，男性2名，女性17名，平均年龄（32.49±3.80）岁，平均工作年限（5.22±1.97）年，已排除进修、轮岗及离职人员，所选人员知情同意本研究。

1.2方法

对照组：依据消毒供应室现有工作流程，进行日常工作，包括器械回收、清洗、消毒灭菌、发放等，督促工作人员遵循无菌操作理念，警惕各类护理差错，定时检查、不定时抽检器械处理效果。

观察组：（1）准备工作：组建前瞻性管理小组，3~5名高年资工作人员为组员，护士长为组长，依据五常法、三化十字管理等先进方法，完善前瞻性护理管理制度，对工作人员进行监督。（2）管理措施：①实施组织、规范、整顿、清洁、自律五常法管理，明确人员分工，对其开展知识、技能培训，强化“零缺陷”意识培养，督促工作人员规范自身行为，重视物品管理工作，实施规范操作；②实施三化十字管理，保证消毒供应室安全、安静、舒适、美观、整洁，做到管理制度化、操作程序化、物品陈列规范化；③优化工作流程，注意工作细节，器械回收环节，做好分类摆放，器械清洗环节，对器械进行拆分，撑开器械关节，进行手动或自动清洗，消毒灭菌阶段，合理选择消毒方法、消毒剂，及时调节灭菌参数，包装发放环节，认真核对器械种类、数量等，保证包装完整性、灭菌有效性，及时发放至各科室；（4）构建质控网络，监督各岗位操作行为，着重检查工作中薄弱环节，识别其中问题，建立奖惩结合机制及绩效考核机制，提高工作人员自我约束能力和意识。

1.3观察指标

（1）严格监督器械处理的各个环节，包括清洗、消毒灭菌、包装、发放4个环节，识别不合格行为，如器械污渍残留、消毒剂选择不当、灭菌参数不当等，计算各环节合格率；（2）自制护理管理质量问卷，涉及器械处理、服务意识、安全意识、差错防范4个维度，各维度分值0~25分，得分与护理质量成正比。

1.4统计学方法

数据分析使用统计学软件SPPS26.0，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 器械管理效果

详见表1。

表1 两组器械管理合格率对比[n（%），n＝300]

组别	清洗	消毒灭菌	包装	发放
观察组	297（99.00）	296（98.67）	298（99.33）	297（99.00）
对照组	288（96.00）	287（95.67）	290（96.67）	289（96.33）
X2	5.5385	4.9036	5.4422	4.6806
P	0.0186	0.0268	0.0197	0.0305

2.2 护理管理质量

详见表2。

表2 两组护理管理质量评分对比（±s，n＝15，分）

组别	器械处理	服务意识	安全意识	差错防范
观察组	23.89±1.62	24.11±1.70	24.02±1.76	23.95±1.65
对照组	19.65±1.48	20.23±1.55	19.98±1.52	20.11±1.49
t	7.4838	6.5320	6.7284	6.6896
P	0.0000	0.0000	0.0000	0.0000

3.讨论

供给无菌物品、处理可重复使用医疗器械等，均为消毒供应室主要工作，医疗器械使用率的升高及种类的增加，对消毒供应室工作效率、管理质量等提出了更高的要求，选择合理、科学的护理管理模式，可保证工作流程流畅性、严谨性。前瞻性护理管理模式的应用，可保证消毒供应室物品管理质量，促进器械管理规范化，能够弥补常规护理模式的不足[2]。本研究中，观察组器械清洗、消毒灭菌、包装及发放合格率均高于对照组，观察组各维度护理管理质量评分（器械处理、服务意识、安全意识、差错防范）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因，建立前瞻性管理小组，明确管理职责和任务，利于后续管理工作的开展。从人员职责分工出发，通过知识技能培训、“零缺陷”意识培养，能够规范工作人员行为，减少差错事件发生，提升护理管理质量。优化工作流程、强调工作细节，可提升清洁、消毒、灭菌等各个工作环节的制度化和程序化，进而保证器械管理合格率。构建质控网络，强化监督管理工作，并完善奖惩、绩效机制建设，可调动工作人员积极性和责任心，利于器械管理效果、护理管理质量的提升

[3]。

综上所述，前瞻性护理管理模式在消毒供应室可行性强，具有重要实践价值，主要体现在切实提高护理管理质量、提升器械管理效果等方面，值得推广借鉴。

参考文献：

[1]王婧.前瞻性护理管理模式对消毒供应中心消毒质量及护理质量影响[J].甘肃医药,2022,41(07):665-666+672.

[2]谢碧玉,谢旦.前瞻性护理管理理念对我院消毒供应中心物品消毒灭菌合格率的影响研究[J].中国社区医师,2021,37(08):181-182.

[3]吁春燕.前瞻性护理管理对消毒供应中心物品消毒灭菌合格的影响[J].现代诊断与治疗,2020,31(22):3692-3693.