言语声诱发听性脑干反应对隐性听力损失的诊断意义

董杰

吉林市中心医院, 吉林 吉林 132000

【摘要】目的 探讨言语声诱发听性脑干反应对隐性听力损失的诊断意义。方法 选取我院收治的50例明确诊断为纯听阈正常但存在噪声暴露史的患者作为本次研究的观察对象，选取同期进行听力筛查的纯听阈正常且无噪声暴露史的50例患者作为对照组，观察两组患者的不同波形数值变化情况。结果 观察组在A波、D波、O波的潜伏期、波幅等指标比较上与对照组相比，差异显著P<0.05。结论 言语声诱发听性脑干反应对隐性听力损失的诊断意义显著，值得推广。

【关键词】言语声；听性脑干反应；隐性听力损失

相关调查研究发现，听力损失的因素有很多，其中耳蜗突触位置的病变导致的听力损失暂很大的一部分比例。这种由于耳蜗突触位置的病变导致的听力损失常常表现为在常规的测试结果中为正常表现，但是在噪声的影响下会出现言语识别程度下降，因此临床上又称之为隐形听力损失[1-2]。随着研究学者的不断深入研究发现，噪声、耳毒性以及药物等都是导致听力损失的常见因素，但是在整个机制的研究中还有待商榷。言语诱发听性脑干反应是目前临床评估听力的一种重要手段，通过该项技术可以进一步的判断信号传导波形的数值，从而对听觉系统进行评估[3]。基于此，本文主要选取我院收治的50例明确诊断为纯听阈正常但存在噪声暴露史的患者作为本次研究的观察对象，探讨言语声诱发听性脑干反应对隐性听力损失的诊断意义。

1资料与方法

1.1一般资料

   选取我院收治的50例明确诊断为纯听阈正常但存在噪声暴露史的患者作为本次研究的观察对象，选取同期进行听力筛查的纯听阈正常且无噪声暴露史的50例患者作为对照组，观察组中，男性26例/女性24例，年龄范围16-32岁，平均年龄范围22.01±3.01岁，噪声暴露时间大于8h，噪声平均强度89.33±6.11dBA；对照组中，男性25例/女性25例，年龄范围15-33岁，平均年龄范围21.98±2.98岁，两组在一般资料比较上无差异性P>0.05。

1.2方法

两组受检者需要在安静的环境下进行听力筛查测试，其中噪声要求需要在小于30dBA条件下。需要测试的步骤包括：（1）纯音听阈测试，两组受检者需要在纯音测试仪下进行测试，测试的频率在250-8000Hz范围之内，然后每个频的听阈范围需要小于20dBHL作为通过的标准值。（2）声导抗测试，使用专业的声导抗进行测试，其中测得为A型鼓室导抗图方可视为通过测试。（3）DPOAE测试，该测试分别在两个不同强度的纯音指标下进行测试，其中包括55dBSPL以及65dBSPL，每个频率的信噪比需要大于6dB，同时可信度需要大于70%才可以视作通过测试。在患者通过上述测试之后，进行s-ABR测试，在测试的过程中，需要确保双耳的听阈，如果双耳的听阈相差超过5dB的话需要以听阈较低的一侧为准，同时在测试的过程中，需要让测试者全身放松，在测试之前使用75%酒精进行局部的消毒，放置好电极，调整好相关的参数，最后记录好相关波形的指标[4]。

1.3观察指标

观察两组受检者的不同波形指标情况，主要观察的波形包括：A波、D波、O波，观察三种波形的潜伏期和波幅情况。

1.4统计学方法

采用SPSS25.0进行数据统计分析，其中计数资料、计量资料分别使用n（%）以及（x±s）表示，组内和组间对比分别使用卡方检验和T检验进行计算，差异显著用P<0.05表示。

2结果

2.1不同波形指标情况

观察组在A波、D波、O波的潜伏期、波幅等指标比较上与对照组相比，差异显著P<0.05，详见表1。

表1不同波形指标情况

组别/例数	A波		D波		O波
	潜伏期	波幅	潜伏期	波幅	潜伏期	波幅
对照组50	8.33±0.32	0.29±0.02	23.31±1.11	0.46±0.12	48.81±3.51	0.46±0.22
观察组50	9.39±1.11	0.39±0.01	25.31±1.03	0.31±0.02	52.31±3.02	0.23±0.01
T	6.488	31.623	9.339	8.719	5.345	7.385
P	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000

3讨论

隐性听力损失的检查方法有多种，主要包括：听性脑干反应、纯音测听、耳蜗电图测试、言语识别率测试等等，通过不同检测方法可以达到不一样的检测结果[5]。相关调查研究发现，耳蜗电图测试以及听性脑干反应这两种方法是目前临床常用的隐性听力损失诊断方法，通过上述两种方法可以有效的分析听力损失的各种波形和数值，同时根据不同检测结果进行临床的干预和治疗，可以达到较佳的效果[6]。本文通过采用听性脑干反应对患者进行测试后发现，观察组在A波、D波、O波的潜伏期、波幅等指标比较上与对照组相比，差异显著P<0.05。这也进一步的说明了言语声诱发听性脑干反应对隐性听力损失的诊断意义显著，值得推广。

参考文献

[1]陈婷婷,赵乌兰,张美辨,沈晓丽,邱伟.刺激声时程对有无噪声暴露史听力正常青年人言语声诱发听性脑干反应的影响[J].听力学及言语疾病杂志,2020,28(04):371-375.

[2]武洒洒,赵乌兰,王枫,张美辨,邱伟.言语声诱发听性脑干反应对隐性听力损失的诊断意义[J].听力学及言语疾病杂志,2019,27(02):160-163.

[3]赵晖,陈鱼,王巍,陈太生,梁瑞敏,陈晨,张静平,林鹏.正常成年人言语声刺激诱发的听性脑干反应[J].中国耳鼻咽喉头颈外科,2016,23(09):515-517+524.

[4]符秋养,梁勇,Tahali AA.持续进行性口吃患者的言语声诱发听性脑干反应[J].听力学及言语疾病杂志,2016,24(01):108-109.

[5]符一飞,郗昕,史伟,洪梦迪,陈艾婷,王倩.言语声诱发的听性脑干反应的性别差异性研究[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2015,29(22):1984-1987.

[6]符秋养,梁勇,邹岸,王涛.不同强度言语声诱发听性脑干反应及听处理偏侧化分析[J].听力学及言语疾病杂志,2016,24(02):116-122.