综合护理干预在晚期肿瘤患者护理中的应用研究

庞易

达州市中心医院  635000

[摘要]目的：探讨晚期肿瘤患者实行综合护理干预的效果。方法：2020年1月-2023年1月自我院晚期肿瘤患者中抽取90例，基于入院顺序均分为试验组、对照组，分别予综合护理、传统护理，统计护理成果，评定临床价值。结果：1）较之对照组，试验组轻度疼痛更高，中重度疼痛更低（P<0.05）。2）较之对照组，试验组生存质量评分、护理满意度更高（P<0.05）。结论：对晚期肿瘤患者进行综合护理干预能减轻病痛，提高生存质量，值得推广。

关键词：晚期肿瘤；综合护理干预；应用效果

对于晚期肿瘤患者，临床尚不具备有效的治疗方法，主要采用放化疗治疗。由于病情发展严重影响患者体质，放化疗降低患者体能，使其面临着精神、身体的双重痛苦，影响患者的生命安全[1]；部分患者有恐惧心理，治疗依从性差，制约了临床疗效的改善。有研究指出，加强晚期肿瘤患者的护理干预，可以减轻患者病痛，改善治疗效果与预后[2]。本文以晚期肿瘤患者90例为样本，研究了综合护理干预的要点和效果，报道如下。

1资料和方法

1.1资料  自我院晚期肿瘤患者中抽取90例，时间范围2020年1月-2023年1月，基于入院顺序均分为试验组、对照组两个组别。对照组资料：男性25例，女性20例，构成比55.56%、44.44%；最大者83岁，最小者52岁，均值（72.36±6.01）岁；肺癌20例，胃癌10例，肝癌12例，胰腺癌3例。试验组资料：男性24例，女性21例，构成比53.33%、46.67%；年龄最大者84岁，最小者53岁，均值（72.40±6.12）岁；肺癌19例，胃癌11例，肝癌14例，胰腺癌1例。数据统计表明，组间基础资料相当（P>0.05）。

1.2纳排标准  （1）纳入标准：经影像学检查确诊，预计存活期在3个月以上；可全程参与调查，签订同意书。（2）排除标准：智力发育异常；精神疾病；心脏疾病等。

1.3方法  对照组进行传统护理，指导患者用药，检测各项指标，做好病房环境打扫、通风等工作。试验组进行综合护理干预，具体包括：（1）心理干预。受治疗成本、疾病等因素影响，患者易出现紧张、焦虑等心理问题，护理人员要在日常巡视时多和患者沟通，采用个性化的护理措施，从而消除患者的负面情绪，提高诊疗配合度。（2）健康教育。使用简单的语言讲解疾病知识，提升认知水平；耐心回答患者和家属的问题，消除紧张感，建立良好的护患关系，确保各工作顺利开展。（3）饮食干预。受患者年龄、化疗影响，患者身体机能、免疫力降低。护理人员应指导患者饮食，多摄入水果、蔬菜和奶制品，增强免疫力。禁食刺激、辛辣的食物，戒掉烟酒。（4）体位护理。指导患者取正确体位，一般为倾斜体位，或半卧位，并在身体下方铺垫海绵床垫，防止某部位长期受力引发压疮。（5）皮肤护理。指导患者穿柔软、宽松的衣服，使身体处于轻盈状态。对于皮肤瘙痒的患者，叮嘱其不要抓挠，不要使用刺激性的药物，可通过拍打的形式止痒。

1.4观察指标  （1）疼痛程度：使用VAS评分法评定，总分10分，轻度疼痛0-2分，中度疼痛3-6分，重度疼痛7-10分。（2）生存质量：使用QLQ-C30量表评定，包括情绪、角色、躯体和社会4项，最低0分，最高100分，越低生存质量越差。（3）护理满意度：使用调查问卷的形式评定，总分100份，不满意0-59分，一般60-85分，满意86-100分。

1.5统计学处理  使用Excel、SPSS 25.0软件完成，疼痛程度、护理满意度属计数资料，表达格式（n，%），组间比较行χ2检验；生存质量属计量资料，表达格式（x±s），组间比较行t检验。依据P值大小对统计学有无意义进行判定，标准P<0.05。

2结果

2.1疼痛程度

试验组轻度疼痛较之对照组更高，中度疼痛、重度疼痛较之对照组更高（P<0.05）。见下表1。

表1 疼痛程度比较 （n，%）

组别	例数	轻度疼痛	中度疼痛	重度疼痛
试验组	45	29（64.45）	14（31.11）	2（4.44）
对照组	45	12（26.67）	24（53.33）	9（20.00）
χ2		6.949	4.555	5.075
P		0.008	0.033	0.024

2.2生存质量评分

护理后，患者各指标评分均提高，试验组各评分结果较之对照组更高（P<0.05）。见下表2。

表2 生存质量评分比较 （分，x±s）

组别	时间	情绪	角色	躯体	社会
试验组（n=45）	护理前	41.94±5.14	41.05±2.84	40.69±4.15	40.21±2.51
	护理后	63.54±4.84#*	64.78±3.54#*	64.79±3.52#*	65.32±3.69#*
t		20.523	35.075	29.709	37.744
P		0.001	0.001	0.001	0.001
对照组（n=45）	护理前	41.98±5.20	41.09±2.91	40.71±4.21	40.22±2.60
	护理后	49.84±3.56#	51.54±3.51#	51.26±3.97#	50.01±3.41#
t		8.367	15.375	12.230	15.315
P		0.001	0.001	0.001	0.001

注：和护理前相比，#P<0.05；和对照组比较，*P<0.05

2.3护理满意度

试验组护理满意度为97.78%，满意23例，一般21例，不满意1例；对照组护理满意度为80.00%，满意20例，一般16例，不满意9例。组间满意度有差异（χ2=7.200，P=0.007）。

3讨论

在临床上，晚期肿瘤是一种特殊群体，患者长期伴有癌痛，认知不足，担心治疗结果，影响治疗配合度和生活质量，不利于病情恢复。传统护理以治疗为主，护理人员多根据医师叮嘱、患者病情开展工作，极少关注患者心理，无法和患者共情，致使患者长时间处于不良情绪，最终造成无法挽回的后果[3]。综合护理是一个全面的护理方式，涉及患者心理、体位、皮肤、饮食等护理，较之传统护理模式，其在改善患者心理状态，提高治疗效果上的作用更佳。

本调查中，无论是疼痛程度，还是生存质量、护理满意度，试验组获得的效果均优于对照组，和何晔[4]报告结论相似，说明综合护理干预的临床价值更高。究其原因：综合护理遵循“以人为本”，基于患者的认知情况、心理状况，制定个性化的健康教育和心理干预措施，能够提高患者的认知水平，消除负面情绪，从而积极主动的参与诊断和治疗；加强患者的饮食、体位护理，可以保证每日营养充足，预防压疮、深静脉血栓等病症的发生，提高身体素质；做好患者的皮肤护理，可减少皮肤损伤，防止交叉感染的发生[5]。

综上，对晚期肿瘤患者进行综合护理干预能减轻病痛，提高生存质量，值得推广。

参考文献：

[1]翟潇路.综合护理对晚期肿瘤化疗患者胃肠反应与睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2022,9(2):307-309.

[2]魏琨,王玉娜,邱小雪.营养支持综合护理对中晚期妇科肿瘤患者生命质量的影响[J].中国实用护理杂志,2021,37(28):2209-2214.

[3]于海燕,刘海涛.以人为本护理干预对肿瘤晚期患者癌痛及生活质量的影响[J].中华养生保健,2022,40(9):104-107.

[4]何晔.综合护理干预在晚期肿瘤患者预防压疮中的效果[J].中国医药指南,2021,19(32):186-187.

[5]刘晶.优质护理对肿瘤晚期患者疼痛及生存质量的影响研究[J].医学食疗与健康,2021,19(15):114-114+178.