急性单纯性阑尾炎保守治疗和阑尾切除术效果观察

万有胜

余庆县敖溪中心卫生院 贵州省 遵义市 564403 

【摘要】：目的：评价急性单纯性阑尾炎，医疗干预阶段采用保守治疗与阑尾切除术干预的临床效果。方法：样本输入时间为2022年7月到2022年11月将收治的100例急性单纯性阑尾炎患者，基于医疗干预方案，分别纳入对照组与干预组，评价保守治疗方案与阑尾切除术的临床应用效果。结果：并发症发生率佐证了急性单纯性阑尾炎，医疗干预阶段采用阑尾切除术的临床效果更好，能够有效解除病灶影响、强化预后康复效率，保证医疗干预的安全性（P＜0.05）；而医疗干预指标数据分析中，由于对照着患者采用保守治疗方案，故手术时间术中出血量等数据无法采集，但患者在医疗干预阶段的下地时间及住院时间方面，相较于接受手术干预的患者存在明显的数据差异（P＜0.05）；医疗干预后的生活质量评分数据充分证实，在急性单纯性阑尾炎的病情治疗中，保守治疗方案的开展，虽然能够减少手术创伤的影响，但是无法彻底根除阑尾病灶，影响预后有较大的复发概率，对患者远期生活质量影响大；阑尾切除术虽然存在手术创伤，但术后愈合效率快患者不再受阑尾病灶的病情影响，长期应用价值高（P＜0.05）。讨论：在急性单纯性阑尾炎的医疗干预方案实施中，为了达到最佳的医疗干预效果，同时保证患者预后不再受阑尾病变的影响，通常推荐采用阑尾切除术来切除阑尾病灶；而保守治疗方案的开展，则需要根据患者的实际情况进行选择。

【关键词】：急性单纯性阑尾炎；保守治疗；阑尾切除术；效果

急性单纯性阑尾炎是极为常见的一类急腹症表现，临床致病因素较多，初期患者以麦氏点有压痛，反跳痛，恶心，呕吐，机体发热等症状为主；若该疾病未能及时有效介入医疗干预措施，可能会导致腹腔感染诱发腹膜炎，该病情的主要治疗方案通常以阑尾切除手术；但受限于部分患者自身的特殊情况、如年龄过大机体自愈能力差、存在凝血功能障碍、抑或是年龄较小，不适宜接受手术干预的患者群体，可能无法接受手术干预，则需要开展药物保守治疗[1-2]；本次研究评价急性单纯性阑尾炎接受保守治疗与阑尾切除术的效果，详见下文。

1、 临床资料

样本输入时间为2022年7月到2022年11月将收治的100例急性单纯性阑尾炎患者，基于医疗干预方案，分别纳入对照组与干预组，基础资料分析中男女性别比例分别为27:23与29:21，平均发病年龄为37.69±2.58岁与31.77±2.99岁；基本资料平衡，调研数据可比。

2、方法

对照组患者采用常规保守干预方案，主要治疗方式以药物干预为主，治疗药物选择北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂生产的阑尾消炎丸（批号：国药准字Z11020841；规格：6g*10袋），每日三次，每次6克，温水冲服。

干预组基于病理表现开展阑尾切除术，以常规开腹切除术式为主，行气管插管后采用硬膜外麻醉方式完成麻醉，于麦氏点打开手术切口，分离腹腔后充分暴露阑尾，将阑尾常规切除后进行长端包扎，置入引流管，冲洗腹腔后逐层缝合，术后给予抗感染药物干预[3-4]。

观察指标：

术后并发症：明确手术干预后出现的切口感染，腹腔感染，腹泻腹痛等症状，进行差异分析。

手术指标：统计手术时间，术中出血量下地时间住院时间相关数据完成差异分析。

ADL评分：评价生活质量，基于10项评分内容完成质量评估，单项分值10分，总分100分。

统计学意义：SPSS19.0，计量资料：均数±标准差，T检验；计数资料：“%”，卡方值检验，P＜0.05表示结果有意义。

3、结果

3.1 并发症发生率

并发症发生率佐证了急性单纯性阑尾炎，医疗干预阶段采用阑尾切除术的临床效果更好，能够有效解除病灶影响、强化预后康复效率，保证医疗干预的安全性（P＜0.05），详见表1。

表1  并发症发生率（n，%）

组别	例数	切口感染	腹腔感染	腹泻腹痛	发生率
对照组	50	0（0.00%）	4（8.00%）	3（6.00%）	14.00
干预组	50	0（0.00%）	0（0.00%）	1（2.00%）	2.00
X2	-	-	-	-	4.8913
P	-	-	-	-	0.0270

3.2 手术指标分析

而医疗干预指标数据分析中，由于对照着患者采用保守治疗方案，故手术时间术中出血量等数据无法采集，但患者在医疗干预阶段的下地时间及住院时间方面，相较于接受手术干预的患者存在明显的数据差异（P＜0.05），详见表2，

表2  手术指标分析（）

组别	例数	手术时间（min）	术中出血量（ml）	下地时间 （d）	住院时间 （d）
对照组	50	-	-	0.85±0.42	7.46±0.74
干预组	50	42.36±2.14	40.31±4.33	2.96±0.25	5.33±0.53
T	-	-	-	25.9611	16.5470
P	-	-	-	0.0000	0.0000

3.3ADL评分对比

医疗干预后的生活质量评分数据充分证实，在急性单纯性阑尾炎的病情治疗中，保守治疗方案的开展，虽然能够减少手术创伤的影响，但是无法彻底根除阑尾病灶，影响预后有较大的复发概率，对患者远期生活质量影响大；阑尾切除术虽然存在手术创伤，但术后愈合效率快患者不再受阑尾病灶的病情影响，长期应用价值高（P＜0.05），详见表3。

表3  ADL评分对比（，）

项目		对照组（n=50）	干预组（n=50）	T	P
躯体功能	干预前	74.58±1.85	74.64±1.86	0.1617	0.8719
	干预后	80.24±2.25	86.86±2.51	13.8868	0.0000
情绪状态	干预前	74.85±1.89	74.79±1.87	0.1596	0.8735
	干预后	80.16±2.26	86.84±2.43	14.4099	0.0000
社会功能	干预前	74.65±1.84	74.61±1.88	0.1075	0.9146
	干预后	80.34±2.23	86.68±2.46	13.5019	0.0000
生活意志	干预前	74.52±1.92	74.56±1.93	0.1039	0.9175
	干预后	80.24±2.27	86.74±2.51	13.5812	0.0000

4、讨论

通常而言，急性阑尾炎采用手术切除阑尾病灶是最佳的医疗干预方式，通过病灶的切除，使得患者之后不再受阑尾病变的影响，属于一劳永逸的病情干预方式；保守治疗虽然能使得患者免受手术创伤影响，但药物作用下，使得阑尾炎症吸收后依旧存在复发风险，而病情的反复发作，可能导致患者腹腔感染，加大不良结局出现的概率；所以在临床应用干预中，根据实际情况选择合理的方式，以实现病情的有效干预[5-6]。并发症发生率佐证了急性单纯性阑尾炎，医疗干预阶段采用阑尾切除术的临床效果更好，能够有效解除病灶影响、强化预后康复效率，保证医疗干预的安全性；而医疗干预指标数据分析中，由于对照着患者采用保守治疗方案，故手术时间术中出血量等数据无法采集，但患者在医疗干预阶段的下地时间及住院时间方面，相较于接受手术干预的患者存在明显的数据差异；医疗干预后的生活质量评分数据充分证实，在急性单纯性阑尾炎的病情治疗中，保守治疗方案的开展，虽然能够减少手术创伤的影响，但是无法彻底根除阑尾病灶，影响预后有较大的复发概率，对患者远期生活质量影响大；阑尾切除术虽然存在手术创伤，但术后愈合效率快患者不再受阑尾病灶的病情影响，长期应用价值高；通过对单纯性阑尾炎的两种干预方案价值进行分析。其中采用阑尾切除术，虽然存在手术创伤，但通过阑尾病灶的切除，能够使得患者以后免受阑尾炎病情的影响；保守治疗方式虽不用接受手术干预，但阑尾依旧存在于体内，以后可能会存在病情复发的情况，反复的病情会导致患者备受折磨[7]。

综上所述，在急性单纯性阑尾炎的医疗干预阶段，阑尾炎切除术式来直接清除病灶，实现一劳永逸的医疗；但根据患者的临床实际情况与病理需求，还可采用保守治疗方式，通过药物干预来促进炎症吸收，减缓病理表现。

【参考文献】

[1]申浩良.急性单纯性阑尾炎保守治疗与阑尾切除术治疗效果及复发率的对比研究[J].中国医药指南,2020,18(12):133-134.

[2]田飞. 保守治疗与腹腔镜阑尾切除术医治急性单纯性阑尾炎患者的治愈率、复发率等效果对比观察[J]. 健康大视野,2020，2(7):266-267.

[3]耿发启,孙运金,荆政玉,等. 阑尾切除术与抗生素比较治疗急性单纯性阑尾炎疗效分析[J]. 健康大视野,2020，5(13):31-31.

[4]单川.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果的临床分析[J].中国医药指南,2021,19(3):47-48.

[5]罗庆雨.急性穿孔性阑尾炎改良腹直肌外缘切口阑尾切除术37例效果分析[J].河南外科学杂志,2020,26(1):84-85.

[6]崔成品.脐部单孔腹腔镜阑尾切除术与传统腹腔镜阑尾切除术治疗急性单纯性阑尾炎的效果比较[J].黑龙江中医药,2021,50(6):156-157.

[7]密耿金,刘新静.急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗效果临床研究[J].益寿宝典,2020，5(31):0105-0105.